历年口腔助理医师试题及答案

口腔助理医师试题（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共60分）1、 下列中不属于免疫缺陷病共同特点的是A、 好发恶性肿瘤B、 反复感染C、 常患心血管病D、 多伴有自身免疫病E、 多有遗传倾向性2、 患者男，27岁，因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性，肥达反应T01：80,FH1：800为确诊应进一步检验的最佳方案是A、 骨髓细菌培养及再次肥达反应B、 荧光抗体检测粪便中沙门菌C、 协同凝集反应检测尿中沙门菌D、 检验血清中Vi抗体E、 进行粪便沙门菌培养3、 牙石中最主要的成分是A、 有机盐B、 细菌C、 无机盐D、 厌氧菌和螺旋体E、 需氧菌和革兰氏阳性球菌4、 要从混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳的方法是A、 流式细胞术B、 放射免疫分析法C、 ELISAD、 双向琼脂扩散试验E、 免疫电泳5、 正常情况下无芽胞厌氧菌不存在的部位是A、 子宫腔B、 尿道C、 肠道D、 阴道E、上呼吸道6、 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确A、 约1/2的病人有不同程度的咯血B、 痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成C、 炎症波及壁胸膜时可出现剧烈胸痛D、 咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散E、 一般无急骤出现的呼吸困难7、 患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5°C,无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC：16X10/Lo胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项不是该患者的并发症A、 右膈下脓肿B、 胆道大出血C、 幽门梗阻D、 继发性腹膜炎E、 右胸腔脓肿8、 罕见经输血传播的病毒是A、 乙型肝炎病毒B、 人免疫缺陷病毒C、 乙型脑炎病毒D、 丙型肝炎病毒E、 巨细胞病毒9、 休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH0,血压120/80mmHg,处理原则为A、 适当补液B、 收缩血管C、 舒张血管D、 补液试验E、 充分补液10、 放射线照射A、 急性中毒B、 慢性中毒C、 致癌作用D、 致畸作用E、 致突变作用11、 溃疡病的并发症，最多见的是A、 幽门梗阻B、 穿孔C、 出血D、 癌变E、 细菌感染12、 男，48岁。近1周来右上后牙自发钝痛、头痛和全身不适。检查右上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+),右面颊相应处扪压痛。医师诊断应考虑的疾病是A、 急性牙髓炎B、 慢性牙髓炎C、 急性中耳炎D、 急性上颌窦炎E、 急性蜂窝织炎13、 下列哪一项会导致尿中胆素原排泄减少A、 胆道梗阻B、 溶血C、 肝细胞性黄疸D、 碱中毒E、 肠梗阻14、 以上为自身免疫性疾病的是A、 急性化脓性腮腺炎B、 慢性复发性腮腺炎C、 流行性腮腺炎D、 舍格伦综合征E、 腮腺放线菌病15、 休克时血管扩张剂使用于A、 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善B、 血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高C、 治疗休克不能及时补足血容量D、 各种药物治疗无效，又有心功能不全时E、 在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时16、 教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是A、 国家教育行政部门B、 所在地的疾病预防控制机构C、 国家疾病预防控制机构D、 所在地的政府卫生行政部门E、国家卫生行政部门17、 可采用扭转力量拔除的牙齿有A、 上颌前牙B、 下颌切牙C、 上颌前磨牙D、 上颌磨牙E、 下颌磨牙18、 全口义齿基托与唾液或黏膜与唾液之间产生的力称为A、 大气压力B、 黏着力C、 附着力D、 摩擦力E、 内聚力19、 共用题干患儿女，6岁半。