医院眼科常用药物

1、注射用鼠神经生长因子（327元）商品名：肽生适应症：促进神经损伤恢复，用于治疗视神经损伤用法用量：临用前每瓶用2ml氯化钠注射液溶解，肌注，每日30ug,qd,3-6周为一疗程。2、盐酸利多卡因适应症：局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，外表麻醉及神经传导阻滞。3、 荧光素钠注射液适应症：诊断用药。供诊断角膜损伤、溃疡和异物，眼底血管造影和循环时间测定。4、 羟糖甘滴眼液商品名：新泪然适应症：减轻由于泪液分泌缺乏或者暴露在风沙、下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适病症，保护眼球免受刺激。5、 曲安奈德注射液药理：长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用6、 左旋多巴片商品名：思利巴适应症：用于儿童，青少年中屈光不正性弱视，屈光参差性弱视以及斜视性弱视患者不良反响：恶心，呕吐，心悸，体位性低血压等，普通不需处理。偶见眼睑痉挛，高血压，胃痛等禁忌：严重精神疾患，严重心律失常，心力衰竭，青光眼，消化道溃疡和有惊厥史者，孕妇及哺乳期妇女禁用。7、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液〔35元〕商品名：贝复舒适应症：各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状单疱性角膜溃疡等8、复方樟柳碱注射液〔23.3元〕适应症：缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变药理：加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧度及舒缩功能，增加血流量，改善血流供给，促进缺血组织迅速恢复用法用量：患侧颞浅动脉旁皮下注射，qd,每次2ml禁忌：脑出血及眼出血急性期禁用，有普鲁卡因过敏史者禁用；青光眼和心房纤颤患者慎用9、妥布霉素滴眼液〔托百士〕〔23.5元〕适应症：敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染（小孩）10、氧氟沙星〔22.1元〕商品名：迪可罗适应症：治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染〔不宜长期使用〕药理：抑制细菌的DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用，具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点11、盐酸左氧氟沙星〔18.1元〕商品名：海伦适应症：治疗敏感菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎12、 盐酸洛美沙星眼用凝胶商品名：卓悦适应症：治疗敏感细菌所致的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等眼前部感染〔不宜长期使用〕13、 硝酸毛果芸香碱滴眼液商品名：真瑞适应症：用于急慢性闭角型青光眼、开角型青光眼、继发性青光眼等药理：通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水排除。同时还通过收缩睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的力，使小梁网间隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排除，降低眼压。14、醋甲唑胺片商品名：尼目克司适应症：慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也合用于急性闭角型青光眼的术前治疗。药理：碳酸酐酶抑制剂，通过抑制睫状体中的碳酸酐酶，使房水形成减少，从而降低眼压。15、注射用甲泼尼龙虎魄酸钠商品名：甲强龙适应症：严重的眼部急慢性过敏和炎症，如：眼部带状疱疹、虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎、扩散性后房色素层炎和脉络膜炎、视神经炎、交感性眼炎不良反响：长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白障、青光眼，并增加眼部继发真菌或者病毒感染的时机。