控感年度工作计划

控感年度工作计划感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要构成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和名誉。为了做好控感打算，具体应当如何做呢?下面是我给大家整顿的控感年度工作打算，盼望大家能够爱慕!

控感年度工作打算1

一、院感监控实施规范化管理

1多个消毒剂的有用，以及多个污染物物品的解决必需严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。

二、坚持做好院感检测

1、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每月进行空气哺育。

2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每季度由感控科进行物表，手，消毒剂采样做细菌哺育。

3、对各诊室及治疗室的紫外线灯管每六个月进行强度检测。

三加强消毒隔离环节质量管理

1、每月由科内院感监控小组对多个消毒液有效浓度，无菌操作，消毒隔离制度执行状况进行监控，检查。

2、对一次性医疗用品进行专人专管，定时检查。

四、协作各诊室医生进行合理使用抗菌药品

五、开展院感在职教育

1、科内对新上岗医务人员及清洁工进行岗前培训

2、每月进行院感学问培训一次

3、组织科内医护人员参加全院院感学问培训及考试。

六、医院感染监控指标

1、一次性注射器，输液，输血器用后毁形率100%。

控感年度工作打算2

执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊疗原则》、《消毒技术规范》及《医院分级管理规定》等法律、法规及规定，有效掌握医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好下列几方面工作：

一、加强对医院感染“四大率”的监测、掌握工作

1.减少医院感染率，提高临床医生对医院感染诊疗病历的对的率和精确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。规定科室对院感的运行病例准时诊疗、准时上报。

2.按卫生局院感质控中心的规定：做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室ⅰ、ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。

3.合理使用抗菌药品，减少抗菌药品使用率，加强合理使用抗菌药品的管理工作，认真执行《抗菌药品临床应用指导原则》，特别对围手术期用药和抗菌药品分级管理，协作医政处共同做好此项工作。

4.提高药敏实验送检率，为避免耐药菌株的产生，催促临床医生对感染病人需用抗菌药品治疗的，在使用抗菌药品以前留取对应标本送检。方便更合理的使用抗菌素，削减耐药菌株的产生。力求在20__年送检率提高。

二、加强重点科室的规范贯彻工作

1.根据国家卫生部《医院感染管理办法》的规定：对重点科

室、重点环节、重点流程、危急因素等每月进行监测，有打算的开展目的监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。

2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如：手术室、无菌器械及物品;口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和多个腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘伏、安尔碘等。

3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。

4.对养分食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌哺育。对餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10月)做大肠杆菌监测。

5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级规定做到每六个月监测1次，必要时随时监测，发现不合格立刻更换，以确保消毒效果。

三、加强对职工防止院内感染学问的培训

防止医院感染的宣扬和培训是掌握医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控学问培训，如抗菌药品或消毒隔离新学问讲座;加强职业道德教育，规定医护人员要有高度的责任感，严格恪守诊疗过程中的操作规程。为协作多重耐药菌的临床掌握工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本对的留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行有关医院感染、消毒隔离学问的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对掌握院内感染重要性的认识。

四、加强、催促检查科各项制度的贯彻

1.规定检查科细菌室每季度对医院细菌哺育和排位状况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式准时向临床科室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异状况指导医生合理使用抗菌药品。

2.感染处医生每天将各临床科室细菌哺育状况汇总，对药敏实验哺育出的特别耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱β—内酰胺酶(esbls)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到催促各科主任、护士长对这类病人消毒、隔离方法贯彻状况。根据细菌哺育状况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的立刻进行调查其发生的缘由，查找感染源、感染途径、实施有效掌握方法，避免感染源的传输和医院感染的暴发流行。

五、加强对特别耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药品的指导

严格根据《抗菌药品临床应用指导原则》，根据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药品临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏实验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的根据。

六、加强职工对职业暴露的防护意识，防止和解决做好对临床医护人员的宣传教育工作，使工作人员对防止职业暴露高度重视，防止发生职业暴露。

七、加强对医院感染及传染病突发事件的应对解决贯彻监控方法，执行我院“医院感染和传染性疾病突发事件应急解决及监控方法”的有关预案做到：

1.紧密协作医院各部门进行现场分析，对突发的医院感染事件及疫情进行现场分析调查准时分流病人、消毒现场，去除传染源，切断传输途径，爱惜医护人员、爱惜易动人群，实施主动有效的掌握方法，做好消毒隔离工作，做好医疗器械和棉织品的消毒，对的解决医疗废弃物，杜绝院内交叉感染发生，确保医疗安全。

2.准时对有关标本进行采样，准时送检进行技术分析，以拟定和分析病原微生物的种类，实施对应掌握方法。

八、继续加强医疗废物的管理定时和不定时对医疗垃圾的分类、管理、转运等进行检查，发现问题准时与综合办公室沟通。

九、加强对洗衣部清洗、消毒隔离的指导和管理定时到洗衣部检查，使洗衣部工作人员严格执行感染处下发的“洗衣部的医院感染管理制度”，对临床感染性疾病病人使用过的棉织品，做到有专人收集、专车运输，先进行初消再洗涤。

