《五官科护理学》（天津科技）教学资料 第二章 眼科病人护理概述（王悉颖）

《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时授课教师专业技术职务授课题目（章、节）第二章眼科病人的护理概述基本教材参考书目《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》陈燕燕人民卫生出版社《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》吴慧云人民卫生出版社网络资料教学目的与要求1.了解眼科病人护理病史2.了解身心状态评估3.掌握眼科常用检查4.熟悉眼科护理管理主要内容与时间安排1.复习眼部的解剖生理。2.情景导入眼科病人的表现。3.眼科护理病史。4.眼科病人的身心评估。（40分钟）5.眼科相关检查。（30分钟）6.眼科常用护理诊断。7.眼科护理管理。（10分钟）7.小结、布置思考题。（10分钟）使用教具实物、图片、模型、多媒体课件。教学重点难点1.眼科病人的身心评估。2.视功能检查。3.眼科护理诊断。提问及复习题1.如何给病人进行视力检查？2.如何给病人进行身体评估？第二章眼科病人的护理概述复习眼部的应用解剖及生理情景导入本次课第一节眼科病人的护理评估一、护理病史1.患病及诊疗经过2.既往史3.生活史4.家族人员健康状况5.药物过敏史二、身心状况评估（一）心理-社会评估由于眼的特殊性，生病之后带来的视觉障碍给病人带来很大不便，此时的心理-社会评估就变得异常重要。（二）身体评估1.外观异常（1）眼部发红。（2）眼部肿胀。（3）眼部分泌物。（4）眼球突出。（5）流泪和泪溢2.感觉异常3.功能异常（1）视力下降。（2）视野缺损。（3）视物变形。（4）眼前黑影。（5）复视。（6）其他。三、眼科护理检查（一）视功能检查1.视力检查。（1）概念：视力又称视锐度，是指眼辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的视觉功能，又称中心视力。（2）检查方法：远视力检查：①常用国际标准视力表或对数视力表进行检查。②视力表不够用时还有指数检查法、手动检查法和光感检查。近视力检查：采用标准近视力表进行检查。2.视野检查。（1）概念：又称周边视力，反应周边视网膜的功能。是指眼球向前固视时，除看清注视点外，同时所能看到的空间范围。（2）检查方法：包括对照法、弧形视野计、平面视野计、计算机视野检查等。3.色觉检查色觉是人眼分辨各种颜色的能力，反映视锥细胞的功能。色觉异常者多为先天遗传所致，如红绿色盲为X染色体的隐性遗传病。检查方法：用色觉检查图谱检查。4.暗适应检查当人从明处突然进入暗处时，起初对周围的物体无法进行辨认，随后逐渐能看清暗处物体，这种对光敏度逐渐增加的过程称为暗适应，主要反映视杆细胞的功能。5.其他（二）眼部检查按照先右后左、先健侧后患侧、从外向内、由前向后的顺序检查。1.眼附属器检查包括眼睑、泪器、结膜等部分的检查。重点关注结膜充血的鉴别。结膜充血睫状充血部位近穹窿部为主近角膜缘处为主颜色鲜红暗红，紫红血管形态粗大，树枝状，网状细密，放射状，毛刷状血管来源浅深移动性推动球结膜血管随之移动推动球结膜血管不随之移动分泌物多有少或无血管收缩剂反应充血可减轻或消退充血稍减，变化不明显充血原因结膜病角膜病，虹膜病，青光眼2.眼前节检查包括角膜、巩膜、前房、虹膜及瞳孔、晶状体的检查。一般应用裂隙灯检查，也可用聚光灯泡检查。3.玻璃体及视网膜检查可通过直接或间接检眼镜进行检查。4.眼球和眼眶观察双侧眼球的大小、位置是否对称，角膜是否位于正中，高低是否一致，运动是否正常。眼眶检查要注意双侧是否对称，眼眶缘有无骨质缺损、肿物、压痛等。