急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房胃肠外科美小护2021-11查房目标熟悉：阑尾炎的解剖学、病因、分型掌握：阑尾炎的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康教育。01020304疾病相关知识病例介绍护理诊断及护理措施健康宣教C目录1PARTONE疾病相关知识阑尾炎相关知识

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。多发于青壮年，男性多于女性。

阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。病因1.阑尾管腔阻塞

：是急性阑尾炎最常见的病因。引起阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%，多见于年轻人。其次是粪石阻塞,约占35%。较少见的是由异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等引起。2.细菌入侵3.其他原因：①胃肠道疾病②饮食因素阑尾炎相关知识阑尾炎相关知识A急性单纯性阑尾炎B急性化脓性阑尾炎C急性坏疽性及穿孔性阑尾炎D阑尾周围脓肿病理分型阑尾炎相关知识实验室检查：白细胞和中性粒细胞比例升高影像学检查：腹部ctB超检查：可显示阑尾肿大或脓肿辅助检查阑尾炎处理原则01腹腔镜阑尾切除术02措施包括禁食，补液，有效抗生素治疗。若病情有发展趋势，应改为手术治疗。手术治疗非手术治疗阑尾炎相关知识转移性有下腹痛:多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性,数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重胃肠道症状:恶心呕吐最常见，早期多为反射性全身反应:多数病人早期有乏力、低热，炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热等。体征:①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征2PARTONE病例介绍病例介绍基本资料：41床，磨某，女，56岁，主诉：腹部胀痛1天现病史：1天余前无明显诱因下出现上腹部胀痛，持续性隐痛，不能缓解，有恶心、呕吐，呕吐10余次，每次量少，呕吐胃内容物，可见黄绿色胆汁，无转移痛及牵涉痛，无呕血、黑便，无发热、畏寒，无黄疸。既往史:无过敏史：无体格检查：T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:110/78mmHg。身高163cm,体重55Kg。病例介绍专科检查：腹平坦，腹壁未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。实验室检查：查血常规显示白细胞计数：10.2*10^9/L，中性粒细胞计数：89.0%，C反应蛋白75.8mg/L影像学检查：腹部CT提示：阑尾增粗，考虑急性阑尾炎待排。初步诊断：腹痛查因（急性阑尾炎？）治疗经过患者因腹部胀痛1天于2021-11-149:40由门诊收入消化内科住院治疗，于13:10由消化内科转入我科，转入后给予完善相关检查及术前准备，于15:30送手术室在全麻腹腔镜下行阑尾切除术，术中过程顺利，于17:25返回病房，患者已清醒，伤口敷料干燥，按术后医嘱给予抗炎、补液、心电监护及氧气吸入等对症处理。术后患者生命体征平稳。2021-11-157：00测患者体温39.0℃，遵医嘱予药物降温，复测体温38.4℃。3PARTTHREE护理诊断及措施护理诊断1.疼痛:与阑尾炎症刺激，手术创伤有关2.体温过高：与感染有关3.知识缺乏：缺乏疾病相关知识4.潜在并发症:切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻,术后出血等护理措施P1疼痛：与阑尾炎症刺激，手术创伤有关预期目标：患者疼痛缓解或减轻。护理措施：1.采取适当体位，麻醉清醒后予半卧位，以减轻腹壁张力，有利于缓解疼痛。2.进行疼痛评估，遵医嘱予使用止痛药物。3予心理护理，耐心倾听患者主诉，可让其听音乐等分散注意力。4.为患者提供安静舒适的环境。护理措施P2体温过高：与感染有关预期目标：患者体温恢复正常护理措施：1.监测患者体温，加强病情观察。2.遵医嘱予药物降温，并观察使用药物后患者体温变化。3.补充营养和水分：遵医嘱予患者静脉补液。护理措施P3知识缺乏：缺乏疾病的相关知识预期目标：患者住院期间能了解疾病的相关知识护理措施：1.术前做好术前宣教，告知患者及家属手术相关知识及配合方法。2.创造一个相互信任、相互尊重的环境，及时回答患者及家属提出的问题。3.告知患者心电监护和吸氧的作用，使用用药物的药名及作用。护理措施P4潜在并发症:切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻，术后出血等预期目标：患者住院期间无并发症发生护理措施：1.麻醉清醒后取半卧位，利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流2.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换被渗血、渗液污染的敷料。3.密切监测生命体征及病情变化，观察病人腹部体征的变化，尤其注意观察有无肠粘连、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现。发现异常及时通知医生。护理措施4.遵医嘱应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。5.鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。4PARTFOUR健康宣教健康宣教0103出院指导若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。02饮食指导告知患者在肠道功能恢复前禁食禁饮，指导病人术后饮食的种类及