患儿半年前摔伤上前牙，未做治疗。近1个月发现上前牙牙齿变黑。检查：暗褐色，頻齿极浅，釉质表面有裂纹。叩痛（土），松动I度。®深，探及穿髓孔，叩痛（土），松动I度，牙龈略红。X线示根分歧有局限性低密度影，牙囊完整，牙根刚开始发育，上方骨板较厚。的诊断是A、 深頻B、 可复性牙髓炎C、 慢性牙髓炎D、 慢性根尖周炎E、 牙周炎20、 发生额骨、额弓骨折必须行手术复位的指征是A、 颌面肿胀B、 开口受限C、 轻度复视D、 眶下区麻木E、 轻度面部畸形21、 急诊处方一般不得超过几日用量TOC\o"1-5"\h\zA、 5日B、 7日C、 3日D、 1日E、 10日22、 CD4Thl细胞诱导的炎症中最主要的效应细胞是A、 活化的M©B、 T细胞C、 B细胞D、 NK细胞E、 中性粒细胞23、 患者男，65岁。下颌缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿为了减轻所受的扭力，可以采取以下措施，除了A、 取功能性印模B、 用大连接体或基托连接C、 设计近中支托D、 减小游离端基托E、 人工牙减数、减径24、 以下哪种细胞无HLA-I类分子的分布A、 中性粒细胞B、 嗜碱性粒细胞C、 精原细胞D、 B细胞E、 胰岛细胞25、 三叉神经痛的患者的疼痛部位在左上腭区和左眶下区，如果采取手术治疗，应撕脱三叉神经的A、 第I支B、 第II支C、 第III支D、 第工、II支E、 第II、III支26、 关于胎盘的防御功能，下列哪项是正确的A、 胎盘的屏障功能是很强的B、 结核分枝杆菌、疟原虫不能进入胎儿体内C、 流感病毒、风疹病毒不能感染胎儿D、 IgG可以通过胎盘传给胎儿E、 药物不能通过胎盘27、 治愈后会留下瘢痕的疾病是A、 创伤性血疱B、 口炎型口疮C、 疱疮性口炎D、 腺周口疮E、 血管神经性水肿28、 患者，男性，26岁，外伤导致冠部折断5个小时，切端折断2伽左右，未穿髓，冷热（土），冠中部折断，牙髓外露，X线显示根尖部牙周膜增宽，根部均无动度。患者戴用烤瓷牙后，为了防止瓷崩裂，采取的措施有以下几种，其中无关的是A、 采用树脂粘结剂粘结B、 精密的内冠制作C、 合理的金属处理及烤瓷D、 减轻咬合E、 足够的牙体预备29、 围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是A、 胎龄27周〜出生时B、 胎龄28周〜生后7天C、 胎龄30周〜生后2周D、 胎龄36周〜生后4周E、 胎龄38周〜生后1个月30、 合理营养就是A、 食品多样化，感观性状良好，促进食欲B、 摄取食物的种类越多越好C、 合理烹调加工，减少营养素的损失D、 平衡而全面的营养E、 合理烹调加工，提高食物的消化率二、简答题（每小题5分，共40分）1、 慢性龈炎治疗原则2、 基本生化检查：血沉（ESR）3、 桩冠、桩核冠适应证4、 颌面部间隙感染诊断要点5、 烤瓷熔附金属全冠概述6、 固定修复体的固位原理及临床应用：粘结力7、 患者，男，38岁。病例摘要（1）主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。（2）现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。伴全身发热38.8°C2天，经口服抗生素无效就诊。（3）检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm,左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。左上5稍松动，叩痛（土），周围牙龈组织稍红。X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。8、 便常规显微镜检验参考答案一、单项选择题1、C2、 A【解析】肥达反应系应用已知伤寒沙门菌的菌体(0)抗原和鞭毛(H)抗原，与患者血清中相应抗体进行半定量凝集试验。在一般地区人群中，0凝集滴度(T0)^l：80,H凝集滴度(TH)1:160有诊断意义。伤寒发病2周后，血清滴度明显增高，如在发病后期或恢复期T0和TH滴度较发病初期达4倍增高者亦有诊断意义。伤寒于发病1〜3周时取骨髓液标本或发病1周内取血清标本，进行伤寒沙门菌培养的检出率高。于发病2周后进行粪便及尿液的伤寒沙门菌培养，检出率较高。检验血清Vi抗体，是对伤寒慢性带菌者的辅助诊断手段。