病案管理制度（5篇）

Word版本，下载可自由编辑病案管理制度（5篇）病案管理制度（1）

一、日常管理

(一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

(二)凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。

(三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

二、病案保管制度

(一)严格落实病案院内交接制度。

(二)住院病案不外借。

(三)使用病案时，由病案管理人员负责供应和归档。

(四)保持病案干净有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

(五)严守病案资料保密制度。

(六)住院病案原则上要永久保存。

三、病案供应制度

(一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。

(二)提升科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必需借出时经领导批准。

(三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。

(四)下列状况可供应病案，但必需于当日归还。

1、尸体解剖。

2、核对标本。

3、医疗纠份(经院长批准后，可供应复印材料)。

四、编目工作制度

(一)编目人员依据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD—10编码。

(二)仔细填写诊断及手术名称索引卡，力求精确     。

病案归档制度

1、各科室出院病历，由病案室以住院工作日志为回收各科病历依据，每天派专人到各科室回收病历，并做好回收状况的登记工作。个别医生或科室因工作缘由未能按期回收者，应积极在规定时间内送病案室。

2、病人出院（或死亡）后，病历允许在病区停留三个工作日（不包括出院日）。在此期间，病房各级经管医生、主任应做好病历的整理及签名工作。

3、出院病历实行三级质量制度，科主任负责病历质量掌握，依据《河南省病历书写规范》的有关规定，整理、检查、修改住院医生完成的病历，并由科主任作最终的阅看。

4、病历回收到病案室后，若发觉问题，24小时之内书面通知科室。在三个工作日内（包括通知日），相应科室须到病案室修改，或办理借出手续，并在此期限内归还，否则按未准时归档处理。

5、未能准时张贴的化验单应在出院后5个工作日内到病案室补张贴。

6、病案回收到病案室后，须一周内整理好，归档上架。

7、病案室定期统计各科室不能如期归档的出院病历，上报医务科，作出相应处理，并全院通报。

病历借阅制度

1、一般病历借阅期限为2周；科研病历一律不借出病案室,有特别需要者，应经医务科批准，并办理有关手续。

2、借出的病历不得随便转借他人。

3、对病人出院72小时内仍在原科室保留的病历，其他科室人员急需应用该病历时，可与病案室联系借用，由病案室提前回收后再办理借阅手续，用完归还病案室。

4、、机关、保险公司因办理案件，需查阅、复印或者复制病历资料的，必需经过医务科批准后，才能办理复印、查阅病历。

5、病历在院内传递应由科室指定专人负责。

6、借阅特别病历必需要经过医务科批准。

病案管理制度（2）

医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研发的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，依据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委员会的组成

（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会争论利用，并依据医院的人事变动状况准时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常详细办事机构，主要负责病案的书写质量管理，担当归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法供应复印服务。

2、病案管理委员会职能

病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：

（1）依据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；

（2）依据上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）托付或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；

（4）制定病案质量有关学问的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；

（5）完善病案管理的`管理网络。

3、病案管理委员会会议制度

（1）围绕医院年度工作方案，制定病案管理委员会的年度工作方案，包括工作目标，阶段检查支配以及工作效果的评价等；

（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作方案以外，还应包括如下内容：a。对前一年度的病案管理工作进行总结，参照方案检查其落实状况；b。依据上级主管部门的要求和有关规定对不宜合的病案管理制度进行修订和完善；c。需要经委员会争论的其它问题。

（3）特别状况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；

（4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟争论问题和资料预备充分，会议由主任委员主持并仔细做好记录；

（5）重大问题和决议应向医院办公会议汇报。

病案管理制度（3）

一、医院应强化病历管理，严格遵从《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

二、医院必需设置特地部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为全部患者建立与保存病历。

三、对病历应有宜合的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

四、医院要求医师依据《病历书写基本规范(试行)》的规定书写病历，并强化病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提升医疗质量与病人平安管理持续改进供应支持。

五、病人出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院(死亡)后24至72小时内回收病历，并留意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥当借用病历保管和爱惜，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，能够摘录病史，

七、有病历的平安管理制度、设施与详细措施能到位，病历封存，或供应病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。

八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应依据《统计法》予以保密。

病案管理制度（4）

医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研发的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，依据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委员会的组成

(1)医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室(医务科、护理部、质控科等)负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

(2)病案管理委员会的组成人员由医院办公会争论利用，并依据医院的人事变动状况准时进行调整。

(3)病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常详细办事机构，主要负责病案的书写质量管理，担当归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法供应复印服务。

2、病案管理委员会职能

病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：

(1)依据和其它规定，制定全院病案书写和病案制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范(试行)》;

(2)依据上级主管部门的`统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

(3)托付或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查;

(4)制定病案质量有关学问的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案;

(5)完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度

(1)围绕医院年度工作方案，制定病案管理委员会的年度工作方案，包括工作目标，阶段检查支配以及工作效果的评价等;

(2)每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作方案以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，参照方案检查其落实状况;b.依据上级主管部门的要求和有关规定对不宜合的病案制度进行修订和完善;c.需要经委员会争论的其它问题。

(3)特别状况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议;

(4)每次会议前病案质量评审组负责人将拟争论问题和资料预备充分，会议由主任委员主持并仔细做好记录;

(5)重大问题和决议应向医院办公会议汇报。

病案管理制度（5）

病案室规章制度

1、在医教管理处领导下工作。

2、工作人员必需坚守岗位,不得随便脱岗,管好病案,防止丢失。

3、严格遵守病案借阅制度,热忱接待外来查访人员。不许利用工作之便随便为他人私拿病案。

4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

5、对疾病编码要仔细认真,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码精确     ,削减误差。

6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案准时订正和修复。

7、严格落实各项规章制度,保守病案的一切隐秘,不得随便泄漏。

8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

9、强化业务学问学习,提升病案管理质量。

病案借阅复印制度

1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。

2、借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅卡,科主任签名,限在一周内归还。

3、实习生因教学检查需借用病历,应供应精确     住院号,由医教科签字。不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。

4、病历质量检查发觉书写错误或书写不完整,需修正或补填的,应在病案室内完成,不得拿出室外。

5、、部门因办理案件需查阅或复印病历,必需凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。

6、申请复印者为保险机构的,应供应承办人员的有效身份证明,保险合同复印件,患者同意的法定证明材料;患者死亡的,应供应保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字后方可复印。

7、患者复印病历,需展示本人有效身份证;病人家属复印病历,应展示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单,由医教科签字后方可复印。

8、为死亡患者复印病历,需供应患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

9、工作人员不得私自将病案借出院外,一经发觉将予以相应惩罚。对造成不良后果,由当事人负全部责任。

10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必需办妥病案归还手续。

11、所借病历必需妥当保管按期归还,不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上状况,视情节轻重处以:

(1)遗失病历,每份扣100元,并设法补回。(2)病案严峻毁损,每份罚款50元,并设法补回。(3)对逾期不归还者,每份每日罚款5元。

病案管理制度

1、住院病案由病案室负责保管。

2、病人出院、转院五日内,经各级医师和护士审核、签字、整理完毕,并由科主任签字后,放在规定地点,由病案室人员按时回收归档。

3、各科室应建立病案签收登记本,指定专人负责,与病案室人员做好病案交接工作。

4、科主任、护士长、医疗组长应严格把好病案质量关,指导和监督各