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《五官科护理》教案首页授课时间:年月日教案完成时间:年月日教研室外护教研室课程名称五官科护理年级专业、层次护理专科授课方式讲授、电教学时授课教师专业技术职务授课题目(章、节)第九章第三节口腔黏膜病病人的护理基本教材参考书目《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》张爱芳,赵焕英第二军医大学出版社《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》桂平,张爱芳人民卫生大学出版社网络资料教学目的与要求1.详述复发性阿弗他溃疡、口腔单纯性疱疹、急性念珠菌性口炎病人的护理评估内容。2.详述复发性阿弗他溃疡、口腔单纯性疱疹、急性念珠菌性口炎病人的护理措施。3.简述扁平苔藓病人的护理评估和护理措施。主要内容与时间安排1.案例导入复发性阿弗他病人的护理。2.复发性阿弗他溃疡、口腔单纯性疱疹的护理评估和护理措施。3.急性念珠菌性口炎的护理评估和护理措施。4.急性念珠菌性口炎症状和防治措施。5.扁平苔藓的护理评估和护理措施。6.小结、布置思考题。使用教具实物、图片、模型、多媒体课件。教学重点难点1.复发性阿弗他溃疡的分类、治疗原则。2.口腔单纯性疱疹炎的病因、临床表现、治疗原则和护理。3.急性念珠菌性口炎的临床特点、护理措施。提问及复习题1.简述雪口病的护理措施?2.简述急性念珠菌性口炎的护理措施?第三节口腔粘膜病病人的护理情景导入本次课一、复发性阿弗他溃疡病人的护理【概念】复发性阿弗他溃疡是一种最常见的口腔黏膜溃疡性损害,也称复发性口疮。发病率居口腔黏膜之首。病程有自限性,但周期性复发,一般7~10天可自愈。【病因】临床上常发现有多种不同的诱因引发本病,如感冒、消化不良、睡眠不足、肠道寄生虫、疲劳、精神刺激等。【护理评估】(一)健康史(二)症状与体征1.轻型好发于唇、颊、舌尖、舌缘、前庭沟等处,愈合后不留瘢痕。一般无明显全身症状。2.重型又称腺周口疮。可持续数月之久,也有自限性,溃疡疼痛较重,愈后可留瘢痕。3.疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部分,有自限性,不留瘢痕。(三)心理-社会状况虽然没有明显的全身症状和体征,但病人感到十分痛苦。因进食使疼痛加剧,迫切要求治疗。【护理措施】1.止痛2.溃疡面的护理3.健康指导二、口腔单纯性疱疹病人的护理【概念】口腔单纯性疱疹是一种常见的急性传染性发疱性病变。单独发生在口周皮肤者称唇疱疹。在口腔黏膜处称为疱疹性口炎。【病因】本病主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染引起。传染途径为飞沫、唾液和接触传染。胎儿还可经产道传染。【护理评估】(一)健康史(二)症状与体征1.疱疹性口炎:好发于6岁以下的儿童,多为针尖大小透明水疱。本病有自限性,不遗留瘢痕。2.唇疱疹:常见于成年人,好发于唇红黏膜与皮肤交界处。呈小水疱,痂皮脱落,局部留下色素沉着。本病易复发。(三)辅助检查用ELISA(酶联)法检测可发现Ⅰ型单纯疱疹病毒。(四)心理-社会状况疱疹性口炎患儿常表现为躁动不安,哭闹拒食,家属也表现出十分焦虑。【护理措施】1.让病人充分休息,合理饮食,进行必要的隔离,以免传染。全身治疗应遵医嘱应用抗病毒药物。3.对病人及患儿家属进行心理安慰。三、急性念珠菌性口炎病人的护理【概念】急性念珠菌性口炎是由白色念珠菌感染感染引起的急性口腔黏膜疾病,好发于婴幼儿,又称雪口病或鹅口疮。【病因】当口腔不洁、长期使用广谱抗生素致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、原发性免疫功能缺陷、糖尿病或恶病质等全身严重疾病情况时该菌就会大量繁殖而致病。【护理评估】(一)健康史(二)症状与体征婴幼儿的唇、颊、舌、腭等黏膜处有白色斑点,有低热、哭闹、拒食、口腔干燥等症状。成人患念珠菌口腔炎时,首先出现味觉异常或味觉丧失、口腔干燥、黏膜灼痛。(三)辅助检查涂片或培养时,显微镜下可见致病菌丝和孢子。(四)心理-社会状况患儿躁动不安,哭闹拒食,家属表现出十分焦虑、烦躁,求医心切。【护理措施】1.指导患儿家属清洗患儿口腔,使口腔呈碱性环境不利于念珠菌生长2.重症病人遵医嘱给予抗真菌的药物,婴幼儿注意防止脱水。3.健康教育四、扁平苔藓病人的护理【概念】扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病,也可单独发生于口腔黏膜。好发于中年人,女性多于男性。【病因】研究表明与精神、免疫、内分泌、感染及某些全身疾病有关,如糖尿病、高血压、消化系统功能紊乱等。【护理评估】(一)健康史(二)症状与体征一般无自觉症状。口腔黏膜出现白色斑块、小水疱等,可发生于口腔黏膜的任何部位。有刺激痛。病程迁延数月至数十年,较易复发,部分损害可发生癌变。(三)心理-社会状况由于病情迁延不愈,影响患者的进食并伴有疼痛,注意评估患者的年龄,性别、职业及对疾病的认识程度。【护理措施】1.对于局限或症状较轻者无需治疗,可定期观察,嘱其保持口腔卫生。2.可用糖
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