免疫细胞概述

免疫细胞免疫细胞（immunecell）俗称白细胞，涉及淋巴细胞和多个吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等。淋巴细胞是免疫系统的基本成分，在体内分布很广泛，重要是T淋巴细胞、B淋巴细胞受抗原刺激而被活化（activation），分裂增殖、发生特异性免疫应答。除T淋巴细胞和B淋巴细胞外，尚有K淋巴细胞和NK淋巴细胞，共四种类型。T淋巴细胞是一种多功效的细胞群。除淋巴细胞外，参加免疫应答的细胞尚有浆细胞、粒细胞、肥大细胞、抗原呈递细胞及单核吞噬细胞系统的细胞。免疫器官类型：扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓等。功效：免疫细胞生成、成熟、或集中分布的场合。免疫细胞1、吞噬细胞：①与体液中的杀菌物质构成人体的第二道防线，参加非特异性免疫。②摄取和解决抗原，参加细胞免疫和体液免疫。2、淋巴细胞：①T细胞②B细胞记忆细胞免疫活性物质抗体、淋巴因子及溶解酶等。一、T淋巴细胞T淋巴细胞即胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte）。亦可简称T细胞。来源于骨髓的多能干细胞（胚胎期则来源于卵黄囊和肝）。现在认为，在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为含有免疫活性的T细胞。成熟的T细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经淋巴管、外周血和组织液等进行再循环，发挥细胞免疫及免疫调节等功效。T细胞的再循环有助于广泛接触进入体内的抗原物质，加强免疫应答，较长久保持免疫记忆。T细胞的细胞膜上有许多不同的标志，重要是表面抗原和表面受体。这些表面标志都是结合在细胞膜上的巨蛋白分子。\o"T细胞与B细胞，表面无明显区别"T细胞与B细胞，表面无明显区别(2张)T细胞是相称复杂的不均一体、又不停在体内更新、在同一时间能够存在不同发育阶段或功效的亚群，但现在分类原则和命名比较混乱，尚未统一。按免疫应答中的功效不同，可将T细胞分成若干亚群，一致公认的有：辅助性T细胞（TH），含有协助体液免疫和细胞免疫的功效；克制性T细胞（TS），含有克制细胞免疫及体液免疫的功效；效应T细胞（TE），含有释放淋巴因子的功效；细胞毒T细胞（TC），含有杀伤靶细胞的功效；迟发性变态反映T细胞（TD），有参加Ⅳ型变态反映的作用；放大T细胞（TA），可作用于TH和TS，有扩大免疫效果的作用；记忆T细胞（TM），有记忆特异性抗原刺激的作用。T细胞在体内存活的时间可数月至数年。其记忆细胞存活的时间则更长。T细胞是淋巴细胞的重要组分，它含有多个生物学功效，如直接杀伤靶细胞，辅助或克制B细胞产生抗体，对特异性抗原和促有丝分裂原的应答反映以及产生细胞因子等，是身体中抵抗疾病感染、肿瘤形成的英勇斗士。T细胞产生的免疫应答是细胞免疫，细胞免疫的效应形式重要有两种：与靶细胞特异性结合，破坏靶细胞膜，直接杀伤靶细胞；另一种是释放淋巴因子，最后使免疫效应扩大和增强。肿瘤细胞T细胞，是由胸腺内的淋巴干细胞分化而成，是淋巴细胞中数量最多，功效最复杂的一类细胞。按其功效可分为三个亚群：辅助性T细胞、克制性T细胞和细胞毒性T细胞。它们的正常功效对人类抵抗疾病非常重要。到现在为止，有关T细胞的演化以及它与癌症的研究获得了不少进展。造血干细胞又称多能干细胞，是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。其最大特点是能本身复制和分化，普通处在静止期，当机体需要时，分裂增殖，一部分分化为定向干细胞，受到一定激素刺激后，进一步分化为各系统的血细胞系。其中淋巴干细胞进一步分化有两条途径。某些干细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素影响下，大量增殖分化成为成熟淋巴细胞的一种亚群，被称之为T淋巴细胞。T细胞的“T”字，是采用“胸腺”的拉丁文第一种字母命名的。第二个细胞群在类似法氏囊的器官或组织内受激素作用，成熟并分化为淋巴细胞的另一种亚群，被称为B淋巴细胞。B细胞的“B”字，是采用“囊”的拉丁文第一种字母命名的。法氏囊是鸟类特有的构造，位于泄殖腔后上方，囊壁充满淋巴组织。