【基于信息化的延续护理在糖尿病患者中的应用5300字（论文）】

基于信息化的延续护理在糖尿病患者中的应用效果研究目录TOC\o"1-2"\h\u18545关键词：信息化；糖尿病；延续性护理 1142411糖尿病的临床护理现状 2234141.1糖尿病的院内护理 2279611.2糖尿病的院外延续性护理 230422基于信息化平台的延续性护理的应用 343502.1电话在糖尿病患者延续性护理中的应用 319362.2社交网络在糖尿病患者延续性护理中的应用 3221672.3移动平台APP在糖尿病患者延续性护理中的应用 4174023信息化延续护理应用于糖尿病患者的展望与挑战 5215904小结 5摘要：糖尿病作为一类常见的代谢性疾病，临床发病率较高，综合方式干预是其主要治疗方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而仅仅通过院内护理远远不够，还需要采用院外延续护理相结合的方式。信息化是延续性护理的主要方式之一，当前针对糖尿病患者的信息化平台主要包括电话、社交网络及移动app三个方面，故而本研究从此三方面在糖尿病患者中的应用及产生机制效果进行了阐述。信息化延续性护理对于当前糖尿病患者自我管理的实现有重要意义，但是在当前临床仍未得到普及。本研究对其应用价值进行综述，从而为当前临床护理提供理论依据。关键词：信息化；糖尿病；延续性护理糖尿病近年来的发病率处于较高水平，其死亡率呈逐年上升趋势，我国作为全球糖尿病病例数最多的国家，需要对该病患者及该病引发的并发症进行高度关注。越来越多的糖尿病患者及其发生的多种并发症在世界范围内造成了非常高的致残率和病死率，让家庭和社会都需消耗更多的经济才能解决[1]。作为临床上常见的慢性病，对患者的健康危害极大[2]。特别是在疾病发展过程中，其主要临床特征是血糖升高，可导致各种并发症。由于病程较长，老年糖尿病患者患有多种疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心脑血管疾病、肾脏、视网膜、神经、皮肤和足部，严重危及老年患者的生命和生活质量[3]。有证据表明，血糖的控制可以通过健康饮食、保持体重、加强身体锻炼、避免吸烟和适量饮酒来预防，因而仅仅靠门诊和住院治疗是不够的，更重要的是在院外采取相应的延续性护理手段[4]。随着互联网技术的发展及基础人群的普及，“互联网＋”技术在延续性护理中应用价值逐渐突显，因而有必要对基于信息化的延续性护理应用效果进行分析，从而为临床当前应用提供参考。1糖尿病的临床护理现状1.1糖尿病的院内护理糖尿病患者存在持续性高血糖，多数患者存在起病缓慢、无症状等特点，往往在疾病检查或尿糖时被发现，其并发症往往让患者不不堪忍受，因而加强糖尿病患者的护理，增强患者生活质量是护理界所面临的挑战[5]。当前临床对于糖尿病的护理主要从饮食、运动、血糖监测、药物管理、健康教育等方面进行综合性措施，但具体措施的的实施存在明显差异，且临床控糖效果不尽满意。但是光靠医院的资源不能充分满足患者的需要，因而目前的研究趋势倾向于院外延续护理与院内护理相结合的发展方式。国外有很多通过糖尿病教育控制患者血糖，提高自我管理能力的护理方式，如英国学者Sturt糖尿病患者的健康教育是通过与发布糖尿病护理手册的结构化教育相结合进行的，结果显示，糖尿病宣教唤起了患者对自我护理的信心，改善了疾病引起的相关疼痛，但其对于患者体内血糖的控制效果较不满意，认为护理方法只有在进一步干预完善之后，才可以以对糖尿病相关并发症进行防治[6]。1.2糖尿病的院外延续性护理延续性护理为患者在不同地点之间或同一地点不同水平护理服务之间转移时，为确保患者受到协同性及连续性的服务而采取的一系列行动。其特点可概括为“4C”，即全面、持续、协调和合作，该理论最早源自于美国的奥马哈系统，实现了患者所接受的护理从医院到家庭及社区的延伸，其优势在于强调多学科团队合作，从而实现医护人员对于患者所应接受护理判断的准确性及有效性，将医院与社区家庭的无缝对接变得更为体系化[7]。然而由于当前临床条件限制，糖尿病院外随访难度大，对于病例的连续性调查缺乏必要条件，难以完成长期调查，患者普遍配合度不高，不能长期坚持，这些都使得延续性护理难以完全开展。