临沂市男性干部职工吸烟行为干预效果追踪调查

临沂市男性干部职工吸烟行为干预效果追踪调查【摘要】目的对临沂市312名机关单位男性干部职工的吸烟行为干预效果进行评价。方法采用简单随机抽样法，对临沂市312名机关单位男性干部职工吸烟状况进行追踪调查。干预期间不断调整控烟干预手段。结果整体性控烟干预能够提升男性干部职工烟草相关知识掌握率，改变吸烟者吸烟态度。但个性化控烟干预、控烟政策的实施更能影响男性干部职工吸烟行为。结论有针对性的控烟干预更能够改变男性干部职工吸烟行为；戒烟门诊医生提供戒烟帮助能大幅提高戒烟成功率；控烟政策的实施，是降低男性干部职工吸烟率，保护不吸烟者合法权益，推动无烟环境建设的重要保障。【关键词】临沂市，控烟干预，控烟政策，吸烟行为Follow-upsurveyontheeffectofsmokingbehaviorinterventionamongmalecadresinLinyi【Abstract】PurposeThisarticleevaluatestheeffectofinterventiononsmokingbehaviorof312malecadresandemployeesofgovernmentagenciesinLinyiCity.MethodUsingasimplerandomsamplingmethod,afollow-upsurveywasconductedonthesmokingstatusof312malecadresandemployeesofgovernmentagenciesandunitsinLinyiCity.Duringtheinterventionperiod,thetobaccocontrolinterventionmethodswerecontinuouslyadjusted.ResultHolistictobaccocontrolinterventionscanimprovethemasteryoftobacco-relatedknowledgeamongmalecadresandemployees,andchangethesmokingattitudeofsmokers.However,individualizedtobaccocontrolinterventionsandtheimplementationoftobaccocontrolpoliciescanmoreinfluencethesmokingbehaviorofmalecadresandemployees.[Keywords]Linyicity,Tobaccocontrolintervention,Tobaccocontrolpolicy,Smokingbehavior2013年12月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，要求广大领导干部带头在公共场所禁烟[1]。领导干部带头禁烟、全面推进无烟环境建设已经成为控烟工作的重要内容。为进一步研究机关单位控烟策略，更好地开展机关单位控烟工作。我们于2017到2020年对我市的300余名机关单位男性干部职工进行了控烟干预与追踪调查，调查结果分析如下。对象与方法1.1调查对象临沂市市直及12县（区）县（区）直机关事业单位男性在职干部职工。1.2抽样方法采用简单随机抽样的方法，抽取3个市直机关事业单位，每个县（区）抽取3个县直（区直）机关事业单位。每个单位随机抽取8名男性干部职工参与调查。1.3干预方法2017年-2020年期间，对抽取的机关单位干部职工进行控烟干预。2017年7月-2018年7月，主要通过在单位开展控烟知识讲座、控烟主题活动、发放控烟宣传资料等来开展全员控烟干预，对吸烟者进行戒烟培训。2018年9月-2019年9月，在上述干预的基础上，针对吸烟者专门开展一系列干预活动。（1）每季度组织吸烟人员开展戒烟方法、戒烟技巧等戒烟知识培训；（2）每月定期向吸烟者提供控烟宣传材料，推送控烟科普文章；（3）每月向吸烟者家人、同事提供控烟宣传资料，推送控烟科普文章；（4）戒烟门诊医生，对吸烟人员进行定期随访、为戒烟意愿者提供戒烟帮助。2019年11月-2020年11月，2020年初受疫情影响，取消知识培训等现场活动。保留19年后三项干预工作。同时，临沂市文明办将无烟单位纳入文明单位评选必备条件，各机关单位实施控烟奖惩制度。1.4调查方法采用临沂市健康教育所设计的统一调查表，内容包括个人基本情况、吸烟现状、知识与态度等。2017年6月进行基线调查，2018年8月，2019年10月进行中期评估，2020年12月，开展效果评估。全市共抽调131名医务工作人员（包括14名戒烟门诊医生）参与跟踪随访工作，由经过培训的调查员对抽取调查对象进行集中现场调查。1.5质量控制严格按照抽样原则进行抽样；调查实施前，组织专家对调查员、质控员进行培训；调查员、质控员当场认真复核调查问卷。市级对所有调查问卷进行抽样复核，定期组织对调查及干预工作进行督导。1.6统计分析采用EpiData3.1软件建立数据库，录入数据并进行逻辑核查。采用SPSS19.0进行数据分析。结果2.1基本情况本次研究共对312名机关事业单位男性干部职工进行追踪调查，追踪过程中1人调离原工作岗位，3人退休，但均未失访。追踪调查对象平均年龄为39.76±12.68岁，以50岁以下人群为主，详见表1。