呼吸内科试题及答案6

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并

(

)(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有

(

)(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为

(

(3分)[2]A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合：(1)代偿性呼吸性酸中毒

(

)(2)代偿性代谢性酸中毒

(

)(3)失代偿性呼吸性酸中毒

(

)(5分)[3]A、继发性肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、支气管扩张E、急性血行播散型肺结核(1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平

(

)(2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影

(

)(3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致

(

)(4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影

(

)(5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱

(

)二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1]女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。(1)该患者最可能的诊断

(

)A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病(2)为明确病因，检查除胸片外首选

(

)A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试(2分)[2]女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。(1)最可能的原因是

(

)A、发生呼吸衰竭B、急性左心衰C、急性心梗D、自发性气胸E、肺动脉栓塞(2)为明确诊断，首选的检查方法是

(

)A、胸部CTB、肺功能检查C、X线胸片检查D、胸腔内测压E、血气分析(3分)[3]男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。(1)该患者诊断最可能为

(

)A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病并气胸C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E、支气管哮喘持续状态(2)为明确诊断，首选的检查为

(

)A、CTB、心电图C、电解质测定D、血气分析E、胸部X线照片(3)最有效的处理方法是

(

)A、持续低流量给氧B、氨茶碱静脉注射，改善通气男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是

(

)A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液

B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张E、肺癌(1分)[19]结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括

(

)A、减轻心包炎症B、加快心包渗出液的吸收C、缓解症状D、减少发生心包缩窄的危险E、降低死亡率(1分)[20]男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断

(

)A、金葡菌肺炎B、肺转移性瘤C、肺结核D、结节病E、组织胞浆菌病(1分)[21]女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是

(

)A、应用血管扩张剂B、人工呼吸机C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素(1分)[22]支气管镜检查的适应证除外下列哪一项

(

)A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B、反复发作的同一段小叶肺不张C、痰中带血1个月以上D、有支气管扩张症E、肺不张(1分)[23]慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗

(

)A、抗生素加量B、提高吸氧浓度C、加用呼吸兴奋剂D、减少摄水量E、适量强心剂(1分)[24]肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

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)A、一氧化碳弥散量(DLco)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少D、RV/TLC明显增加E、Ⅱ型呼吸衰竭(1分)[25]气胸穿刺排气每次不超过

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)A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml(1分)[26]男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为

(

)A、右上肺结核并纵隔淋巴结核B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C、淋巴瘤D、右上肺上沟瘤E、右上肺不张(1分)[27]关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确

(

)A、少有家族史及过敏史B、运动性哮喘不包括在内C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、常见于成人E、发作期间血清IgE水平可正常(1分)[28]肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足

(

)A、口唇红润，肢端温暖B、收缩压>12kPa(90mmHg)C、尿量30ml/minD、脉压>4kPa(30mmHg)E、心率>100次/分(1分)[29]哪一种表现对提示病变活动没有意义

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)A、毒血症状明显B、X线空洞增大C、痰菌阳性D、PPD试验阳性E、ESR增快(1分)[30]女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO48mmHgPaCO85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常

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)A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒(1分)[31]男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是

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)A、心律加快(110次/分)B、奇脉C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室传导阻滞(1分)[32]下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的

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)A、可以见到气胸线B、侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%C、侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%D、X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法E、X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助(1分)[33]支原体肺炎诊断的主要依据为

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)A、临床表现B、特征性X线表现C、血或痰细菌培养阴性D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E、红霉素试验治疗有效(1分)[34]结核菌最易传播的传染源是

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)A、浸润型肺结核患者B、慢性纤维空洞型肺结核C、结核性胸膜炎D、血行播散型肺结核患者E、原发性肺结核患者四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用

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A、可发现出血部位B、可吸取痰标本行细菌学检查C、可发现支气管阻塞的原因D、可确定支气管扩张的程度E、可选择性做局部支气管造影(2分)[2]肺癌转移性病变可导致

