健康教育学-健康相关行为完整版

健康教育学

健康相关行为行为（Behavior）的概念

行为是

有

机体在环境

影

响下所引起

的内在生理、心理变化的反应

。

简言之，

就是有机体对外界刺激的反应。人类的行为表

现

错

综复杂

，

健康行为学认

为：

人

类

的

行

为

是

人

类为了维持个

体

的

生存和种

族

的

延

续

，

在

适

应不断变化的

复

杂

环境时所

作出的反应。第一节行为概述第一节

行为概述

1、行为的概念S

O

R刺激有机体行为反应Stimulus

Organization

ReactionBehaviorB=f（P+E）PersonalityEnvironment主体客体

人类行为的五个基本要素

行为主体---人

行为客体---人的行为的指向目标

行为环境---行为主体和行为客体发生联系的客观环境

行为手段---行为主体作用于行为客体时所应用的工具和使用的方法

行为结果---行为主体预想的行为与实际完成的行为之

间相符的程度手

段环境结果行为分类

本能行为：生物遗传信息作用的结果，对环

境的适应，受文化、心理、社会因素制约

社会行为：人与动物最本质的区别

不但适应环境，更能通过劳动改造和维护环境个体生存本能：摄食、睡眠行为行为本能行为Instinctivebehavior社会行为Socialbehavior种族保存本能：性行为

攻击与防御本能

职业技能社会角色行为

娱乐行为……行为的发展与适应行

为

发展behavior

development

是

指

个

体

在

其

生

命

周

期

中

，

行

为

发

生

、

发

展

的

过

程

。

即

个

体

出

生

后

，

随

着

身

体

和

大

脑

的

发

育

及

心

理

的

成

熟

，

社

会

交

往

活

动

范

围

的

扩

大

，

个

体

行

为

不

断

变

化

和

发

展的过程。行为发展最根本的实质是日趋完善。被动发展阶段（0~3岁）自主发展阶段（12岁~成年）巩固发展阶段（成年以后）主动发展阶段（3~12岁）行为发展的四个阶段人类行为发展的特点

连续性Continuity

阶段性Stage

不均衡性Imbalance行为的适应行为适应Behavior

adaptation是指

机体与环境之间保持动态平衡的过程。

人类为了适应，必须具备一定的基础，

包括语言与体语、知觉与思维、智力

以及需要。

影响因素➢遗传因素

同卵双胞胎

龙生龙

凤生凤

➢环境因素

狼孩的故事➢学习因素

必不可少尤其是社会行为第二节

行为与健康的关系1.恶性肿瘤

2.脑血管病

3.心脏病1.恶性肿瘤

2.脑血管病4.心脏病社

会

医

学

研

究

表

明

：

影

响

健

康

的

四

类

因

素

(

行为生活方式

、

环

境

因

素

、

保

健

服

务

与

生

物

因

素

)

中

，

行

为

生

活

方

式

占

3

成

多

，

占

全

部

死

因

的

第

一

位

（

发

达

国

家

70~80%

，

发

展

中

国

家40~50%，全球平均60%）第三节

健康相关行为人们为什么要有健康行为？

人类社会的进步与发展，健康资源日益丰富，

但仅有健康资源是不够的，这是因为

已有的卫生服务与资源需要人们采取行动去利用

研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数慢性

非传染性疾病关系密切，改善行为可以预防这些

疾病的发生并有利于治疗

感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制

也与人们的行为密切相关健康相关行为(health

related

behavior)健康相关行为(health

related

behavior)

指人类个体和群体与健康和疾病有关的

行为。按其对行为者自身和他人的影响，

可分为：❖健康行为(healthy

behavior)❖危险行为(risky

behavior)健康行为(healthy

behavior)健

康

行

为

(healthy

behavior)

是

指

朝

向

健

康

或

被

健

康

结

果

所

强

化

的

行

为

，

客

观

上

有

益

于

个

体

与

群

体

的健康。分为五大类：➢基本健康行为➢预警行为➢保健行为➢避开环境危害行为➢戒除不良嗜好行为促进健康行为分类

日常促进健康的行为避免有害环

境的行为保健行为预警行为促进健康行为求医行为遵医行为戒除不良嗜

好的行为病人角色行

为

分类

1.基本健康行为

合理营养、平衡膳食、积极锻炼、

积极休息与适量睡眠平衡膳食积极锻炼适量睡眠

分类

1.基本健康行为

日常生活中一系列有益于健康的

基本行为。2.戒除不良嗜好溺水、车祸、火灾

等意外事故发生后的自

救、他救行为。

分类

3.预警行为

指对可能发生的危害健康的事件预先给

予警示，从而预防事故发生并能在事故

发生后正确处置的行为。

分类

1.基本健康行为

2.戒除不良嗜好

3.预警行为4.避开环境危害自然环境社会环境

分类

1.基本健康行为

2.戒除不良嗜好

3.预警行为4.避开环境危害

5.保健行为定期体格检查

求医行为遵医行为预防接种美国学者布莱斯勒等于60年代末依据

对近7000人为期5年半的研究，发现了7项

与人们的期望寿命和良好健康显著相关的

简单而基本的行为1.

