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文档简介

希氏束起搏植入技术及注意事项目录•Section1—His起搏心电图的识别His起搏定义电极与HIS距离起搏后心电图特征起搏电压HIS与临近心内膜的阈值差His起搏是由起搏后心电图特征决定的His起搏与电极和His的距离无关DirectHBP

SelectiveHBP(S-HBP)/DirectHBP/PureHBP

Non-selectiveHBP(NS-HBP)ParaHBPSeptalpacing纯HIS起搏比例？S-HBP／pureHBP低电压起搏高电压起搏相对绝缘层周围心肌起搏电极周围心肌HIS束相对绝缘层周围心肌+起搏电极周围心肌+HIS束S-HBP／pureHBPNS-HBP低电压起搏高电压起搏相对绝缘层周围心肌+起搏电极周围心肌+HIS束相对绝缘层周围心肌++起搏电极周围心肌++HIS束NS-HBPPara-HBP低电压起搏高电压起搏相对绝缘层周围心肌+起搏电极周围心肌+相对绝缘层周围心肌++起搏电极周围心肌++HIS束Para-HBPSeptalPacingQRS增宽伴继发性STT变化增加电压QRS不变以最大输出电压不能夺获传导系统低电压起搏高电压起搏相对绝缘层周围心肌++起搏电极周围心肌++HIS束相对绝缘层周围心肌++起搏电极周围心肌++HIS束目录•Section2—His起搏操作技巧及注意事项输送鞘管和电极导线选择•首选C315His鞘管•备选C304C315S10•血管径路选择左侧头静脉、锁骨下静脉、腋静脉3830电极C304C315HisHBP解剖定位His束房室结HBP影像定位HBP电极定位标测方法（1）直接3830电极起搏标测方法及步骤：一、在指引导丝引导下将鞘管先跨过三尖瓣自然指向右心室流出道二、将3830电极放至鞘管内，TIP不出头三、以大于自身频率高输出连续起搏标测，边起搏边整体回撤鞘管四、根据起搏图形的突然变化判定His部位HBP电极定位标测方法（2）His电位预标测法方法及步骤：一、先用电生理标测电极或大头导管标测到显著的His电位二、再置入鞘管，调整鞘管头端指向预标测电极头端三、将3830电极放至鞘管内，TIP不出头四、以大于自身频率高输出起搏标测根据起搏图形的突然变化判定His部位HBP电极定位标测方法（3）双导管交替标测法一根以另一根电极导线作为roadmap交替起搏标测HBP电极术中参数测定（1

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