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文档简介

胸部CT阅片胸部CT的读片顺序 先看肺窗、再看纵隔窗（从外到内）看大轮廓，看胸廓是否对称看气道（占位、阻塞、外压）及两侧肺野（阴影、占位、肺气肿）再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚如何描述病变数量位置大小、形状、边界密度（含强化），也就是质地

纵隔窗上的高密度：钙化→良性可能性大病变性质：如囊实性？均匀否？空洞？渗出？实变？不张？病变周围情况

有否浸润、侵袭、纤维化；卫星灶从CT上看肺叶及肺段肺段气管树肺窗胸部CT的代表性层面胸廓入口平面主动脉弓上平面主动脉弓平面主、肺动脉窗平面左肺动脉平面主肺动脉和右肺动脉平面肺门平面左心房平面四腔心平面从胸部CT看淋巴结多大的淋巴结有意义？19胸部淋巴结分组1996年AJCC-UICC分类标准AJCC-UICC分类标准上纵隔淋巴结：最上纵隔上气管旁血管前和气管后下气管旁主动脉淋巴结：5.主动脉下（包括奇静脉淋巴结）6.主动脉旁下纵隔淋巴结：7.隆突下8.食道旁9.肺韧带N1淋巴结：10.肺门11.叶间12.叶13.段14.亚段22第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线以上23第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下243区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后椎体前。3A/P组淋巴结4R（L）区：右（左）侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管。LowerPara-tracheal5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。ƒ6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。ƒSub-aorticPara-aortic4R/L、5、6组淋巴结图22-4R、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）图25-7组淋巴结位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组）7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。Sub-carinalPara-esophageal图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左（8R/L）组9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。Pulmonaryligament图28-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组）图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组（10R/L组）图28-9、11R组淋巴结9、11组淋巴结10.

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