十、坚持对一次性无菌医疗器械及药品的检查工作做到每六个月一次对物资科购进的一次性无菌医疗器械及物品“三证”的检查及“无热源”的监测报告，检查发现有过期的要催促主管部门立刻更换。对药剂部及药厂购进的静脉液体做到六个月检查“无热源的监测报告”，为临床医疗安全保驾。

十一、加强感染管理处工作人员的本身业务学习，不停提高专业学问水平，使我院的感染掌握工作更上一层楼。

控感年度工作打算3

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，削减疾病的传输，掌握医院感染的暴发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出医院感染管理工作打算。

一、进一步完善医院感染掌握的制度和方法，继续根据“二甲”医院评审的规定检查其制度和方法的贯彻状况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检查科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感掌握工作，防止和掌握院内感染的暴发和流行，并定时对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染学问的培训，并通过多个形式对全院的工作人员进行院感学问的培训，要让工作人员理解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关原则及法律、法规，把握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的防止掌握等学问，并组织工作人员院感学问考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，涉及环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，催促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每六个月对全院各科室的紫外线灯管的照耀强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂催促准时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才能够投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，催促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定时下科室理解状况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，准时向院长及主管院长报告，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用状况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查催促医疗废物的收集，分类和运输的规范性。根据《医疗废物管理条例》等法规中规定的规定进行医疗废物的规范解决。

控感年度工作打算4

为进一步贯彻贯彻《医院感染管理办法》、《二级综合医院评审原则(20__年版)实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委安全注射专项工作指导方案》等有关规定，防止与掌握医院感染的发生，结合我院实际，做以下打算并组织实施。

一、医院感染管理委员会工作打算

1、认真贯彻卫计委20__年6月1日开始实施的12个院感新规范规定，贯彻《医院感染管理工作手册(20__年修定)》中的医院感染有关制度、流程、预案，医院感染管理委员会组员严格推行监督职能。

2、根据防止医院感染和卫生学规定，审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本原则、基本设施和工作流程并提出意见，

3、根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范》，审查催促暂存点修建使其基本设施和工作流程符合国标规定。

4、召开院感管理委员会会议2次，在20__年3月、9月份完毕。遇有紧急问题随时召开。

5、审定感控科20__年工作总结和20__年工作打算，并对实施状况进行考核。

6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危急因素以及实施的干预方法。明确科室主任护士长是科室医院感染管理负责人，充足发挥科室院感小组的作用。

7、协调各科室医院感染管理小组的工作，准时完毕各项院感工作。

8、完毕上级下达的指令性任务。

二、发扬二甲成果，加强多部门协作

1、与医务科、微生物室、护理部协作，贯彻宝鸡市卫计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》增进工作。

2、围术期(Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口)管理：与医务科、药剂科协作，加强Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口术前、术后抗菌药品合理使用，加强手术部位感染管理。

3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科协作，加强病室、治疗、检查室清洁消毒，贯彻消毒隔离制度，以削减多重耐药菌的定植。

4、与信息科协作，完善医院感染监测软件，对存在问题准时沟通并修改，定时公布感染动态和防控学问。

5、与药剂科、医务科协作，参加抗生素合理使用，防止二重感染发生。

6、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物及废品管理，加强门卫管理，避免医疗废物流失或非法买卖。

7、与选购科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理，杜绝不合格产品在医院使用。并对其使用、维护及用后解决进行监督。

三、稳固二甲评审成果，持续改良存在问题

1、完善医疗废物管理缺项

⑴贯彻宝鸡市卫计局《医疗废物管理》会议精神，加强医疗废物管理工作，拟定宝洁公司与专职医废收集人员责任合同书与处罚方法，以明确职责贯彻责任。

⑵与病理科合作拟定化学性废物解决记录表，规定对废弃的95%酒精、3%过氧化氢、二甲苯、甲醛等使用状况及废弃处置状况进行交接登记，院科对执行状况监督检查;与陕西新天地医废解决公司订立危急化学性废物处置合同。

⑶给医疗废物暂存点配备冰箱，特地保存病例性废物及胎盘，与火葬场订立合同，定时对病理性废物进行燃烧解决。

⑷修订医疗废物收集路线图及医疗废物分类解决流程，给新建暂存点制作醒目的记，规范暂存各类医疗废物。

2、贯彻手卫生第3年持续改良方案

⑴手卫生设施设立和用品配备合格率≥80%，重点部门手卫生设施设立和用品配备合格率100%;

⑵医务人员手卫生培训覆盖率100%;手卫生学问知晓率≥90%;

⑶医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生对的率≥75%，其中，重点部门依从率和对的率分别达成75%和90%以上;

