2022年内科主治医师考前冲刺试题(三)

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一、单项选择题

1.女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜？[1分]

A氢氧噻嗪

B安体舒通

C氨苄喋啶

D呋塞米

E撤利汞

2.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是[1分]

ALVEF＞50%

BLVEF＜50%

CE/A值1.2

DE/A值＞1.2

EE峰与室间隔距离＜10mm

3.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是[1分]

APCWP＞12mmHg

BPCWP＜12mmHg

CCO＜3.5L/min

DCI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg

4.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是[1分]

A肝脾肿大

B腹水形成

C下肢浮肿

D胸腔积液

E肘静脉压升高

5.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是[1分]

A心肌损害，心室重构

B小动脉收缩，心脏后负荷增加

C体循环瘀血，心脏前负荷增加

DATⅡ活性异常

E心钠素分泌增多

6.女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是[1分]

AⅡ级B

BⅡ级C

CⅢ级B

DⅢ级D

EⅣ级C

7.舒张功能不全病理生理特点正确的是[1分]

A心脏指数和左室射血分数均降低

B左室舒张末压升高而射血分数正常

C心排血量明显减低

D发生在收缩功能障碍之后

E左室舒张末期容量明显升高

8.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是[1分]

A单纯收缩期高血压

B感染性心内膜炎

C重度二尖瓣狭窄伴房颤

D急性广泛前壁心肌梗死

E肥厚型梗阻性心肌病

9.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是[1分]

A预激综合征合并心房颤动

B肥厚型梗阻性心肌病

C缩窄性心包炎合并心房颤动

D高血压病舒张性心力衰竭

E冠心病心力衰竭合并心房颤动

10.诊断右心衰竭最主要的体征是[1分]

A三尖瓣关闭不全

B肝肿大并压痛

C双下肢浮肿

D肝颈静脉返流征

E胸腔积液

11.心源性哮喘的临床表现正确的是[1分]

A有慢性气管疾病病史

B肺听诊哮喘音为主

C咳白色粘痰

D咳粉红色泡沫痰

E颈静脉怒张

12.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是[1分]

A左下肺动脉增宽

B肺门呈蝴蝶状影

C上肺血管影增强

D肺门血管影增强

EKerleyB线

13.失代偿性心力衰竭的表现正确的是[1分]

A心衰早期心钠素分泌减少

B左室舒张末压＞18mmHg

C左室扩大与心功能平行

DRAS受到明显抑制

E心脏指数＜3.2L/min?m

14.可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是[1分]

A一氧化氮

B前列环素

C缓激肽

D内皮素

E心钠素

15.下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用[1分]

A普萘洁尔

B美托洁尔

C比索洁尔

D阿替洁尔

E卡维地洛

16.男患，53岁。反复头晕，头迷5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg，P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH.最可能的诊断的是[1分]

A缺血性心肌病型冠心病

B扩张型心肌病全心衰竭

C高血压心脏病左心衰竭

D风湿性心脏病左心衰竭

E肥厚型心肌病肺部感染

17.男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是[1分]

A慢性肾小球肾炎

B糖尿病肾病

C原发性高血压肾损害

D肾病综合征

E间质性肾炎

18.男患，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是：[1分]

Aβ受体阻滞剂

BACE抑制剂

C保钾利尿剂

D中枢交感神经抑制剂

E钙通道阻滞剂

19.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是[1分]

A多发生于老年人，青年人较少见

B此类型高血压属高度危险组

C左心衰竭的症状突出且危重

D多数由中，重度高血压发展而来

E肾脏损害突出，可死于肾衰竭

20.男患，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为[1分]

A硝酸甘油静滴

B地尔硫静滴

C口服降压药

D硝普钠静滴

E二硝酸异山梨醇酯静滴

21.高血压病引起的主要病理改变为[1分]

A主动脉硬化

B周身微血管硬化

C小动脉玻璃样变

D冠状动脉粥样硬化

E主动脉夹层动脉瘤

22.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是[1分]

A收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

B收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

D收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

E收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

23.3级高血压的诊断标准正确的是[1分]

A收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg

B收缩压＞180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

C收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

D收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

E收缩压≥180mmHg和（或）舒张压110mmHg

24.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切[1分]

A遗传因素

B血浆肾素水平

C高钠盐摄入

D胰岛素抵抗

E吸烟

25.男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值？[1分]