为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者16、盐酸奥布卡因滴眼液商品名：倍诺喜适应症：眼科领域的外表麻醉17、马来酸噻吗洛尔滴眼液适应症：非选择性P-肾上腺能受体阻滞剂，降眼压效果与减少房水生成有关。对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，局部原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。18、 曲伏前列素滴眼液商品名：为坦适应症：降低开角型青光眼或者高眼压症患者升高的眼压药理：可通过增加葡萄膜巩膜通路房水外流的机制来降低眼压19、 布林佐胺滴眼液商品名：派立明适应症：高眼压症，开角型青光眼；可以作为祁阻滞剂无效，或者有使用禁忌的患者单独的治疗药物，或者作为阻滞剂的协同治疗药物。眼科常用重点西药西药虽然品种繁多，但在中西结合治疗时，由于中药具有许多西药的药理作用，且副作用较西药少，因此，我们仅选用目前中药尚不能取代的西药作重点介绍。皮质类固醇【药理】使炎症局部血管收缩，血管通透性降低，减少胶体、电解质和细胞等渗出血管外，使病灶部位渗出液和细胞浸润减少。降低血液中的淋巴细胞、吞噬细胞、酸性细胞、碱性细胞及抗体，使中性粒细胞增加。抑制纤维母细胞的形成，抑制瘢痕的形成。【眼科适应症】变态反响性眼病皮质醇可以抑制酸性细胞，酸性细胞参预变态反响或者过敏反响，于是可用于变态反响或者过敏性眼炎。如视盘脉管炎、沙眼、过敏性结膜炎、过敏性睑皮炎等。细菌性眼病皮质醇可以使中性粒细胞增多而进入炎症区，多数细菌感染依赖于中性粒细胞的作用。此外，皮质醇可降低血管通透性。但需同时用抗生素。-瘢痕性眼病皮质醇可以抑制瘢痕组织的形成，并软化纤维组织。对于角膜基质溃疡可能后遗瘢痕组织者，在足量抗生素的保护下，加用适量的皮质醇可以减少瘢痕的形成，使病愈后角膜透明度增高。重症性眼炎皮质醇虽然可以抑制免疫力，而慎用于病毒、结核、霉菌等炎症。但是，当炎症反响较重时，仍可以短期应用。皮质醇可以使充血的血管收缩而减少炎性渗出，从而减轻炎性反响。但不可久用，也不可大剂量用。【联合应用】由于激素本身无抑制及杀灭病原菌的作用，且可降低机体的免疫功能，故在临床上用于细菌或者病毒性眼病时，必须与抗菌、抗病毒及中药联合应用。联合用药既可最大限度地发挥治疗作用，又可减轻激素的副作用。与抗生素联用合用于细菌感染性眼病，如细菌性角膜炎等。如0.5％四环素可的松眼膏，在利福平或者氯霉素眼药水中参加地塞米松2.5毫抑制成滴眼剂，在全身治疗时联合抗生素等。与抗病毒药联用合用于病毒感染性眼病。如病毒性角膜炎、咽结膜热等。激素滴眼剂浓度宜在0.01％以下。与中药联用激素类药可降低人体免疫功能，使免疫功能低下。而补益类中药可增强人体免疫功能，二药合用既可起到有效地抗感染作用，又可减轻激素的副作用，防止病情复发。【用法及剂量】皮质类固醇无论全身用药，还是点眼、结膜下注射或者球后注射，均能不同程度地渗透入眼。1.点眼0.5％醋酸可的松溶液，每小时或者每日4次；0.02％~0.1％地塞米松磷酸钠溶液或者0.5％地塞米松醋酸脂混悬溶液，每小时或者每日4~6次。2.口服醋酸可的松25毫克，每日3~4次。地塞米松0.5~1.5毫克，每日3~4次服。强的松开场每日30~40毫克，待病情控制后逐渐减量，每5~10天减5~10毫克。注射(1)球结膜下注射：醋酸可的松每次0.4毫升或者地塞米松2.5~5毫克，每日或者隔日1次。(2)球后注射：地塞米松每次2.5~5毫克。醋酸可的松每次0.4~0.5毫升，每周1次。(3)肌注：醋酸可的松每日50~300毫克，每日1次注射。地塞米松5~10毫克，每日1次。(4)静脉滴注：地塞米松5~15毫克溶于5％葡萄糖液500~1000毫升中。对病重者，急需用药时，可用冲击量，成人每日40毫克，连用3日，而后减量。【禁忌症】糖尿病皮质激素能促进糖原异生，对抗胰岛素作用，引起血糖升高和糖尿，所以糖尿病患者使用后病情会加重。溃疡病皮质激素可对抗纤维组织增生，并加强蛋白质分解代和抑制蛋白质合成而加重溃疡。角膜溃疡当慎用，胃溃疡当禁用。