人和哺乳动物无法氏囊，其类似的构造可能是骨髓或肠道中的淋巴组织（集合淋巴结，阑尾等），亦有法氏囊作用。T细胞不产生抗体，而是直接起作用。因此T细胞的免疫作用叫作“细胞免疫”。B细胞是通过产生抗体起作用。抗体存在于体液里，因此B细胞的免疫作用叫作“体液免疫”。大多数抗原物质在刺激B细胞形成抗体过程中；需T细胞的协助。在某些状况下，T细胞亦有克制B细胞的作用。如果克制性T细胞因受感染、辐射、胸腺功效紊乱等因素的影响而功效减少时，B细胞因失去T细胞的控制而功效亢进，就可能产生大量本身抗体，并引发多个本身免疫病。例如系统性红斑狼疮，慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎等。同样，在某些状况下，B细胞也可控制或增强T细胞的功效。由此可见，身体中各类免疫反映，不管是细胞免疫还是体液免液，共同构成了一种极为精细、复杂而完善的防卫体系。B淋巴细胞B淋巴细胞亦可简称B细胞。来源于骨髓的多能干细胞。在禽类是在法氏囊内发育生成，故又称囊依赖淋巴细胞（bursadependentlymphocyte）/骨髓依赖性淋巴细胞简称B细胞，是由骨髓中的淋巴干细胞分化而来。与T淋巴细胞相比，它的体积略大。这种淋巴细胞受抗原刺激后，会增殖分化出大量浆细胞。浆细胞可合成和分泌抗体并在血液中循环。B细胞淋巴瘤是一种最常见的淋巴细胞白血病，有关这种疾病的研究不停涌现。在哺乳类是在类囊构造的骨髓等组织中发育的。又称骨髓依赖淋巴细胞。从骨髓来的干细胞或前B细胞，在迁入法氏囊或类囊器官后，逐步分化为有免疫潜能的B细胞。成熟的B细胞经外周血迁出，进入脾脏、淋巴结，重要分布于脾小结、脾索及淋巴小结、淋巴索及消化道粘膜下的淋巴小结中，受抗原刺激后，分化增殖为浆细胞，合成抗体，发挥体液免疫的功效。B细胞在骨髓和集合淋巴结中的数量较T细胞多，在血液和淋巴结中的数量比T细胞少，在胸导管中则更少，仅少数参加再循环。B细胞的细胞膜上有许多不同的标志，重要是表面抗原及表面受体。这些表面标志都是结合在细胞膜上的巨蛋白分子。B1细胞为T细胞非依赖性细胞。B2为T细胞依赖性细胞。B细胞在体内存活的时间较短，仅数天至数周，但其记忆细胞在体内可长久存在。K淋巴细胞K淋巴细胞又称抗体依赖淋巴细胞，直接从骨髓的多能干细胞衍化而来，表面无抗原标志，但有抗体IgG的受体。发挥杀伤靶细胞的功效时必须有靶细胞的对应抗体存在。靶细胞表面抗原与对应抗体结合后，再结合到K细胞的对应受体上，从而触发K细胞的杀伤作用。凡结合有IgG抗体的靶细胞，都有被K细胞杀伤的可能性。因此，也能够说K细胞本身的杀伤作用是非特异性的，其对靶细胞的识别完全依赖于特异性抗体的识别作用。K细胞约占人外周血中淋巴细胞总数的5～10%，但杀伤效应却很高。当体内仅有微量特异性抗体，虽可与抗原结合，但局限性以激活补体系统破坏靶细胞时，K细胞即可发挥其杀伤作用。K细胞在腹腔渗出液、脾脏中较多，淋巴结中较少，胸导管淋巴液中没有，表明K细胞不参加淋巴细胞的再循环。但K细胞的杀伤作用在肿瘤免疫、抗病毒免疫、抗寄生虫免疫、移植排斥反映及某些本身免疫性疾病中都有重要作用，产生的免疫应答有免疫防护及免疫病理两种类型。如靶细胞过大（寄生虫或实体瘤），吞噬细胞不能发挥作用或靶细胞表面被抗体覆盖，T细胞不能靠近时，K细胞仍能发挥作用。肾移植中的排斥反映，机体本身免疫性疾病的受累器官或组织的破坏，都可能与K细胞有关。NK淋巴细胞NKNK细胞（naturalkillercell，自然杀伤细胞）是与T、B细胞并列的第三类群淋巴细胞。NK细胞数量较少，在外周血中约占淋巴细胞总数的15%，在脾内约有3%~4%，也可出现在肺脏、肝脏和肠粘膜，但在胸腺、淋巴结和胸导管中罕见。NK细胞较大，含有胞浆颗粒，故称大颗粒淋巴细胞。NK细胞可非特异直接杀伤靶细胞，这种天然杀伤活性既不需要预先由抗原致敏，也不需要抗体参加，且无MHC限制。NK细胞杀伤的靶细胞重要是肿瘤细胞、病毒感染细胞、较大的病原体（如真菌和寄生虫）、同种异体移植的器官、组织等。NK细胞表面受体（NKR）能够识别被病毒感染的细胞表面体现的多糖分子。NK细胞的杀伤效应是由其活化后释放出的毒性分子介导，如穿孔素、颗粒酶和TNF-α（肿瘤坏死因子）等。肥大细胞碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细胞，其构造和功效与嗜碱性细胞相似。