A双肾和肾上腺彩色超声

B腹部血管彩色超声

C脑血管彩色超声

D腹主动脉、肾动脉造影

E血浆肾素、醛固酮水平测定

26.女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：[1分]

A多发性大动脉炎

B肾动脉狭窄

C马凡氏综合征

D嗜铬细胞瘤

E主动脉夹层动脉瘤

27.男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查？[1分]

A脑电图

B脑CT

C脑地形图

D颈椎双斜位像

E脑血管造影检查

28.男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～ⅡⅡ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是[1分]

Aβ受体阻滞剂

B短效钙拮抗剂

C血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D中草药复方降压制剂

E周围交感神经抑制剂

29.男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断[1分]

A心电图负荷试验

B动态心电图

C超声心动图

D核磁共振

E心脏三位像

30.男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是[1分]

Aα受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

B钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

Cβ受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

D为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

E胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

31.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是[1分]

A前倾坐位呼气末杂音增强

B蹲位变起立位屏气时杂音减弱

C右侧卧位吸气时杂音增强

D下蹲位吸气时杂音减弱

E前倾坐位吸气时杂音增强

32.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄[1分]

A2个月

B3个月

C6个月

D1年

E2年

33.关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？[1分]

A约1/2的患者为女性

B绝大多数患者有急性风湿热史

C类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

D二尖瓣狭窄占风心病的40%

E急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

34.下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？[1分]

A心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

B心电图示左心房大

C胸部X线示心影呈梨形

D超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

E二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

35.风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是[1分]

A持续低流量吸氧

B静注利尿剂

C静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷

D静滴硝普钠，减轻心脏后负荷

E尽快有效控制房颤的心室率

36.二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是[1分]

A静注毛花甙丙

B静滴地尔硫

C静注维拉帕米

D口服β受体阻滞剂

E立即同步电复律

37.女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要[1分]

A口服可待因

B静注毛花甙丙

C静滴足量硝酸甘油

D应用利尿剂

E低流量吸氧

38.二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是[1分]

A血栓血塞

B急性肺水肿

C心房颤动

D感染性心内膜炎

E右心衰竭

39.单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是[1分]

A经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

B二尖瓣闭式分离术

C二尖瓣直式分离术

D人工瓣膜置换术

E二尖瓣修复术

40.女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是[1分]

A应用硝酸酯类药物

B应用强心剂

C经皮球囊二尖瓣成形术

D尽早人工瓣膜置换术

E二尖瓣修复术

41.易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是[1分]

A二尖瓣狭窄

B主动脉瓣狭窄

C三尖瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E三尖瓣关闭不全

42.彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积[1分]

A＜3cm

B4-6cm

C6-8cm

D＞8cm

E＞10cm

43.急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是[1分]

A吸氧

B静滴硝普钠

C静注呋塞咪

D静注毛花甙丙

E行人工瓣膜置换术

44.肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是[1分]

A风湿热

B老年退行性瓣膜病变

C先天性畸形

D类癌综合征

E系统性红斑狼疮

45.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是[1分]

A风湿性炎症

B先天性二叶瓣畸形

C感染性心内膜炎

D类风湿性关节炎

E强直性脊柱炎

46.心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是[1分]

A心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛

B心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛

C心外膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛

D心内膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛

E心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛

47.与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是[1分]

A持续约半小时

B可伴有急性肺水肿

C血清心肌酶升高

D用硝酸甘油后缓解

E心电图有病理Q波

48.女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查[1分]

A心电图负荷试验

B心电向量图

C放射性核素心肌显像

D冠状动脉痉挛诱发试验

E超声心动图

49.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项[1分]

A恶化型劳累性心绞痛

B卧位型心绞痛

C变异型心绞痛

D中间综合征

E梗死后心绞痛

50.心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是[1分]

A硝酸甘油静脉滴注

B硝苯地平间断口服

C美托洛尔长期口服

D经皮腔内冠状动脉成形术

E主动脉冠状动脉旁路搭桥术

51.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据[1分]

A胸痛发作

B年龄＞60岁

C有冠心病的易患因素

D心电图有显著的ST段压低

E放射性核素心血池显影

52.男患，65岁。急性心肌梗死后2个月，Killip心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是[1分]

A杜冷丁

B硝酸甘油

C硝苯地平

D阿替洛尔

E尿激酶

53.心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切[1分]

A进餐后心肌耗氧量增加

B包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏

C血小板易于集聚而形成血栓

D交感神经过度活动

E冠状动脉易发生痉挛

54.冠心病患者心绞痛发作之前常