徐州医科大学社区康复教学大纲

徐州医科大学《社区康复》课程教学大纲课程编号：课程名称：社区康复英文名称：CommunityBasedRehabilitation课程类型:专业基础、选修总学时：32授课学时：20实验学时：12合用对象:临床定向专业课程介绍：康复医学是针对多个先天或后天的疾病或损伤所造成的多个功效障碍

(

涉及肢体、内脏功效、精神障碍或受限、不全和残缺

),

而采用的综合方法。社区康复是应用医学科学中的专门技术，是使功效障碍者的潜在能力和残存功效得到充足发挥的医学科学体系，它与临床医学有着不可分割的联系。作为一门新兴学科，康复医学任重而道远，它既是一项长久的任务，也是当代医学发展不可或缺的构成部分。一、课程性质、目的和任务社区康复是含有基础理论、评定办法及独特治疗技术的医学学科，是应用多个方法增进伤、病、残者功效恢复的医学。本学科研究有关功效障碍的防止、评定和解决（治疗、训练）等问题，增进病、伤、残者康复。通过学习使医学生树立当代康复理念，理解当代社区康复的基本理论知识和技能，熟悉有关功效障碍的防止、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗办法及原则，能采用恰当的办法行床旁早期康复，选择适宜的疾病、恰当的时机送诊康复，主动开展二级防止和选用矫形器等。二、教学基本规定本课程规定医学生学习康复医学的基本概念、基础理论、功效评定、康复治疗技术及常见疾病的康复治疗等，在临床实践的基础上加深对康复医学的理解。鉴于康复医学作为一门年青的学科，因此，允许并规定教师在授学时增加一定的新知识、新理论等内容，以使讲授内容能反映出康复医学的发展水平及动态。三、教学内容及规定第一章康复医学概论目的规定掌握康复及康复医学定义。熟悉康复医学的构成及工作方式。理解康复医学的发展、地位、残疾问题。教学内容1、康复：综合地应用医学的、教育的、社会的、职业的方法，对伤病后可能出现或已经出现的功效障碍进行以功效训练为主的干预，尽量改善患者的功效，提高其生活质量，回归社会。2、康复医学是一种运用多个手段增进残疾人及患者康复的医学学科。研究有关功效障碍的防止、评定和解决（治疗、训练）等问题。康复医学与临床、保健、防止共同构成全方面医学。3、康复服务方式：康复机构的康复、上门康复、服务社区（基）康复。4、康复医学的发展。5、临床医学与康复医学的区别。6、康复医学的构成及工作方式。7、康复医学的地位。8、残疾：残疾因素；残疾防止：一级、二级、三级；社区康复。第二章康复医学有关基础目的规定掌握制动对机体的影响、肌肉的收缩形式、掌握神经卡压理论。熟悉骨与关节的生物力学；熟悉神经可塑性及临界期；熟悉神经再生。理解运动的生理基础；理解中枢神经发育机制、神经损伤反映。教学内容1、生物力学的定义；人体杠杆的定义及特点；肌肉的力学特性；伸展性和弹性、运动单位募集、杠杆效率；肌肉的类型；肌肉的收缩形式。2、骨骼肌收缩与负荷的关系；骨骼生物力学；应力与骨生长；制动造成骨膜下骨质的吸取，反之，亦反。骨与关节的运动。3、神经卡压的机理、分级。4、长久制动对机体的影响：废用性肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松、退行性关节病、压疮。5、神经发芽的机制：再生性发芽、侧枝发芽、旁侧发芽、终端发芽、突触性发芽。6、突触的可塑性；神经网络功效的变通性；中枢神经的可塑性的影响因素。7、神经移植和基因治疗。第三章康复医学评定第一节运动功效评定目的规定掌握康复评定概念、内容、办法；肌张力的概念、分类、肌张力增高与减少的评定法；肌张力评定的注意事项；掌握肌力概念、徒手肌力评定分级原则，掌握常见异常步态。