肥大细胞mastcell是和血液的嗜碱粒细胞同样，含有强嗜碱性颗粒的组织细胞。存在于血液中的这种颗粒，含有肝素、组织胺、5-羟色胺，由细胞崩解释放出颗粒以及颗粒中的物质，可在组织内引发速发型过敏反映（炎症）。由于在肥大细胞上结合的IgE抗体和抗原的接触，使细胞多陷于崩坏。肥大细胞：细胞呈圆形或卵圆形，细胞核小，呈圆形或椭圆形，染色浅，位于细胞中央。细胞常成堆或单个分布于血管附近。细胞呈圆形或卵圆形，细胞质中充满大小一致，染成蓝紫色的颗粒，均匀分布在核周边。肥大细胞白血病(Mastcellleukemia，MCL）又称为组织嗜碱细胞白血病，1957年Efrati首先提出MCL的诊疗，后来陆续有报道。MCL约占恶性肥大细胞肿瘤的15%。不少病例先有系统性肥大细胞增生症（SMCD），后来转变为白血病，少数开始即以肥大细胞白血病发病。MCL是肥大细胞在体内恶性增殖的晚期体现，普通症状与急性白血病相似，尚有较特异的体现：由于肥大细胞颗粒内16性物质（组胺、肝素、a-TNF等的释放，可引发一系列变态反映，如面色潮红、低血压、瘙痒或骨痛、头痛，支气管痉挛、呼吸困难，消化性溃疡和消化道出血。胃肠道浸润时可有腹痛、恶心、呕吐、腹泻；发热，肝、脾、淋巴结肿大常见；皮肤色素性荨麻疹少见。患者普通有贫血、血小板减少；白细胞总数（10—15)x109/L，肥大细胞占5%～90%。骨髓活检示肥大细胞明显增多，有时可达90%(26．2%—91．8%），白血病性肥大细胞呈圆形或类圆形，染色质较细致，核仁清或不清，胞浆蓝色、充满或多或少的深紫红色颗粒并覆盖于核上，并易见伪足和吞噬红细胞现象。MCL的肥大细胞超微构造：核1个或多个，偶见明显核仁。细胞浆中含有线粒体、脂质体，颗粒内容物缺少或颗粒中充满小粒子及典型的卷轴样特性。A颗粒可见，嗜碱粒细胞的0粒不见。细胞化学特点：SBB和甲苯胺蓝可着色，特异性酯酶、酸性磷酸酶染色阳性，溶菌酶弱阳性；过氧化物酶和。非特异性酯酶阴性。免疫表型：恶性肥大细胞体现CD9、CD33、CD44和CDll7，而不体现单核细胞有关抗原CDl4、CDl5及嗜碱粒细胞有关抗原CDll6、CDwl7、CDl23/IL-3RCK。同样也缺少0116(CM-CSm）及皮肤肥大细胞标记抗原CD88。HLA—D、DR和CDl、Cm、CD4、07、CDl0、CDl9、TdT均阴性，MCG-35对肥大细胞颗粒有较高特异性，培养后的肥大细胞呈强阳性。Travis等1986年提出了MCL的诊疗原则：①外周血肥大细胞》10%；②白血病细胞有非典型肥大细胞（幼稚肥大细胞）的特点；③白血病细胞有肥大细胞的组化特性（出现异染颗粒、特异性酯酶阳性，Pox阴性等）。临床有肥大细胞增生及白血病的体现。鉴别诊疗：重要应与系统性肥大细胞增生症、恶性肥大细胞增生症鉴别。治疗：现在尚无成功的治疗方案，生存期很短（中位生存期5个月）。脾切除可临时缓和症状，血象可临时回升，但患者生存期明显缩短（平均2月）。21世纪初，人类开始的生命方舟计划，对系统性肥大细胞增生症的研究和治疗获得了长足的进步。单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统（mononuclearphagocytesystem）亦称巨噬细胞系统（macrophagesystem）体内含有强烈吞噬及防御机能的细胞系统。涉及分散在全身各器官组织中的巨噬细胞、单核细胞及幼稚单核细胞。共同来源于造血干细胞，在骨髓中分化发育，经幼单核细胞发育成为单核细胞，在血液内停留12～102小时后，循血流进入结缔组织和其它器官，转变成巨噬细胞。细胞质内含丰富溶酶体、线粒体及粗糙内质网，细胞表面形成小突起和胞膜皱褶。静止时称固着巨噬细胞，有趋化因子时便成为游走巨噬细胞，能进行变形运动及吞噬活动。人的巨噬细胞能生活数月至数年。许多疾病能引发单核吞噬细胞系统大量增生，体现为肝、脾淋巴结肿大。功效为吞噬去除体内病菌异物及衰老伤亡细胞；活化T.B.淋巴细胞免疫反映。在细菌或其它因子刺激下能分泌酸性水解酶、中性蛋白酶、溶菌酶和其它内源性热原等提高免疫细胞1、借助睡眠睡眠与人体免疫力亲密有关。出名免疫学家通过“自我睡眠”实验发现，良好的睡眠可使体内的两种淋巴细胞数量明显上升。而医学专家的研究表明，睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，此