某些炎症激素可以减少淋巴细胞、吞噬细胞，抑制机体免疫功能，对病毒、结核、真菌等炎症，当慎用或者禁用。青光眼长期应用激素可引起青光眼。其机理可能为皮质激素能封闭房角细胞中的溶酶体膜，阻挠溶酶体释放玻璃质酸降解酶，从而使滤帘玻璃质酸堆集，滤帘肿胀，房水排出艰难，眼压升高。中心性浆液性视网膜病变以往认为，激素可以治疗此病，但近来有报导，应用激素可以诱发或者使其加重。我们在临床上亦遇见过此类病例，应用皮质激素治疗后，视网膜下浆液渗出反而增加致病情加重。其机理可能为直接或者间接致视网膜色素上皮伤害。消炎痛【药理】消炎痛系一种新型的非激素消炎药，具有激素的治疗作用，却比激素的副作用少得多。在眼科应用甚广。作用机理可能有下述几个途径：①阻挠前列腺素的某些作用；②在炎症部位减少溶酶体酶的释放；③在眼抑制前列腺素的生物合成；④阻挠炎症所致的血一房水屏障崩溃。【眼科适应症】各种炎性眼病消炎痛有很好的抗炎作用，而又无皮质激素的副作用，所以各种眼部炎症均可应用。青光眼急性充血性青光眼，房水中的前列腺素增多，房水中蛋白质也增多，导致眼压升高。消炎痛可以抑制前列腺素的合成，减少房水中的前列腺素，从而间接的降低眼压，减轻疼痛病症。青睫综合征也是适应症。眼手术后眼手术时眼组织受到牵拉和挫伤，房水中前列腺素增高，术后眼部疼痛反响加重。消炎痛的应用可以减少房水中的前列腺素，从而减轻术后反响。与消炎痛的全身适应症有关的眼病如风湿性关节炎伴虹睫炎者，可以口服消炎痛的同时，局部滴消炎痛液。【用法及剂量】口服每次25毫克（饭后服用），每日2~3次，连服1周后，如未浮现明显副作用，剂量可逐步增加到每日125~150毫克。亦可用栓剂直接放入肛门，维持药效时间较长，连用10日为1疗程。2.滴眼4％溶液，每日4次。【考前须知】1. 常见副作用有头昏、头痛、眩晕、失眠、耳鸣及心悸等中枢神经病症。对精神抑制、幻觉或者精神错乱者可促使发作；胃肠道反响有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、便秘与溃疡等，有时可引起胃出血或者穿孔；亦有发生肝功能伤害者。胃、十二指肠溃疡病、精神不正常、肝肾功能不全、孕妇及儿童禁用。利福平【药理】本品为一广谱抗生素，对革兰阳性和阴性细菌、沙眼衣原体和某些病毒有抑制作用。本品对细菌特殊的作用方式为抑制RNA聚合酶。对真菌无作用。利福平的眼通透性较好。【眼科适应症】沙眼为衣原体感染，治疗首选利福平。包涵体性结膜炎。流行性出血性结膜炎。结核性眼病。不明原因的结膜炎由于利福平抗菌谱广，对细菌和病毒都有抑制作用，故对不明原因的结膜炎亦可应用。【用法及剂量】1.滴眼0.1％溶液，每日2~4次。2.口服每日总量0.45~0.6，以空腹或者饭后1~2小时服为官：或者按成人每次0.4~0.6克，每日1次。小儿按每日每公斤体重10~20毫克，分1~2次服。治疗结核时，宜与其他抗结核药合用，以期提高疗效及延缓耐药性的产生。【考前须知】1. 本品有致畸胎的潜在可能性，故对孕妇、婴儿，以及肝功能伤害者慎用。用药期间，可浮现白细胞减少、恶心、呕吐，小便、泪液及唾液中均可带有红色。庆大霉素【药理】庆大霉素是一种广谱抗生素。对革兰阴性菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、产气杆菌、沙门氏杆菌，及对阳性球菌如链球菌、抗药性金葡菌等，均有较强抑制作用。庆大霉素的眼通透性良好。溶液滴眼、结膜下注射、球后注射或者全身给药可在正常组织或者炎症部位获得有效治疗浓度。【眼科适应症】主要用于治疗绿脓杆菌、耐药性金黄色葡萄球菌及其他各种敏感细菌所引起的眼部感染性疾病及败血症、眼手术后。【用法及剂量】结膜下注射每次2万单位。2.玻璃体注射每次500单位。肌注成人每日4万~8万单位，每日给药2次，间隔12小时。静脉滴注用于病情严重者。每次8万~24万单位溶于5％葡萄糖溶液或者生理盐水稀释后使用，每日1次。泪道冲洗用于慢性泪囊炎者，用0.5％浓度。【考前须知】本品对第8对脑神经、前庭及肾脏有伤害，治疗时宜控制血药浓度在10微克／每毫升以下，疗程不宜过长，可防止前庭伤害的发生。肝肾功能减退者，应慎用。新生儿和孕妇禁用。给药剂量过小，易产生耐药性。复方新诺明【药理】本品为中效磺胺药，抗菌谱广，对溶血性链球菌、葡萄球菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、淋球菌等细菌及沙眼衣原体、弓形体均有抑制作用。