医务人员职业暴露应急预案及流程

医务人员职业暴露应急预案及流程感染控制科一、名词解释医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或病原微生物，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医院常见职业暴露类型有：血源性病原体职业暴露、放射性职业暴露、病原微生物和有毒有害化学试剂感染或侵害医务人员的职业暴露、化疗药物引起的职业暴露。职业暴露脆弱性分析二、主要危害（一）有可能造成工作人员感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、新冠肺炎等传染性疾病。（二）损害医务人员身体健康，造成医务人员精神心理压力，延误工作。（三）造成医院和个人经济损失。职业暴露脆弱性分析三、脆弱环节（一）血源性病原体职业暴露机会增加。（二）疫情防控常态化情况下，长期高级别防护状态下降低了医务人员舒适度和依从性。新冠肺炎核酸检测实验室、发热门诊等佩戴戴眼镜同时戴护目镜或面屏，护目镜起雾，手套层数多且大小码不合适等，导致手部灵敏度和灵活度下降，易发生职业暴露。（三）在穿戴防护用品情况下发生锐器伤的处理措施，医务人员相对缺乏。（四）操作不规范职业暴露脆弱性分析四、预防控制（一）健全完善规章制度，使职业防护工作切合实际，有章可循。细化穿戴防护用品情况下职业暴露处置流程；根据脆弱性分析修订完善职业暴露应急处理预案。（二）加强职业安全教育，强化职业防护意识。（三）进行应急预案演练，降低对人员的伤害。

制作应急预案演练脚本，进行院级及科级应急演练，使医务人员熟练掌握发生职业暴露后的应急处理，将暴露后的损失降至最低。（四）改进防护设备。职业暴露脆弱性分析一、目的二、应急领导机构、应急工作机构及职责三、信息报告四、处置程序五、应急结束六、预案演练七、预案修订八、附则九、应急预案流程图《职业暴露应急预案》为迅速、有效、规范地开展职业暴露应急工作，最大程度地减少职业暴露造成的人员损害，保障我院医务人员的职业安全，依据职业暴露相关规定，结合我院实际情况，特制定本预案。一、目的（一）医务人员职业防护应急领导小组组