李志英等[8]通过团体延续性护理对糖尿病人展开院外护理，并对其在完成护理后的医学应对、自我效能及生活质量进行调查，认为通过采用延续性护理对于患者各类指标的改善较为明显，但是延续性护理的实施，需要耗费大量的医疗，并不能获取高效的生物经济学效应，对于病人长期预后效果的改善观察也难以持续进行，因而并不能代表其长期预后监测结果。2基于信息化平台的延续性护理的应用当前信息化应用的主要形式包括电话随访、社交网络随访（QQ、微信等）、移动平台APP等，均有利于护患之间线下的交流，从而帮助患者寻求到合适的帮助。2.1电话在糖尿病患者延续性护理中的应用电话随访最早被投入延续性护理的线上护理，使用最久，且对受众要求不高，护士通过对出院患者进行随访干预，从而解决患者对于专业护理知识的需求，在一定程度上为指导患者开展饮食和运动管理提供帮助[9]。护理人员可通过电话交流了解糖尿病患者当前自我管理现状及饮食、运动情况，从而根据患者血糖管理现状对患者下一步管理计划进行指导，从而实现对患者的院外持续性管理。电话随访可每隔一周进行，随访内容主要包括患者生活状态及精神状态，生活状态包括自我管理能力、饮食运动情况、血糖监测情况等，精神状态包括患者是否存在焦虑、抑郁、自闭等情感障碍[10]。可根据患者出院时具体情况决定是否安排一名随访护士，互相添加微信后对有疑虑患者进行线上解答，帮助患者在不适或复发的第一时间完成确诊。同时定期完成对患者血糖水平的监测，对存在异常的地方予以指导[11]。但电话护理并不具备详细性，受到患者理解能力，听力等的影响，且护士不能实时了解到患者具体护理效果[12]。故而电话随访具有一定局限性，然而电话可通过远距离传达医护人员语言，促进医患交流，因而可发挥出医护人员对于糖尿病患者管理的指导作用。2.2社交网络在糖尿病患者延续性护理中的应用社交网络随着信息的进步开始逐渐成为当代社交的主流方式，QQ、微信等社交网络的出现使得护患之间的距离缩短，所用的流量成本相对于电话所花费的话费成本更低，且QQ、微信还具有语言视频功能，从而进行远程指导，满足患者视听需求，更好的获取护理人员的指导；此外，QQ、微信还可以通过拉群方式将医护患三方拉入群组，实现三者之间的共通讨论，不仅让医患之间交流距离缩短，也成功实现了患者与患者之间的信息交流与共享，更有利于自身疾病的恢复和改善[13]。网络信息管理主要是通过建立微信公众号方式对患者健康信息进行建档，患者在公众号客户端将自己每日饮食、锻炼、用药及血糖监测结果录入公众号中，再由医生或护士在公众号另一端对患者具体情况进行查探，除了嘱咐患者随诊，还应通过平台发布糖尿病患者出院患者注意事项等相关知识，督促患者和家属进行积极学习。后期还可通过公众号调查问卷方式对患者及家属的意见和需求进行了解，对于患者相应并发症的出现进行及时反馈并进行积极改进护理措施[14]。相对于电话随访来说，社交网络具有更大的便利性，不仅可以通过语言对病人血糖自我管理进行指导，更重要的是能够以文字、视频、图片等信息形式对患者传递有关信息，这对于健忘或者语言理解能力低的患者来说提供了更多的帮助，使得患者能够更容易理解饮食、运动的具体干预手段，从而保证自身相关疾病的改善；尤其是视频的应用，使得护理人员可以像在患者身边一样对其进行手把手的指导，从而让患者采取更为准确的自我管理措施[15]。此外，如微信等社交网络，大多可通过公众号建立患者自我管理相关系统，将患者基本信息纳入公众号内，了解患者不良嗜好及可能引起血糖管理较差的不良行为，从而具有针对性的对患者不良行为进行防控，并根据患者人口学特征及病理信息制定相应的个性化饮食及运动方案，从而使得患者的血糖管理更有针对性，实现自身血糖的精准控制。2.3移动平台APP在糖尿病患者延续性护理中的应用移动平台APP具有资源集中、专业化等优势，可通过APP获得文字、图片、语音、视屏等具有留言和发送信息的功能，更加掌握了解患者病程，从而为患者和家属提供个性化的护理建议。刘莉等[16]的研究认为，移动app配合社交网络工具的应用能使得患者和家属得到更准确的专业知识传递，从而获得一定的健康指导，得到患者和家属的喜爱，从而树立积极的生活观念，改善自身管理能力，延缓生存期。移动平台app与微信公众号的使用相类似，主要通过对患者人口学特征及病理资料进行收集，并纳入医院平台进行综合性的云管理，根究对患者人口学特征及病理资料的分析制定相应个性化管理方案，同时还可通过云平台方案对患者饮食及运动完成计划进行检视，患者完成每项计划即会在云平台上进行相应的完成，为避免患者没有完成而点完成还需要患者家属一同点击确认，以确保完成该项内容，确保患者的饮食及运动计划得以正常执行[17]。