熟悉关节活动范畴概念、重要关节的测量办法；步行周期、临床步态分析。理解肌力器械检查；关节活动范畴、关节活动的影响因素、测量的精确性与影响测量的因素；步态分析；平衡与协调功效评定；感觉功效评定；心肺运动实验。教学内容1、康复评定概念、内容、办法、目的和作用。2、肌张力的评定；改良的Ashworth量表。3、肌力；徒手肌力检查特点、分级原则；重要肌肉的手法检查；肌力器械检查：握力测试、捏力测试、背力测试、四肢肌力测试、等速肌力测试。4、关节活动范畴；测量办法、注意事项。5、步态分析；步行周期、支撑相、摆动相、步态的时空参数、常见异常步态。6、感觉功效评定；7、心肺运动实验。第二节日常生活能力与社会功效评定目的规定掌握日常生活活动能力评定。熟悉独立生活能力评定。理解生存质量评定。教学内容1、日常生活活动；Barthel指数评定；2、独立生活能力评定；功效独立性评定量表。3、生存质量评定；WHO生存质量评定量表（WHOQOL-100量表）。第三节言语与吞咽功效评定目的规定理解言语功效评定、吞咽障碍评定。教学内容1、言语功效评定：失语症、失写症、构音障碍、言语失用。2、吞咽障碍评定。第四节心理功效评定目的规定掌握简要精神状态检查量表。熟悉情绪测验及慢性疾病及残疾的心理反映特性。理解心理功效评定。教学内容1、心理评定的意义及临床应用注意事项。2、智力测验；韦氏量表；简要精神状态检查量表（MMSE）。3、精神心理测验；人格测验；情绪测验。4、慢性疾病及残疾的心理反映特性。第五节电诊疗目的规定熟悉神经源性异常肌电图与肌源性异常肌电图区别。理解电诊疗的范畴、办法；肌电图、神经传导速度、多个反射检查、诱发电位。教学内容1、肌电图；神经传导速度；神经反射检查。2、诱发电位、低频电诊疗。第四章康复治疗技术第一节物理治疗目的规定理解关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、神经发育疗法、电疗法、光疗法、超声疗法、磁疗法、水疗法、石蜡疗法、冷疗法、西方关节松动技术、传统手法治疗。教学内容1、运动治疗：关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、神经发育疗法。2、器械治疗：电疗法、光疗法、超声疗法、磁疗法、水疗法、石蜡疗法、冷疗法。3、手法治疗：西方关节松动技术、传统手法治疗。第二节作业治疗目的规定理解作业治疗的目的、意义、种类、作用及训练办法。教学内容1、作业疗法的意义目的；种类；治疗作用；评定；治疗处方；2、训练与办法：流程；功效、认知、日常生活、娱乐、工作、矫形器训练办法。第三节言语与吞咽治疗目的规定理解言语与吞咽治疗；了构造音障碍、吞咽障碍的治疗；理解失语症的治疗。教学内容1、言语治疗的定义、适应症、治疗原则；失语症的治疗目的、时机，治疗办法、交流能力训练、训练注意事项；构音障碍治疗。2、吞咽障碍的治疗。第四节心理治疗目的规定理解心理治疗的定义、残疾的心理适应；理解临床神经心理康复、惯用办法；熟悉慢性疾病及残疾的心理治疗，抑郁、焦虑状态的治疗。教学内容1、心理治疗的概念；残疾的心理适应；慢性病及残疾的心理治疗。2、抑郁、焦虑状态的心理治疗。3、康复心理治疗惯用办法。第五节康复工程目的规定理解康复工程的概念、假肢、矫形器、助行器、轮椅的分类；理解假肢、矫形器、助行器、轮椅的临床应用。教学内容1、康复工程的概念；2、假肢、矫形器、助行器、轮椅的分类及临床应用。