（基本情况以2019年调查为准）表1追踪对象的基本情况项目人数构成比（%）年龄（岁）＜306019.230-399630.840-4910834.6≥504815.4学历中专以下165.1中专/职高/高中12138.8大专/本科13242.3研究生及以上4313.8工龄（年）＜54213.55-97724.710-1910433.320-296320.2≥30268.3职务/职称办事员/初级9630.8科级/中级15850.6县级/高级及以上5818.62.2吸烟现状变化2017年被调查的312名男性干部职工中，吸烟者134人，占42.95%。2018年134名吸烟者中6人尝试戒烟，其中2人复吸，最终4人戒烟成功，同时新增两名吸烟者（均为戒烟满一年以上复吸者）。2018年吸烟率为42.31%；2019年吸烟者中18人戒烟，3人复吸，最终成功戒烟15人，2019年吸烟率为37.50%；2020年吸烟者中8人戒烟成功，吸烟率为34.94%。2018年、2019年、2020年吸烟率分别与2017年进行比较，χ2、P值分别为（0.026，0.871）,（1.926，0.165），（4.212,0.040）。据统计，2020年吸烟率与2017年吸烟率间差异具有统计学意义。按照年龄、学历、职务/职称进行分层分析吸烟状况变化，经统计，干预后30岁以下人群、50岁及以上人群，办事员/初级职务职称者吸烟率下降有统计学意义。详见表2.表2干预前后不同人群吸烟局变化情况项目2017年吸烟率/%2020年吸烟率/%χ2值P值年龄（岁）＜304020.05.7140.01730-3940.638.50.0870.76840-4943.542.60.0190.891≥505029.24.3560.037学历中专以下43.837.50.1300.719中专/职高/高中46.337.22.0560.152大专/本科41.734.81.2990.254研究生及以上470.357职务/职称办事员/初级38.524.04.7520.029科级/中级45.640.50.8260.363县级/高级及以上220.5702.3烟草相关知识与态度情况对烟草危害知识题目分数进行统计，80分及以上者视为掌握烟草相关知识。2017年-2020年，机关单位男性干部职工的烟草相关知识掌握率呈逐年上升趋势。对追踪对象吸烟态度、被动吸烟态度进行统计，干预后更多的人认为不应该在公共场所吸烟，在公共场所遇到吸烟对象会积极劝阻，打算戒烟的人数在逐年上升。表3干预前后追踪对象烟草相关知识掌握情况及烟草使用相关态度变化情况项目2017年2018年2019年2020年人数率/%人数率/%人数率/%人数率/%烟草相关知识烟草相关知识掌握情况12941.3521669.2326183.6529795.19烟草相关态度1、您对公共场所、工作场所吸烟的态度（反感）23876.2815549.6811336.227323.402、对家人吸烟的态度（可以吸，能忍受）16653.2112540.066922.12278.653、对朋友、同事吸烟的态度（可以吸，能忍受）21970.1918759.9413442.957724.684、在公共场所碰到吸烟者会劝阻吗？（会）113.535216.6711436.5415950.965、您是否同意通过控烟立法等措施来控制吸烟7323.4016352.2424678.8530397.116、是否在办公场所吸烟（是）11585.829672.735850.8843.677、一年内戒烟打算（有）85.974030.307666.6710394.50讨论3.1吸烟率下降明显经过干预后，男性干部职工吸烟率下降显著，并呈现逐年下降的趋势。2018年中期评估数据显示，吸烟状况改变不明显，说明整体性，没有针对性的控烟干预对行为改变起到的作用很小。2019年中期评估数据显示，通过家人、同事干预，戒烟门诊医生帮助等有针对性地戒烟干预，干部职工戒烟意愿更加强烈，更多的人选择尝试戒烟，戒烟成功率大幅度提升[3]。2020年终期评估显示，有针对性多方位的控烟干预，加上各部门参与，相应控烟策略的实施，更有助于吸烟者行为的改变，和无烟环境的维持[2]。3.2烟草相关知识提升明显干预后各类人群烟草相关知识掌握率均大幅提高，大多数人意识到吸烟及二手烟对自己及家人产生的不良影响。干预人群对在公共场所、工作场所，家人、同事、朋友的吸烟态度逐渐由“能忍受”变为持反对态度。在办公场所经常吸烟的人群由85.82%变为3.67%。在公共场所碰到吸烟者会进行劝阻的人越来越多，但还是达不到预期。干预后97.11%干部职工希望政府进一步出台相关法律法规、政策，通过控烟立法来达到全社会控烟的目的。随着干预时间的增长，尝试戒烟和戒烟成功的人越多。这些都与控烟干预活动的实施及把无烟单位纳入文明单位考核等相关控烟政策的实施有关。3.3机关单位控烟工作任重道远中期评估数据结果显示短期整体性控烟干预能够提升干部职工烟草相关知识知晓率，但很难改变吸烟行为。知识性宣传活动能够改变大家的烟草相关知识掌握率和烟草使用态度，但很难改变吸烟者吸烟行为。这与健康行为理论中的“知-信-行”模式相符，具备健康知识并不一定能改变行为，但知识是行为改变的必要条件[4]。家人、朋友的共同干预及戒烟门诊医生的参与，大幅提高了尝试戒烟人群戒烟成功率。控烟相关政策的实施，给机关事业单位吸烟人员敲响了警钟，对强化尝试戒烟人员戒烟意愿与决心，维护无烟办公环境起到了很大的推动作用[2]。控烟工作是一项系统性、复杂性、长期性工作[5]，需要各个部门、社会各界的共同参与与努力，加速控烟立法，保护不吸烟者合法权益，将无烟单位创建纳入单位、政府考核是推动无烟环境建设的重要一步。参考文献[1]中共中央办公厅、国务院办公厅.关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知.[2]袁华米，周日伟，袁婵玉等.杭州市西湖区社区居民控烟立法前后吸烟现