每日正常而规律的三餐，避免零食；2.

每天吃早餐；3.

每周2~3次的适量运动；4.

适当的睡眠（每晚7~8小时）；5.

不吸烟；6.

保持适当的体重；7.

不饮酒或少饮酒。一项最新研究表明，4种健康行为：

不吸烟

身体锻炼

适当饮酒

多吃蔬菜、水果相比于那些不具上述任何好习惯的人来说，有这4

种健康行为的人寿命要长14年。相关文章发表在英国的《PLoS

Medicine》危险行为(risky

behavior)危

险

行

为

(risky

behavior)

是

指

偏

离

个

人

、

他

人

乃

至

社

会

的

健

康

期

望

，

客

观

上

不

利

于

健

康

的

一

组行为。特点包括危害性、稳定性和习得性

可分为四类：

不良生活方式和习惯（life

style

&

habits）

致病行为模式(disease

producing

pattern,

DPP)

不良疾病行为

违反社会法律、道德的危害健康行为1.2.危险行为的分类

不良生活方式与习惯

（life

style

&

habits）

致病行为模式

(disease

producing

pattern,

DPP)

：

导致特异性疾病发生的行为模式

A型行为模式----冠心病易发性行为特点：争强好胜、时间紧迫感、急躁与敌意B型行为模式----不争强好胜、做事不慌不忙、特点：

无竞争压力、随遇而安、不易受外界干扰

A型行为者患冠心病的危险性是B型者的两倍，复发率

是B型者的5倍C型行为模式----肿瘤易发性行为（比一般人高3倍）

特点：过分压抑与自我控制、爱生闷气、屈从

于权威、原谅一些不该原谅的行为危险行为的分类3.4.不良疾病行为：指个体

从感知到自身有病到疾

病康复全过程所表现出

来的一系列行为。如：

疑病、恐惧、讳疾忌医、

迷信、自暴自弃违反社会法律、道德的

危害健康行为，如：吸

毒、性乱•瞒病行为•恐惧行为•不遵从医嘱

•自暴自弃行为

•……不良生活方式影响健康的特点

1.

潜伏期长：不易发现与理解2.

特异性差：没有明确的对应关系3.

协同作用强：各因素之间互相加强

4.

变异性大：个体差异5.