此外，该平台还能上传患者定期血糖监测情况，不仅患者可以看得到自身血糖变化的信息，而且医护人员也能根据血糖信息反馈情况制定下一步干预计划，从而使得患者疾病得到进一步的控制。此外，该平台还会发布一些糖尿病相应知识，使得患者可以了解自身疾病，从而帮助其提高自控能力，增强自身对于疾病的延续性管理。3信息化延续护理应用于糖尿病患者的展望与挑战医疗大数据时代发展的今天，构建基于专科特色的标准化信息管理指标已成为当前信息化护理平台的重要方式，借助信息化平台管理可实现对于患者病情的远程监控及高效化管理，从而为糖尿病患者信息化管理状态采取相应的护理措施，从而实现对于患者血糖的控制及相应并发症的预防[18]。目前国内所发展的延续性护理模式主要以医院需求为基础，对于经过救治需要但仍有较高护理需求的患者进行相关活动的开展，由此可能忽略掉部分因为相应并发症而引起相关身心应激创伤的人群；家属参与护理计划的有效对策还不够，由此可能引起患者对于未感受到社会支持而出现消极应对疾病的心理；对于医疗网络信息平台的建立还不够完善，导致医患之间的信息沟通存在延时及不协调[19]。针对上述现象，首先需要逐渐改变护理观念，将以医院需求为基础改变为以患者为中心进行综合护理，这要求提升我国护理人员队伍的素质建设，使得该理念得以贯彻执行，建立统一完善的持续性护理服务及基础设施还需要相关政策给予支持，这要求政府完善各地医疗网络信息系统，实现不同区域信息互通，同时大量投资社区进行相关医疗设施建设，以便于家庭延续性护理的开展，增强物资支持；家属需要被贯彻延续性护理思维，既不能忽视病人生理上的不适合需要被照顾的感受，也要关注病人心理感受，让家属明白心理情绪对于患者出院后康复及恢复正常社会功能的重要性[20]。另外，在系统层面，还需要进一步探索促进医疗机构之间合作的方法，培养相关技术人才开发出相应的互联网平台及APP，真正实现患者病理信息网络的互通。4小结信息化应用于糖尿病患者延续性护理已发展为一种新趋势，以“互联网＋”网络信息平台为基础的延续性护理可以帮助患者、医护人员之间形成信息互通互联，做好协调工作。因而未来临床还需不断完善互联网信息平台，开发出可以实现患者与医护人员之间信息互通互联的网络应用，实现云端管理，一方面既要制定出更合理的以互联网为依托的延续性护理方式，另一方面还需健全网络安全法规，在实现信息共享的同时更好的保护个人信息，降低患者个人隐私泄露发生风险。参考文献：[1]雷君,鄢燕,陈海霞,石向红,周妍,宋伟.线上线下模式在妊娠糖尿病延续护理中的应用研究[J].中国当代医药,2021,28(26):237-239.[2]蔺菲,血糖信息化管理对院外糖尿病患者延续性护理的应用研究.黑龙江省,齐齐哈尔医学院附属第三医院,2020-07-31.[3]王仕英,张理想.糖尿病视网膜病变患者延续性护理需求现状及影响因素研究[J].实用防盲技术,2020,15(02):85-88.[4]王玉萍.延续性护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].中国民间疗法,2019,27(22):96-97.[5]加美拉·托尔地.探讨延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):270+272.[6]王文娟,李鹃,郭珍.微信延续性护理模式在2型糖尿病患者中的效果观察及护理满意度影响分析[J].糖尿病新世界,2019,22(16):81-82.[7]宋曼莉,林莹.出院随访护理干预在我国脑卒中延续性护理中的应用现状[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):65-67.[8]李志英,刘媛,翟湘静,等.团体延续性护理对糖尿病病人自我效能以及生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(5):795-798.[9]孙晓,杨开阳,施雁.国外慢病延续性照护现状及启示[J].现代临床护理,2018,17(04):72-76.[10]林婉茹.延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(21):89-90.[11]郭亮.延续性护理干预对老年糖尿病患者糖代谢指标及低血糖事件的影响分析[J].中国实用医药,2017,12