在体渗透力强，排泄缓慢。在眼通透性较好，口服能到达有效浓度。【眼科适应症】眼部弓形体病。2.沙眼。眼睑脓肿、泪囊炎及眼其他感染。【用法及剂量】1.滴眼4％溶液，每日4~6次。2.口服成人每次1克，首次加倍，每日2次；小儿每公斤体重0.01~0.02克，首次加倍，分2次服。【考前须知】肾脏伤害本品大部从肾脏排泄，在尿中乙酰化率较高，易在肾小管中析出结晶，刺激肾脏，引起血尿、腰痛等。假设长期或者大量服，宜并用碳酸氢钠，碱化尿液以提高溶解度。服药期间多饮水，可促进排泄。过敏反响浮现药热、皮疹等。有过敏病史者禁用。偶可引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血。用药过程中应注意检查血象，如白细胞数目过低或者发热、咽痛，应即停药。白细胞数目低下患者不宜服用。中枢神经系统及消化道反响呈现头昏、头痛、恶心、呕吐等，普通较轻，可不停药。克霉唑【药理】本品是人工合成的广谱抗真菌药物，对酵母菌、念珠菌、荚膜组织胞浆菌、隐球菌、藻菌、曲霉菌、毛发癣菌等均有良效。对深部霉菌感染效果较好。【眼科适应症】合用于多种眼真菌病，尤以白色念珠菌、串珠镰刀菌为有效。对眼、眶真菌感染效果较好。【用法及剂量】1.滴眼1％混悬液或者1％眼膏，每日4~8次。2.口服小儿每日剂量为每公斤体重20~60毫克，分3次服；成人每日服1~3克，分3次服。【考前须知】口服本品后可有食欲不振、恶心、呕吐及疲劳等反响，偶见肝功能异常。白细胞下降，凡白细胞计数较低及肾上腺皮质功能减退者应慎用。维生素B2【药理】维生素B2可与腺嘌吟结合成为黄素腺瞟吟二核苷酸，也可与磷酸结合成黄素单核苷酸，这两者都是生物氧化复原酶，黄素酶类的辅基。黄素酶在生物氧化复原中发挥递氢作用。当维生素B2缺乏时，引起组织呼吸减弱及代强度的低落。缺乏性病变多发生在眼部及皮肤与粘膜交壤处，如角膜炎、结膜炎、唇伤害、口角炎、舌炎、阴囊皮炎等。此外，维生素B2亦为维持视网膜正常机能所必需。维生素B2缺乏造成的特异性角膜病变，为一均匀地环绕角膜边缘的平行新生血管环，充血、肿胀并伸展至前实质层，上皮下混浊和弥漫性溃疡。随着缺乏症的发展，最后毛细血管普及全角膜。此外，尚有眼睑痉挛、畏光、烧灼感和痒感、流泪及视力减退等眼部病症。用维生褰2治疗，1月新生血管可以消失。【眼科适应症】睑缘炎。结膜炎。疱疹性眼炎。角膜炎、角膜溃疡、角膜血管翳。增殖性视网膜病变。新生血管性青光眼。视网膜静脉周围炎。【用法及剂量】点眼0.01％溶液，每日4~6次。口服每次5~10毫克，每日3次。3.皮下或者肌注每次5~10毫克，每日1~2次。匹罗卡品【药理】本品主要作用于胆碱能M受体。对心血管系统有较强的抑制作用，故不作全身应用；局部应用，可缩小瞳孔，降低眼压。多数学者认为本品降眼压机理系通过睫状肌子午线纤维的机械作用牵拉滤帘而使滤帘间隙扩大，从而促进房水的排出；但也有人认为，胆碱能药物可直接作用于房水排出系统的皮细胞，在青光眼中，这种皮细胞功能衰退，而拟胆碱药可提高皮细胞的功能。由于匹罗卡品可直接作用于肌细胞，兴奋瞳孔括约肌和睫状肌，于是可使瞳孔缩小及调节痉挛。普通滴药后10~15分钟开场缩瞳并可持续4~8小时。其眼通透性良好。本品亦有扩脉络膜血管、加速血液回流、解除其瘀血的作用。【眼科适应症】闭角性青光眼和开角性青光眼。眼科散瞳检查后的缩瞳。【用法及剂量】点眼用1％、4％、8％溶液。【副作用】过敏反响。调节痉挛，促进近视的开展。强直性瞳孔缩小。瞳孔后粘连。噻吗心安【药理】噻吗心安是一种非选择性的B-肾上腺能阻滞剂，具有明显的降低眼压作用，而没有显著的源性拟交感活性，不直接抑制心肌。外用一次滴眼20分钟后眼压即开场下降，1~2小时后下降到最大幅度，并可持续24小时。在眼压降低的同时不缩小瞳孔，不引起睫状肌痉挛，不影响视敏度。【眼科适应症】原发性开角型青光眼。无晶状体性青光眼。继发性青光眼。房水分泌过多性青光眼。青睫综合征。高眼压症。【用法及剂量】点眼：0.25％或者0.5%溶液，每日1~2次。【考前须知】对本品过敏者及心动过缓者禁用。支气管哮喘和心力衰竭的患者慎用，儿童或者孕妇最好不用。副作用少见，偶有眼部点药后不适，个别病人偶有心跳减慢。托品酰胺托品酰胺为一种新型的睫状肌调节麻痹剂，具有阿托品和新福林的优点：散瞳较快，滴眼后约20分钟可使瞳孔散大到极限，约3小时瞳孔又恢复原状。【眼科适应症】1.扩瞳检查由于托品酰胺药效作用较快和药效消失也快，用于扩瞳检查很有