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)A、高血钙B、肥大性骨关节病C、周围性神经病变D、颅内高压症状E、上腔静脉综合征(2分)[3]金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征

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)A、早期大片絮状、浓密不等阴影B、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平C、病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失D、常伴脓胸、气胸E、病灶部位易变化(2分)[4]急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用

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)A、克林霉素B、甲硝唑C、红霉素D、头孢菌素E、林可霉素(2分)[5]引起肺性脑病的主要诱因是

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)A、强心剂使用不当B、吸氧不当C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、利尿剂使用不当(2分)[6]下列通气模式，属于控制呼吸的模式是

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)A、VCV(Volumecontrolventilation)B、SImV(synchronizedintermittentmandatoryventilation)C、PSV(Pressuresupportventilation)D、PCV(Pressurecontrolventilation)E、CPAP(continuouspositiveairwaypressure)(2分)[7]结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是

(

)A、可减轻机体的变态反应及炎症反应B、疗程一般4～6周C、可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D、有可能导致肺内病灶播散E、大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1]类癌综合征六、判断题(6小题,共6.0分)(1分)[1]结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。

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)(1分)[2]肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。

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)(1分)[3]间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。

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)(1分)[4]医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。

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)(1分)[5]腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，与吸烟关系大，在中央型肺癌中以腺癌最为常见。

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)(1分)[6]结核性胸液PH常>7.30，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往PH<7.00。

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)七、填空题(1小题,共4.0分)(4分)[1]肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。八、问答题(3小题,共21.0分)(6分)[1]间质性肺疾病的诊断方法。(8分)[2]胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。(7分)[3]结核病的化疗原则和方法怎样?答案部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1]答案3小题：

(1)B

(2)A

(3)D

(3分)[2]答案3小题：

(1)C

(2)D

(3)B

(5分)[3]答案5小题：

(1)B

(2)C

(3)E

(4)A

(5)D

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1]答案2小题：

(1)B

(2)C

(2分)[2]答案2小题：

(1)D

(2)C

(3分)[3]答案3小题：

(1)B

(2)E

(3)D

三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)[1]答案E(1分)[2]答案E(1分)[3]答案B(1分)[4]答案D(1分)[5]答案A(1分)[6]答案C(1分)[7]答案C(1分)[8]答案C(1分)[9]答案E(1分)[10]答案E(1分)[11]答案B(1分)[12]答案E(1分)[13]答案C(1分)[14]答案D(1分)[15]答案E(1分)[16]答案E(1分)[17]答案B(1分)[18]答案B(1分)[19]答案D(1分)[20]答案B(1分)[21]答案A(1分)[22]答案D(1分)[23]答案E(1分)[24]答案C(1分)[25]答案E(1分)[26]答案A(1分)[27]答案B(1分)[28]答案E(1分)[29]答案D(1分)[30]答案B(1分)[31]答案B(1分)[32]答案E(1分)[33]答案D(1分)[34]答案B四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]答案ABCE(2分)[2]答案AD(2分)[3]答案ABCDE(2分)[4]答案ABE(2分)[5]答案BCDE(2分)[6]答案AD(2分)[7]答案ABCD五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1]答案类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。六、判断题(6小题,共6.0分)(1分)[1]答案是(1分)[2]答案是(1分)[3]答案是(1分)[4]答案否(1分)[5]答案否(1分)[6]答案否七、填空题(1小题,共4.0分)(4分)[1]答案异烟肼

利福平

乙胺丁醇

吡嗪酰胺

9

利福平

异烟肼

6八、问答题(3小题,共21.0分)(6分)[1]答案(1)病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。(2)胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。(3)肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能(DLco)明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。(4)支气管肺泡灌洗检查：根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例，将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。(5)肺活检是诊断ILD的重要方法。(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。(8分)[2]答案(1)漏出液：为非炎症性积液，多为全身性疾病所致(如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病及营养不。良时