⑷进一步分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探究符合实际的手卫生产品及用品使用规范;

⑸对执行好的科室进行嘉奖及通报表彰。

⑹形成总结报告，制订下一种3年持续改良方案。

3、加强高危急因素的管理与监测

⑴组织重点科室负责人，运用列举法、头脑风暴法、分值法进行医院感染风险评定，将医院感染由风险高低依次排序，拟定优先或高风险项并制订针对性的掌握打算与方法。

⑵重点科室，如供应室、口腔科、血透室、新生儿科、手术室、重症医学科、内窥镜室、神经外科、等规定严格贯彻本科室医院感染管理制度，加强器械、环境、物体外表的清洁与消毒;重点人群，如危重、老年、新生儿、放化疗等病人准时发现与报告医院感染病例，方便及早实施防止掌握方法;重点部位，呼吸道置管、留置尿管、深动静脉置管、手术部位等加强有关感染规范与方法的贯彻;院科加强检查，对存在问题准时分析与整治。

⑶运用追踪法、PDCA、因果图等质量管理工具，定时或随机对多个制度方法的贯彻状况进行检查，透过现象看本质，达成发现问题解决问题的目的。

⑷加强消毒灭菌效果监测，每季度对灭菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

⑸贯彻每季度一次的医院感染质量考核反馈单，六个月制作《医院感染简讯》一期，内容涉及感控质量督导、各项监测指标、手卫生、重点部位感染方法贯彻等。

四、发挥“实时感控监测软件”作用，目的性监测全覆盖

1、继续在神经外科开展《医院获得性肺部感染》监测，专人负责，定时去病区指导催促其贯彻《医院获得性肺部感染》集束防止掌握方法，减低神经外科患者下呼吸道感染发病率。

2、继续贯彻多重耐药菌防控预警机制，贯彻消毒隔离制度，专人负责，每天电脑“实时病例监测”或去微生物室理解MDRO检出状况，定时去病区指导催促科室贯彻预警、床头卡标记、隔离医嘱，原则防止方法，避免发生交叉感染。

3、四季度开展感染现患率调查一次，准时把握医院感染现患率、发病率、标本送检率及抗生素使用率，为医院感染防止与掌握提供科学根据。

4、ICU开展呼吸机有关性肺炎、导尿管有关尿路感染、血导管有关血流感染三管的监测，贯彻这三个重点部位感染管理流程及防止掌握方法。

5、不同体重新生儿医院感染监测，专人负责，定时去病房贯彻新生儿医院感染防控方法。

6、医院感染病例监测，专人负责，每天电脑“实时病例监测”,每天催促医生解决感染预警信息，发现医院感染隐患，准时解决与通报。

五、加强感控学问培训

1、继续开展医院感染防控能力建设巡讲

为更一步贴近临床工作，服务于临床，推动感控方法贯彻，继续针对不同重点科室感控特点及疾病防止重点，分步下重症监护室、新生儿科、内镜室、血透室、神经外科、检查科解说诸如院感新规范解读、医院感染原则防止、多重耐药菌的防止与掌握、血源性疾病职业防护、导管有关感染、医院获得性肺部感染、手术部位感染防止、手卫生、惯用器械清洁检查办法等内容巡讲，以科室间隔轮转，以幻灯片、观看视频或头脑风暴、问题探讨方式巡讲。

2、临床医生、护理、医技及工勤保洁人员培训

⑴医师、护理及医技人员本年度培训重点是行业公布的院感新规范的解读、消毒隔离有关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置及多重耐药菌的医院感染防控的培训，培训时间不少于4学时。

⑵工勤保洁人员培训重点是病室日常清洁消毒、消毒液的配备、保洁用品分区使用、医疗废物分类处置办法、个人防护办法等培训。

⑶培训形式及考核办法

①每季度由科室院感监控组长组织科室人员进行院感有关学问学习，质控考核时根据科室学习统计进行提问，感控科抽查，季末与科室绩效考核挂钩。

②由医院组织的培训，邀请省市级专家来我院对全院医务人员进行“多重耐药细菌感染防控与抗菌药品合理应用”讲座一次。

3、专职人员培训

⑴专职人员参加全国及省市医院感染管理学问培训时间不少于16学时，方便把握医院感染防控的最新信息动态。

⑵建立科室感控学习打算，每七天六上午，每七天一下午由本科室质控员组织主讲或自学，学习内容为医院感染有关法律法规、等级医院评审应知应会手册、24医学频道、百姓放心示范医院网、感控PIUS、上海国际医院感染掌握论坛、感控书籍等内容。

⑶轮流选派重点科室负责人、监控医生护士，参加省市短期培训班年1~2次。

控感年度工作打算5

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制订20__年工作打算：

一、医院感染掌握：

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，催促临床医生准时报告院感病例，避免医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整治，直至监测成果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查成果进