广泛存在：存在于人们的日常生活中第四节

健康相关行为转变的理论信念行为知识“知信行”模式（KABP

）

knowledge,

belief,

attitude,

practice这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、

正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基

础，而信念和态度则是行为改变的动力。“知信行”模式（KABP

）知：知识和学习，是基础信：信念和态度，是动力、关键

信念：是指相信某事物或某现象是真实的、

可信的。

态度：是个体对人、对事所采取的一种具

有持久性而又一致性的行为倾向。行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等

行为改变的过程，是目标例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在

多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为，

使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康

的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是

使吸烟者戒烟的基础。具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害

健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能

力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，

吸烟者才有可能最终放弃吸烟。信念行为知识“知信行”模式（KABP

）三者之间不存在必然性，但存在因果关系，

信念的确立和态度的转变是关键步骤。“知信行”模式（KABP

）

促进态度转变的方法：＊增加信息的权威性和传播效能

＊现身说法＊社会支持法健康信念模式（HBM

）

Health

belief

model

健康信念模式是用社会心理学方法解释健

康相关行为的重要理论模式，提出健康行

为来自于心理社会因素的共同影响。

健康信念是人们采纳促进健康行为的基础

和关键。•人

口

学

因

素

：

年

龄

、

性

别

、

种

族、民族等•社

会

心

理

学

因

素

：

人

格

、

社

会

阶层、社会压力等•结

构

性

因

素

：

疾

病

知

识

、

既

往

病史等对某疾病威胁的认知可

能

采

纳

预

防

某

病的健康行为疾病易和

对严

某重性的认知

感个人的认知性影响行为转变的因素•提

示

因

素

：

大

众

媒

介

、

他

人

劝

告

、

医

生

建

议

、

他人生病体验等健康信念模式采取行为的可能性对

于

采

取

预

防

行

动

得益的理解对

于

克

服

采

取

预

防

行动中困难的决心健康信念模式的社区控烟心理干预研究利用中国疾病预防控制中心2006年在全国开展

戒烟大赛的机会,在青岛市市内4个区各随机选择1

个街道社区设立参赛报名点进行社区发动,征集目

前吸烟且烟龄在1年以上,并有戒烟意愿的居民报名,

每社区选择报名序号尾数为“5”和“9”的报名

者50人为研究对象,共200人,并随机分为干预组和

对照组,各100人;但在心理干预实施过程中和6个月

后的随访当中,干预组和对照组均有退出活动和失

访的人员,最后干预组为83人,对照组为73人。2肯定成功可能成功

可能失败肯定失败1分

2分

3分

4分基线期两组吸烟状况及戒烟信心比较基线调查时干预组和对照组的烟龄分别为

(23.5±9.9)年和(20.4±11.8)年,差异无统计学意义(t

=1.77,P

>0.05);重度吸烟率分别为33.7%和33.1%,

差异无统计学意义(χ

=

0.26,P

>0.05);

每日吸烟

量分别为(30.39±10.32)支和(30.8

±9.64)支,差异

无统计学意义(t

=

-

0.28,P

>

0.05）。干预组戒烟

信心为(2.49±0.89)分,对照组为(2.42±0.86)分,两组

比较差异无统计学意义(t

=0.492,P

>0.05)。一是提高对吸烟危害的认识。方法为讲座指导、

影像展览、自我体会、小组交流等;二是认识放弃烟草所带来的健康效益,

纠正错误

认知,

树立健康信念。方法是讲座指导、榜样模

仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等;三是应对戒烟障碍的技巧训练。包括技巧指导、

自我监控训练、自我鼓励、经验交流等;四是戒烟自我效能的训练。包括自信心训练、成

功体验介绍、小组成员支持等。2两组干预前后吸烟状况比较干预后干预组每日吸烟量为(12.1±13.1)支,

对照

组为(22.9±11.8)支,

两组比较差异有统计学意义(t

=

-

5.38,P

<0.01);干预后戒烟情况:干预组27人回

答完全戒烟,戒烟率32.6%,31人(37.3%)减少了吸烟

量,25人(30.1%)吸烟状况没有改善;对照组为7人

(9.6%)完全戒烟,24人(32.9%

)减少了吸烟量,

42人

(57.5%)没有改善,两组比较差异有统计学意义(χ

=16.40,P

<0.01)。两组被调查者干预前后戒烟信心比较

干预后戒烟信心得分值,干预组为(1.7

±0.9)分,对照组为(2.4±0.9)分,两组比较差异有统计

学意义(t

=

-

4.904,P

<

0.01)。干预后两组戒

烟信心变化情况比较差异有统计学意义(P

<0.01)

。以6个月后是否戒烟为因变量(戒烟为1,

仍吸烟为0)

,

以是

否干预(干预为1,

对照为0)

、基线调查戒烟信心、年龄、烟

龄、职业、基线吸烟量、戒烟动机、文化程度为自变量,

进

行Logistic回归分析。是否能够戒烟的影响因素的Logistic回归分析自变量

B

Wald

P值

OR

95%CI

文化

-

0.042

0.027

0.870

0.959

(0.582,

1.580)

职业

0.055

0.381

0.537

1.056

(0.888,

1.256)

年龄

0.027

0.841

0.359

1.027

(0.970,

1.087)

烟龄

-

0.049

3.041

0.081

0.952

(0.901,

1.006)

戒烟动机

-

0.134

0.887

0.346

0.875

(0.662,

1.156)

基线吸烟量

0.051

6.052

0.014

1.053

(1.011,

1.097)

基线戒烟信心

0.720

9.782

0.002

2.054

(1.308,

3.224)

是否干预

1.417

11.599

0.001

4.126

(1.825,

9.329)健康信念的形成主要涉及的因素

1.感知到疾病或健康问题的威胁知觉到严重性（perceived

severity）

知觉到易感性（perceived

susceptibility）2.感知到行为的效果知觉到益处（perceived

benefits）

知觉到障碍（

perceived

barriers）3.效能期望自我效能（self－efficacy）知觉到疾病的易感性知觉到疾病的严重性行动的引发物打算行动行动的可能性行为改变年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识自我效能知觉到行动的障碍知觉到行动的好处大众传媒活动、

他人的忠告、医

护人员的提醒、

亲友疾病的经验、

报刊杂志等个体对自己有能力执行

某一特定行为并达到预

期结果的自信心。行为转变阶段理论

stages

of

behavior-change

model

理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段，

每个改变行为的人都有不同的需要和动机，

对目标行为会有不同的处理方式。（三）行为转变阶段模式（Stages

of

behavior-change

model）

1.

没有准备阶段（pre-contemplation)2.

犹豫不决阶段(contemplation)3.

准备阶段(preparation)4.

行动阶段(action)5.

