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文档简介

机动车辆损失情况确认书报案编号：标的车牌号：粤 SC7388受损车辆：标的车三者车名称厂牌型号车牌号码车辆宇通牌ZK6119H2Y1 粤 SC7388联系电话出险地点：出险时间：2017年12月23日序号修理项目报价金额核定金额配件项目数量报价金额核定金额1拆装左、右大灯400前大灯229002拆装雾灯100右前雾灯12403拆装前保险杠300前保险杠117004拆装锁机200锁机21705拆装中网200中网16506拆装前保险杠支架400前保险杠支架27007拆装气弹簧50气弹簧1808拆装冷气水管200车顶冷气水管10米4009前幅前围钣金50010油漆280011其它200（修理项目、更换项目增多时，请续用附页。）材料残值合计：Y修理费合计：Y 5350材料费报价合计：Y 6840核价合计：Y 12190经四方协商，完全冋意按以上核定的价格修理，工料费总计=修理费+核价合计-残值=人民币佰拾万仟佰拾元角分（Y）本损失情况确认书仅代表我公司对损失情况的确认。修理厂盖章：年月日被保险人签字（盖章）：年月日第三者签字（盖章）：年月日定损员签字：年月日

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