第五章神经系统常见病损的康复第一节脑卒中的康复目的规定掌握脑卒中康复治疗的目的、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗方法。熟悉脑卒中的临床体现、并发症、评定。理解脑卒中的定义、病因、危险因素。教学内容1、脑卒中的康复概述：定义、分类、危险因素、临床体现、并发症、受损程度分级。2、康复评定：严重程度评定1）格拉斯哥昏迷量表（GCS）2）脑卒中患者临床神经功效缺损程度评分原则3）美国卫生研究院脑卒中评分表（NIHSS）：现在国际惯用原则：低分越低程度越轻，反之越重。运动能力评定：Brunnstrom运动能力评定办法（分为6期）；平衡功效评定；日常生活能力评定（ADL）。3、康复治疗：康复目的与时机选择；康复治疗原则；急性期的康复治疗；恢复早期的康复；恢复中期的康复；恢复后期的康复治疗；后遗症期的康复治疗。第二节颅脑损伤的康复目的规定掌握颅脑损伤病人的康复评定，康复治疗的目的、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗方法。理解颅脑损伤的定义、病因、临床体现、并发症。教学内容1、颅脑外伤的定义、分类、危险因素、常见临床体现类型。2、康复评定：严重程度评定：1）格拉斯哥昏迷量表（GCS）2）持续性植物状态（PVS）诊疗原则；其它功效障碍评定；颅脑外伤结局评定：格拉斯哥结局量表（GOS）评定。3、康复治疗：目的、时机选择、治疗原则；早期康复治疗；恢复期康复治疗；后遗症期康复治疗。第三节小儿脑性瘫痪的康复目的规定熟悉小儿脑性瘫痪的康复评定；康复治疗的目的、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗方法及辅具的选择、应用。理解小儿脑性瘫痪的定义、病因、危险因素、分类；教学内容1、小儿脑性瘫痪的概念、重要体现、危险因素、分类；2、康复评定：小儿发育水平测定；躯体功效评定；言语功效评定；感、知觉功效评定；日常生活能力及独立生活能力评定。3、康复治疗：治疗原则：遵照三早原则（早发现、早确诊、早治疗），采用综合康复治疗手段，尽量最大程度的减少患者残疾程度，提高其生活活动自理能力。物理治疗：运动疗法，如Bobath法、Rood法、PNF法等办法；物理因子疗法；作业治疗；言语矫治；文体治疗；矫形器的使用；心理康复；其它治疗：手术矫正、药品及传统办法治疗。第四节脊髓损伤的康复目的规定掌握脊髓损伤的康复治疗的目的、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗方法及辅具的选择、应用。熟悉脊髓损伤的临床体现、并发症、脊髓损伤病人的康复评定。理解脊髓损伤的定义、病因、病理生理、病理解剖、流行性病学。教学内容1、脊髓损伤的定义、分类、流行病学、病理生理、临床特性；中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡。2、康复评定：1）损伤的评定：神经平面的评定、损伤程度评定（ASIA原则）、脊髓功效部分保存区、脊髓休克的评定；2）运动功效的评定：运动评分法（MS法）、痉挛评定；3、感觉功效评定；4）ADL能力评定。3、康复治疗：1）急性期的康复2）恢复期的康复训练3）并发症的解决。第五节周边神经病损的康复目的规定熟悉周边神经病损的概念、病因、临床体现、病理生理、康复评定及各阶段康复治疗期的具体治疗方法。教学内容1、周边神经病损的概念、分类、流行病学、病理生理、临床特性。2、康复评定：1）运动功效评定；2）感觉功效评定、反射检查、自主神经检查、日常生活能力；3）电诊疗。