维持阶段(maintenance)行各转变阶段的策略5.维持阶段承奖替环境建立互4.动阶段诺励代控制助组3.准备阶段2.犹豫不决阶段提高激发自我再社会1.没有准备阶段意识情感评价支持行为改变阶段理论

适用于：

戒烟

AIDS的预防

酒精及物质的滥用

慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食

失调及肥胖、高脂肪饮食）阶段心理特点干预策略无转变打算

对问题尚无了解，没

提供信息，提高认识

有心理准备吸烟不可能引起冠心病！阶段心理特点干预策略无转变打算

对问题尚无了解，没

提供信息，提高认识

有心理准备打算转变意识到问题，引起关

提供知识，激发动机

注，但犹豫不决我知道吸烟不好，总有一天我要戒烟。阶段心理特点干预策略无转变打算

对问题尚无了解，没

提供信息，提高认识

有心理准备打算转变转变准备意识到问题，引起关

提供知识，激发动机

注，但犹豫不决形成态度，做出承诺

提供方法，鼓励尝试，环境支持我准备开始戒烟了！阶段心理特点干预策略无转变打算

对问题尚无了解，没

提供信息，提高认识

有心理准备打算转变意识到问题我，已引经起开始关戒烟提，供知识，激发动机

注，但犹豫不并决谢绝敬烟。转变准备形成态度，做出承诺

提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，

环境支持阶段心理特点干预策略无转变打算

对问题尚无了解，没

提供信息，提高认识

有心理准备打算转变意识到问题，引起关

提供知识，激发动机

注，但犹豫不决转变准备形成态度，做出承诺

提供方法，鼓励尝试，环境支持转变行为已经尝试新的行为支持鼓励，加以强化，

环境支持行为维持已经采纳新的行为继续支持，不断强化，

预防复发行为的干预首先要确定靶人群所处

的阶段，然后用相应的干预措施才能收

到事半功倍的效果。当吸烟者感到吸烟是愉快的事情，

而不认为有害健康，这时如果给他过多

的干预，预期不会收到很好的效果，甚

至还会产生逆反心理。对于这些人，仅

仅给予最简单的信息，并告诉他们，有

需要的时候再给予帮助。第五节健康相关行为的干预与矫正健康干预与矫正的目的与成功因素

通过行为的干预与矫正是人们形成并保持

健康行为，改变危险行为

转变行为成功的因素认知知识动机社会支持转变行为成功评估与检测责任感技能与管理技术

行为矫正的基本概念行为矫正（Behavior

modification）

运用操作式条件反射及生物反馈的原理和方法，

矫正个体偏离正常的不健康行为行为矫正的三大构成要素

对象：行为改变的参与者、核心

环境：指导者、干预场所、矫正时机

过程：行为矫正技术的选择和实施过程

脱敏法（Desensitization）主

要

利

用

交

互

抑

制

或

反

条

件

作

用

的

原

理

，

来

矫

正

当

事

人

在

某

一

特

定

的

情

境

下

产

生

的

超

出

一

般

紧

张

的

焦

虑

或

恐

惧

状

态

。

放

松

状

态

多

次

与

引

起

当

事

人

焦

虑

或

恐

惧

的

条

件

刺

激

物

结

合

，

即可逐步消除原来因该刺激物引发的焦虑或恐惧条件反应

由三个部分组成

放松训练建立恐惧或焦虑的等级层次要求当

事人在放松的

情

况下按等级层次列出

的

项目进行想象或实

地脱敏脱敏疗法：分为系统、接触、自身脱敏疗法。

运用认知系统的交叉抑制原理，系统的训练

病人放松，用放松来矫正焦虑《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，

夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每

听到声

响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒

然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两

手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，

请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头

击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊

已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又

暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上

又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二

月后，虽听雷鸣也不惊恐了。厌恶疗法：条件反射法。将欲矫正的目标行为（或症

状、欲望冲动）与引起负性心理效应的恶性刺激结合

起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减

少目标行为的目的注意：持续性、适宜性、保密性示范疗法：将需矫正的行为和健康行为分别设计不

同阶段的模拟场景，让矫正对象身临其境的角色扮

演或观察示范，从而形成自己的行为在幼儿园中挑选了13名具有社会孤独的儿童，他

们很少与同伴交往。对其中6名儿童进行示范治疗，

其余的7名作为对照组。示范的方法即是观看幼儿

园活动的录像。片中有这样一些镜头：一个儿童先

是观看其他儿童的交往，随后他自己也参与进去，

这时其他儿童即来和他谈笑，给他玩具玩，对他的

参与表现出积极的态度。游戏活动从平静地看书、

搭积木，到剧烈的追逐游戏。对照组的7名儿童则

观看一部关于海豚的电视片。示范疗法：经一个疗程后，效果卓著。过去表现孤独的6

名实验组儿童，愿意并参与到其他儿童的活动

中，其次数与“正常”儿童一样多，或更多。

而对照组