因此，本例为处于发病初期的可疑伤寒患者，首次肥达反应滴度不高，宜复查肥达反应，观察是否有滴度增高，尤其是否有4倍增高；同时，应进行骨髓液或血液细菌培养，以便确诊。因此本题应选A。3、 C【解析】牙石中含有70%〜80%无机盐，其余为无机成分和水。无机盐的主要成分为钙、磷，有机成分为蛋白质和碳水化合物，脂肪甚少。故选C。4、 A【解析】流式细胞术(flowcytometry,FCM)是一种可以对细胞或亚细胞结构进行快速测量的新型分析技术和分选技术。其特点是：①测量速度快；②可进行多参数测量，并具有明显的统计学意义；③是一门综合性的高科技方法，它综合了激光技术、计算机技术、流体力学、细胞化学、图像技术等多领域的知识和成果；④既是细胞分析技术，又是精确的分选技术。能精确的从混合的T、B细胞中分离T细胞。5、 A6、 D【解析】关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散，应注意加强观察。7、C【解析】患者有畏寒、高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿；腹腔穿破形成腹膜炎；穿破后局限可形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出血，由胆道排出；但不会造成幽门梗阻。TOC\o"1-5"\h\z8、 C9、 C【解析】补液试验：取等渗盐水250ml,于5〜lOmin内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29〜0.49kPa（3〜5cmH0）,则表示心功能不全。10、 D【解析】4.水俣病为公害病的一种，成因为汞中毒。慢性中毒指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。水俣病多为慢性中毒。1小题选氏致畸作用是指能作用于妊娠母体，干扰胚胎的正常发育，导致先天性畸形的毒作用。遗传因素、化学因素、物理因素（如电离辐射等）、生物因素、母体营养缺乏或内分泌障碍等都可能引起先天性畸形。风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。2、3小题均选D。光化学烟雾指大气中的氮氧化物和碳氢化合物等一次污染物及其受紫外线照射后产生的以臭氧为主的二次污染物所组成的混合污染物。浓度达50ppm时，人将有死亡危险，急性中毒即大量的环境污染物于短期（24小时）内一次或多次作用于机体所引起的损害作用，光化学烟雾属于急性中毒。4小题选A。11、 C【解析】溃疡病的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，所以应排除答案E。其中出血最常见为10%〜35%,其次为穿孔，约占5%,再次为幽门梗阻，约发生于3%的患者，而癌变最少见，约为1%。因此C正确。本题应选C。12、 D【解析】该题考查的知识点是急性牙髓炎的鉴别诊断。急性上颌窦炎时，患侧的上后牙可以出现自发钝痛、轻叩痛，该患者的自觉症状和检查，加上有“右面颊相应处扪压痛''症候均提示患者是患右侧急性上颌窦炎。病例中未提供其他疾病的任何临床表现。因此标准答案为D,其他均为干扰答案。TOC\o"1-5"\h\z13、 A14、 D【解析】以上两题均为基本知识记忆类型题。题1：本题考核流行性腮腺炎的病因，在所有腮腺炎症中只有它是病毒感染引起的。题2：如没有记住相关内容，也可以采用排除法获得正确答案。因为除外D其余选项均为由病原菌所致的腮腺炎症。15、 A16、 E17、 A【解析】此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对拔牙基本方法及其临床应用的理解。拔牙力的应用有三种：摇动、扭转和牵引。扭转力用于牙根为圆锥形的牙拔除，如上颌前牙；摇动适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙；牵引应与摇动或扭转动作相结合并向阻力最小的方向进行。18、 C19、 D【解析】题5：此题考查乳牙外伤后牙髓变化。外伤牙齿震荡后牙髓坏死使牙齿变色。题6：考查乳牙根尖周病的诊断。从临床表现主要是X线片可诊断是D。乳牙根尖周病变首先出现在根分歧处不要误诊为E。题7：此题考查乳牙的拔除和保留。乳牙拔除的适应证中如果病变侵及恒牙胚应该拔除乳牙。TOC\o"1-5"\h\z20、 B【解析】额骨、额弓骨折后，1如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍，可以作保守治疗。凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视者均应视为手术适应证。21、 C22、 A23、 D【解析】1.Kennedy分类第一类指的是两侧后部牙缺失，第二类指的是一侧后部游离缺失，第三类指的是牙弓一侧牙齿缺失，第四类指的是前部牙齿连续缺失跨过中线。另外除主缺隙外，如尚有其他缺陷，称为亚类，如果除了主缺隙尚有一个缺隙，称为第一亚类，如果尚有二个缺隙，称为第二亚类以此类推。具体该患者属于Kennedy第一类一亚类，故此题选A。Kennedy第一类缺失，如果基牙条件较好，可选用牙支持式义齿；如缺牙较少基牙条件差但黏膜条件较好可考虑使用黏膜支持式义齿，考虑此患者缺牙较多，应使用混合支持义齿方能起到较好效果，故此题选D。持式。3•三臂卡环由颊舌两臂及支托构成，是最常用的卡环类型，适用范围广泛，RPI卡环组适用于远中游离端缺失的情况，圈形卡环多用在远中孤立的磨牙上，间隙卡环、延伸卡环，都不适用于此种情况。故此题选A。RPI卡环组可以减少基牙收到扭力，适用于基牙条件较差，黏膜条件较好的情况，故此题选C。RPI卡环组由近中支托等组成，因此应制备近中支托，另外缺失，缺牙在远中，因此应预备出远中导平面，故此题选氏6•该患者口底至舌侧龈缘的距离较浅，仅为6mm,因此不宜使用舌杆，可考虑使用舌板作为大连接体。故选D。7•制取功能性印模可以减少承压时对基牙的扭力，使用大连接体、设计近中支托，这些方法都可以起到分散力的作用，人工牙减数、减径可以减少力从而减轻基牙负担。减少基托面积会增加基牙负担，此题用排除法选D。TOC\o"1-5"\h\z24、 C25、 B【解析】左上腭区为腭前神经分布区，左眶下区为面段睑支分布区，均分属第II支。26、 D27、 D【解析】腺周口疮溃疡深大，病程长，愈后会留下瘢痕。28、 A【解析】4•去除牙槽骨在增加临床牙冠长度的同时，相对地减小了临床牙根的长度，增大了冠根比，另外破坏了龈缘的对称。正畸牵引术只是减小了临床牙根的长度，冠根比相对前两者更合理，也不会破坏龈缘的对称。29、 B【解析】围生期国内定义为胎龄满28周至出生后7天。此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁的重要时期。故选氏30、 D二、简答题1、 1•去除病因通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素。牙龈炎症较重者，局部药物冲洗，上碘制剂于龈沟。3•防止复发开展口腔卫生宣教，指导并教会患者控制菌斑的方法，保持良好的卫生习惯。2、 正常参考值男V15毫米/第一小时；女V20毫米/第一小时。临床意义生理性增快：经期、妊娠、分娩、老年人等可轻微增快。病理性增快：炎症、结核、风湿热、风湿性关节炎、大面积烧伤、心肌梗死、恶性肿瘤、白血病、各种贫血、高球蛋白血症等。减慢：各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。3、 桩冠修复的前提是患者必须经过完善的根管治疗（两周以上），根尖周无炎症或炎症已完全控制、无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3,且骨吸收已稳定者。1.牙冠大部缺损无法充填治疗或作全冠修复固位不良者。2•残根根面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度；经切龈、冠延长术或牵引术后能暴露根面者。3•错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。4•作固定义齿固位体的残冠残根。4、 1•依据发病因素及前述临床表现局部组织红、肿、热、痛；区域性淋巴结肿痛；有不同程度开口困难或吞咽困难；重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；白细胞总数及中性粒细胞比例增多，可有核左移或中毒颗粒。2•炎症局限形成脓肿后，波动感是诊断脓肿的重要依据。对于深部脓肿，尤其是位于筋膜下的脓肿，波动感不明显，但有明确的压痛点，并可出现凹陷性水肿。穿刺法是诊断脓肿的直接依据。5、 烤瓷熔附金属全冠(PFM)也叫金属烤瓷全冠，是由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属基底冠上的一种修复