3、康复治疗：1）早期的康复2）恢复期的康复训练。第六章骨关节病损的康复第一节骨折的康复目的规定掌握骨折的定义、骨折的治疗原则。熟悉骨折的诊疗、骨折康复治疗的作用、骨折的评定、骨折康复治疗的办法。理解骨折愈合原则。教学内容1、骨折的定义、分类、临床体现、临床治疗原则。2、骨折的康复评定；骨折愈后的评定原则；常见骨折临床愈合时间；临床愈合原则与骨性愈合原则。3、康复治疗：作用；办法：骨折固定时、骨折愈合期。第二节类风湿性关节炎的康复目的规定掌握类风湿性关节炎临床诊疗要点及康复治疗。熟悉类风湿性关节炎的定义及康复评定内容。理解类风湿性关节炎的病因。教学内容1、类风湿性关节炎的定义、病因、分类，临床体现与诊疗要点。2、康复评定：类风湿性关节炎分期、分级。3、康复治疗：1）急性期2）亚急性期3）慢性期。第三节骨性关节炎的康复目的规定掌握骨性关节炎临床诊疗要点及康复治疗。熟悉骨性关节炎的定义及康复评定内容。理解骨性关节炎的病因及常见骨性关节炎。教学内容1、骨性关节炎的定义、病因、分类，临床体现与诊疗要点。2、康复评定：类风湿性关节炎分期、分级。3、康复治疗：1）运动与休息之间的平衡2）疼痛解决3）运动治疗4）支具与辅助器具5）关节保护6）能量节省技术7）防止。第四节手外伤的康复目的规定掌握手外伤诊疗要点；手部骨折、肌腱修复术后、神经修复术后的康复。熟悉手的休息位与功效位、康复评定。理解手外伤定义。教学内容1、手外伤康复的定义；诊疗要点：症状、体征、辅查。2、康复评定：手的姿势、触诊、关节活动度测量、肌力测试、感觉测试、肢体体积测量、机灵与协调性的测试。3、康复治疗：1）手外伤常见问题解决:疼痛与过敏、关节僵硬、肌力与耐力下降；2）肌腱修复术后康复：固定、活动。3）周边神经修复术后康复：正中神经损伤的康复解决、尺神经损伤的康复解决、桡神经损伤的康复解决。第五节人工关节置换术的康复目的规定掌握髋、膝关节置换术各阶段的康复治疗。熟悉人工关节置换术后康复评定。理解人工关节置换术后的功效障碍。教学内容1、关节置换术后的功效障碍：疼痛、关节活动障碍。2、康复评定：1）术前评定2）术后评定：普通状况、伤口状况、关节水肿、疼痛与活动状况、上下肢肌力、活动及转移的能力、分析步态。3、康复治疗：术前康复治疗；术后康复治疗：1）消肿、止痛2）体位的摆放3）防止并发症的练习4）增强肌力训练5）关节活动范畴的训练6）转移能力的训练7）负重练习和步态训练8）功效性独立能力的训练。第六节截肢后的康复目的规定理解截肢后康复的定义、诊疗要点、康复评定、康复治疗。教学内容1、定义、诊疗要点。2、康复评定：1）截肢者全身状况的评定2）残肢的评定。3、康复治疗：1）心理康复2）并发症解决3）残肢的护理及训练4）假肢训练。第七节脊柱侧突的康复目的规定理解脊柱侧突的定义、病因、分类、康复评定、康复治疗。教学内容1、定义、病因。2、康复评定：1）早期筛查的重要性2）临床诊疗：病史、查体、影像学检查。3、康复治疗：1）治疗性锻炼2）矫形支具3）牵引4）手法。第八节颈椎病的康复目的规定掌握颈椎病定义、分型、诊疗原则、康复治疗办法。熟悉颈椎病的康复评定。理解颈椎解剖、颈椎病发病机制。教学内容1、定义、颈椎的功效解剖及生物力学特点、发病机制、分型：神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。2、诊疗原则：临床症状、体征、影像学检查。3、康复评定：普通状况的评定、专项评定。4、康复治疗：卧床休息、物理治疗、注射疗法、药品治疗。第九节冻结肩的康复目的规定掌握冻结肩的定义、临床体现、诊疗要点、康复治疗办法。