长：XXX成

员：XXXXXXXXXXXX应急领导小组下设办公室，办公室设在感控科，由XXX负责日常工作。二、应急领导机构、应急工作机构及职责（二）职业防护应急领导小组职责负责组织协调医务人员职业暴露的预防、应急演练、应急处置等工作。进行职业防护基本措施的指导、监督检查、发生职业暴露后的病例转运、救治、物资配备、评估和预防用药等工作。组长：负责职业暴露应急处置全局工作。感控科：负责《医务人员职业暴露应急预案》的修订、培训指导、落实及演练工作。负责发生血源性、生物性职业暴露后的应急处置及登记上报工作。指导医务人员正确使用防护用品并检查防护用品的配备使用情况。二、应急领导机构、应急工作机构及职责设备科：负责落实放射性职业暴露的预防及应急处置工作；为各科室提供合格的消毒设备和防护物资等。医务科：负责组织进行职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。护理部:负责放射性职业暴露病例转运工作，督导护理人员落实标准预防措施。宣传科：负责协调媒体采访、宣传和舆论引导工作。检验科：负责落实职业暴露后血标本的检测工作。药学部：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作，提供合格的消毒用品。相关科室：发生职业暴露后，配合各部门的调查和预防控制工作。二、应急领导机构、应急工作机构及职责第一节：血源性职业暴露应急处理流程三、职业暴露应急处理程序三、职业暴露应急处理程序报告感控科节假日报感控科负责人四类不同情况的职业暴露放射性职业暴露（设备科）病原微生物和有毒有害化学试剂职业暴露化疗药物职业暴露（重在预防）血源性病原体职业暴露现场处理→报告→评估用药→观察随访→费用报销三、职业暴露应急处理程序（一）血源性病原体职业暴露1.现场应急处置措施----局部应急处理完整皮肤污染：用肥皂和清水冲洗，常规消毒皮肤。禁止挤压和吸吮伤口局部三、职业暴露应急处理程序1.电话报告感控科2.通过HIS系统填写报告《医务人员职业暴露不良事件登记表》2.报告感控科三、职业暴露应急处理程序感控科接到报告后，根据暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物情况和传染病感染风险进行评估,指导预防控制措施，具体用药由本人咨询感染科、皮肤科医生。（要求：熟练掌握程序和用药名称）3.评估处理：预防用药及检测随访三、职业暴露应急处理程序a.乙型肝炎乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗。检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月进行血清乙肝系列检测随访。b.丙型肝炎预防用药：不推荐使用接触后预防措施。检测随访：于暴露后当时、3月、6月进行血清丙肝标志物检测、随访，以便及时发现感染者进行早期治疗。三、职业暴露应急处理程序c.梅毒预防用药：苄星青霉素检测随访：于暴露后当时、3个月、6个月做血清TPHA检测、随访。d.艾滋病预防用药：基础用药、强化用药检测随访：于暴露后当时、4周、8周、12周及6月进行HIV抗体检测、随访。三、职业暴露应急处理程序案例：护士贾某为5床患者主管护士，5月14日为其采血，5月15日接公卫科电话，5床患者为HIV携带者。贾某右手拇指甲床处有倒刺，回想采血过程可能有血液溅至该处，异常担心，遂至感控科咨询。（标准预防）完整皮肤接触三、职业暴露应急处理程序填写《财务报销审批单》和《职业暴露报销费用登记表》，并粘贴相关发票（发票必须为黄色收据联）本人签字→科室负责人签字→交感控科（感控科找医务部/护理部签字交财务科并留存暴露人姓名及电话→财务科通知本人领取报销）4.费用报销三、职业暴露应急处理程序所需材料：收据联发票、财务报销审批单、费用报销申请表三、职业暴露应急处理程序（二）其他类型职业暴露应急处理程序三、职业暴露应急处理程序报感控科（电话：）感控科留存资料备案，必要时报职业暴露应急领导小组，必要时上报市卫计局紧急处理，安全离开，预防用药，观察随访2.病原微生物和有毒有害化学试剂职业暴露3.化疗药物职业暴露1.放射性职业暴露报设备科（电话：）化疗药物职业暴露现场应急处置措施刘护士，26岁，在肿瘤科病房工作。某日在配置化疗药物时，因药瓶内压力过大，不慎将药物溅到面部和眼睛内。（1）刘护士应立即采取哪些紧急措施处理化疗药物的暴露？（2）护士在配置化疗药物时应采取哪些防护措施？（二）其他类型职业暴露应急处理程序四、其他类型职业暴露应急处理程序化疗药物职业暴露处理程序迅速脱去手套和隔离衣迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛迅速用肥皂和清水清洗皮肤必要时就医标明污染范围戴帽子、口罩、手套药液及时用吸水毛巾或纱布吸附;粉剂用湿纱布擦抹肥皂水擦洗污染表面75%乙醇擦拭皮肤化疗药物外溅四、其他类型职业暴露应急处理程序四、其他类型职业暴露应急处理程序实验室病原微生物和有毒有害化学试剂感染或侵害医务人员的职业暴露生理盐水或洗眼液冲洗然后用清水冲洗75%的酒精或碘伏进行消毒，再用清水冲洗必要时就医标明污染范围，警示标识对暴露人员局部处理，隔离救治对密切接触者进行医学观察及时用吸水毛巾或纱布吸附根据病原微生物抵抗力选择敏感消毒液进行消毒处理皮肤、眼化疗药物外溅四、其他类型职业暴露应急处理程序注意：高致病性病原微生物或引起传染性疾病的病原微生物职业暴露现场处理：立即组织相关人员按规定着装进入现场，进行危害评估和紧急处理。安全离开：离开时脱去防护装、严格消毒，不得将污染、可疑污染物带离控制区域，防止污染扩散。四、其他类型职业暴露应急处理程序（一）终止条件1.血源性职业暴露：对暴露人员感染风险评估并采取紧急预防控制措施后，应急响应结束。2.放射源职业暴露：暴露者全部转运救治，消除放射源、空气中放射性物质浓度符合国家标准时，应急响应结束。3.病原微生物职业暴露：一般病原微生物或有毒有害化学试剂：清除病原微生物或化疗药物，空气消毒处理后，应急响应结束。对于高致病性病原微生物或引起传染性疾病的病原微生物必须等待由于职业暴露引起的传染病例全部治愈且无继发感染时，应急响应结束。4.化疗药物职业暴露：对暴露人员感染风险评估并采取紧急预防控制措施后，应急响