第二节眼科常用护理诊断护理诊断是对现有的、潜在的健康问题的一种临床判断，是护士为达到预期效果采取的护理措施的基础。眼科常用护理诊断如下：1.感觉紊乱视力障碍：与眼部疾病有关。2.舒适改变异物感、眼干、痒、泪溢等，与眼部炎症有关。3.疼痛与炎症反应、眼压升高、手术创伤等有关。4.焦虑与视力障碍和担心预后有关。5.自理缺陷与视力障碍有关。6.知识缺乏缺乏与疾病相关的知识。7.潜在并发症创口出血裂开，与术后眼部活动不当或术后并发症有关。8.有感染的危险与机体抵抗力的下降、不良的卫生习惯及局部创口预防感染措施不当有关。第三节眼科护理管理一、门诊护理管理眼科门诊护理的主要任务是做好开诊前准备，安排病人就诊，协助医生进行检查和健康教育与护理指导等。（一）诊室环境（二）诊室物品（三）就诊秩序（四）协助检查（五）健康教育（六）护理指导二、暗室护理管理暗室眼科专业应用的特殊检查环境，眼部很多精细检查需要在暗室进行，室内有许多精密检查仪器，因此，注意加强暗室护理管理非常重要。（一）室内环境（二）仪器管理三、激光室护理管理激光仪器属于贵重的精密仪器，使用及保养不当会缩短其使用寿命，甚至给患者带来不必要的伤害，因此激光室的合理管理非常重要。（一）环境（二）防护工作人员应当穿工作服和安全眼罩进行防护，避免任何易燃、易爆物品的存在，加强对每个人的安全教育。对仪器的使用做到专业人员专门操作，避免无关人员入内，引起不必要的损伤。协助病人进行正确的方法配合激光治疗。四、病房护理管理眼科病房是眼病患者接受诊疗护理的场所，也是医护人员工作教学研究的基地，因此正确合理的做好病房护理管理是非常重要的。（一）环境（二）协助检查（三）工作内容五、手术前后的护理管理（一）外眼手术护理外眼手术一般是在门诊手术室进行，护士应对病人进行初步评估，并提供护理指导。1.术前护理：（1）一般资料：核对病人的基本资料，包括姓名、性别、年龄、体重等。（2）评估：包括全身情况和眼部情况的评估。（3）心理护理。（4）术眼准备。（5）其他。2.术后护理：（1）嘱病人勿剧烈活动，多休息。（2）观察病情。按医嘱复诊。（3）睑板腺囊肿手术后应加压包扎，使用双层眼垫后四头带固定。嘱病人用其手掌大鱼际于术眼稍加用力按压10min，以防止术后出血。（4）新生物切除后应常规送病理检查。（5）翼状胬肉切除后，一般5天拆线，嘱病人继续用药，定期复查，观察是否复发。（二）内眼手术护理内眼手术包括角膜、晶状体、玻璃体和视网膜等多种手术。内眼手术造成眼内外相通，因此护理上必须严格无菌操作，避免术后感染。1.术前护理：（1）一般资料。（2）评估：包括全身情况和眼部情况的评估。①全身情况：主题重点了解患者的糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病等全身疾病，并且注意最近有无咳嗽、感冒发热等症状，如病人为育龄期女性还应注意其月经期。②眼部情况：根据眼部身体评估方法具体评估。（3）心理护理。（4）术眼准备：术前3天滴用抗生素滴眼液，将正确的滴眼药水方法和注意事项告知病人。排除眼部炎症，常规洗眼，不佩戴角膜塑形镜。术前要进行视功能检查、眼压测量等，准备手术前进行泪道冲洗，排除泪囊炎症。有的手术需要给病人散瞳，则必须在眼压正常的情况下，才能应用散瞳剂。手术时进行剪睫毛和结膜囊冲洗，保证术眼尽量无菌。（5）指导病人联系术后体位，教会病人抑制咳嗽和打喷嚏的方法。（6）按医嘱执行术前用药。2.术后护理（1）体位：术后根据不同的手术安排病人不同体位休息。（2）观察病情。（3）指导病人于术后注意安静修养，不可揉眼、用力咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等，以免影响愈合。（4）一般护理。第四节眼科常用护理技术操作观看操作视频。一、滴