健康评估：运动功能

神经系统评估-运动功能运动功能

肌力与随意运动肌张力不自主运动共济运动肌力肌力：指肌肉运动时最大的收缩力肌力的记录方法：0~Ⅴ级的六级分法评估方法：让病人做肢体伸展动作，护士从相反方向给予阻力，评估其对阻力的克服力量。同时两侧对比观察。肌力

上肢肌力检查下肢肌力检查肌力

分级评价0级完全瘫痪Ⅰ可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动Ⅱ肢体能在床上水平运动，但不能抬离床面Ⅲ肢体可抬离床面，但不能抵抗阻力Ⅳ能抵抗部分阻力Ⅴ正常肌力肌力

这是一个副标题这是一个副标题随意运动：指在意识支配下的动作，随意运动功能丧失即为瘫痪。随意运动

形式特点临床意义偏瘫一侧上下肢随意运动丧失，并伴有脑神经损伤脑卒中、颅内病变单瘫单一肢体随意运动功能障碍脊髓灰质炎截瘫四肢或双侧下肢随意运动功能障碍脊髓肿瘤，脊髓外伤、炎症交叉瘫一侧上肢瘫痪及对侧脑神经损害脑干病变瘫痪的形式与特点随意运动

运动功能

肌力与随意运动肌张力不自主运动共济运动肌张力肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。通过触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力来判断肌张力。肌张力

上肢肌张力检查下肢肌张力检查肌张力

肌张力增高肌张力增高：肌肉坚实，伸屈肢体阻力增加①痉挛状态：被动伸屈肢体时，起始阻力大，终末时阻力突然减小，也称为折刀现象。为锥体束损害的现象。②铅管样强直：伸肌和屈肌的肌张力均增高，被动运动时各个方向的阻力增加是均匀一致的，为锥体外系损伤的表现。肌张力

肌张力增高肌张力增高：肌肉坚实，伸屈肢体阻力增加肌张力减低：肌肉松弛，伸屈肢体时阻力低，关节运动范围大，见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变。肌张力

运动功能

肌力与随意运动肌张力不自主运动共济运动不自主运动不自主运动：指病人在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作。多为锥体外系损伤的表现。不自主运动

不自主运动类型特点临床意义震颤①静止性震颤：静止时明显，运动时减弱，睡眠时消失，伴肌张力增高②意向性震颤：休息时消失，运动时发生，愈近目标物愈明显帕金森病小脑病变舞蹈样运动一种快速、无规律、无目的、不对称、运动幅度大小不等的急促运动，睡眠时减轻或消失，可见于面部、舌、唇、肢体等多个部位舞蹈病、儿童期脑风湿病手足徐动手指或脚趾的一种缓慢、持续的伸展扭曲动作脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节病变不自主运动

运动功能

肌力与随意运动肌张力不自主运动共济运动共济失调共济运动：指机体任何动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。共济失调：小脑、前庭系统、深感觉以及锥体外系共同调节运动的协调与平衡，这些任何部位的病变使运动缺乏准确性。共济运动

共济运动评估试验指鼻试验跟-膝-胫试验轮替试验闭目难立征共济运动

指鼻试验评估方法：让病人手臂外展伸直，再以示指触摸自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼后闭眼重复进行临床意义：①小脑病变：同侧指鼻不准。②感觉性共济失调：睁眼指鼻准确，闭眼时出现障碍。共济运动

指鼻试验（先睁眼）指鼻试验（后闭眼）共济运动

跟-膝-胫试验评估方法：病人取仰卧位，上抬一侧下肢，将脚跟置于另一下肢膝盖上，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼后闭眼重复进行。临床意义：①小脑病变：动作不稳定。②感觉性共济失调：闭眼时出现障碍。共济运动

共济运动

轮替试验评估方法：让病人伸直手掌，并以前臂做快速旋前旋后动作。临床意义：共济失调者动作缓慢、不协调共济运动

轮替试验轮替试验共济运动

闭目难立征评估方法：让病人脚跟并拢站立，闭目，双手向前平伸。临床意义：①小脑病变