熟悉冻结肩的康复评定。教学内容1、定义；临床体现：急性期、慢性期、功效康复期；诊疗要点：疼痛、活动障碍。2、康复评定：疼痛、关节活动范畴、日常生活能力评定。3、康复治疗：药品治疗、物理治疗、局部注射疗法、关节松动技术、治疗性锻炼、防止。第十节腰椎间盘突出症的康复目的规定掌握腰椎间盘突出症的定义、评定、康复治疗办法。教学内容1、腰椎间盘突出症的定义。2、腰椎间盘突出症康复评定：症状、体征、影像学检查。3、腰椎间盘突出症康复治疗：卧床、腰椎牵引、推拿疗法、物理治疗、经皮阻滞疗法、手法治疗、康复训练。第十一节软组织损伤的康复目的规定熟悉软组织损伤的定义、诊疗要点、评定、康复治疗办法；常见软组织损伤康复要点。教学内容1、软组织损伤的定义。2、软组织损伤康复评定：疼痛、关节活动范畴、步行功效、心理评定。3、软组织损伤康复治疗：普通治疗、药品治疗、物理治疗、健康教育、康复训练。4、常见软组织损伤康复要点。第七章内脏疾病的康复第一节冠心病的康复目的规定掌握冠心病康复治疗的康复意义、重要功效障碍、康复治疗分期、适应症、禁忌症、康复治疗原理、康复疗效及各阶段康复治疗期的具体治疗方法。熟悉冠心病的康复评定。理解冠心病的定义、病因、危险因素、分类；教学内容1、定义、临床诊疗（心绞痛、急性心肌梗死）、康复意义、重要功效障碍、康复治疗分期、适应症、禁忌症、康复治疗原理、康复疗效。2、康复评定：心电运动实验；超声心动图运动实验；行为类型评定。3、康复治疗：I期康复、II期康复、III期康复。第二节慢性阻塞性肺病（COPD）的康复目的规定熟悉COPD的临床体现、康复评定、康复治疗。理解COPD的定义、病理、病理生理、流行病学、危险因素。教学内容1、定义、病理、病理生理、流行病学、危险因素。2、康复评定：呼吸功效评定、运动能力评定、日常生活能力评定。3、康复治疗：1）药品治疗2）呼吸训练3）排痰训练4）运动训练5）传统康复技术6）自然因子7）日常生活指导8）宣传教育。第三节糖尿病的康复目的规定掌握糖尿病的饮食、运动疗法及糖尿病足的康复治疗。熟悉糖尿病的诊疗原则、生化控制目的。理解糖尿病的定义、流行病学、药品、健康教育、自我监测血糖、及心理治疗。教学内容1、定义、分类、流行病学。2、康复评定：1）诊疗原则2）生化控制目的。3、康复治疗：1）饮食控制2）运动疗法3）药品4）健康教育5）自我监测血糖6）心理治疗。4、糖尿病足的康复：1）定义2）防止3）治疗。第八章其它常见疾病康复目的规定掌握骨质疏松症的康复治疗。熟悉癌症的康复治疗及癌症患者生存质量的提高。理解烧伤的康复治疗。教学内容1、骨质疏松症的定义、分类、分型；康复评定；康复评定及治疗。2、癌症康复的分期：防止、恢复、支持、姑息；评定：心理、疼痛、功效；康复治疗及癌症患者生存质量的提高。3、烧伤的定义、康复评定，后遗症的康复治疗。第九章临床常见问题的康复解决目的规定掌握痉挛的定义、治疗原则及治疗办法。掌握压疮的定义、病因、危险因素及发生机制；评定、治疗及防止。熟悉疼痛的定义、分辨原则及治疗。熟悉神经源性膀胱的定义、分类、治疗原则及办法。理解软组织急性化脓性感染、骨关节化脓性感染、内脏器官化脓性感染及炎症后遗症的康复解决。教学内容1、疼痛的定义；疼痛的分辨原则：1）急性疼痛：≤3个月2）慢性疼痛：＞6个月3）慢性疼痛综合征；治疗：药品、物理、认知行为疗法、身体支持和支具应用、针灸推拿、神经阻滞、手术。2、痉挛的定义。痉挛的治疗原则：基于评定的个性化的综合的。痉挛的治疗办法：1）减少不当解决和刺激2）物理治疗3）药品治疗4）手术。3、压疮的定义、病因、危险因素及发生机制；评定、治疗及防止