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文档简介

医疗安全自查报告范文

一、存在问题：

(一)某些医疗治理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例争论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等状况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性凹凸值耗材等自费工程未签知情同意书。

二、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量治理学问的学习，质量治理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量治理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量治理的根本学问，不断更新质量治理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量治理意识，把握质量治理方法，才能变被动的质量掌握为主动的自我质量掌握。因此，培训全体医务人员质量治理学问，增加质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必把握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监视检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严厉考核纪律，注意考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的治理。

在全院开展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的准时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染治理制度。进一步加大医院感染学问的培训和宣传力度，让每个医务人员都要熟悉到医院感染掌握的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人掌握环节发挥医院感染治理委员会的”职责，积极开展工作，杜绝医院感染大事的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用治理。

依据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用治理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用治理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用治理工作，注意监控围手术期预防用药状况。进一步落实抗菌药物分级治理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培育、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。

依据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》的要求，对医务人员进展医德教育。培育虚心慎重，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德

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