针刀的治疗作用、适应症和操作方法 完整版

针刀的治疗作用、适应症和操作方法针刀疗法的治疗作用和适应症直接作用切开撬拨针刺效应间接作用分离粘连延长挛缩松解瘢痕降低组织内压解除神经卡压调整骨关节力平衡损毁作用针刀疗法的治疗作用和适应症分离粘连腱与腱围结构之间的粘连韧带与关节囊的粘连腱、韧带与骨的粘连针刀疗法的治疗作用和适应症延长挛缩针刀可以将肌腱、韧带、关节囊等挛缩的组织予以延长，解除由此而产生的对神经、血管等重要组织器官的压迫。针刀疗法的治疗作用和适应症松解瘢痕小的瘢痕或结节，纵横切开剥离几刀即可大的包块多点切开，纵横切开瘢痕组织针刀疗法的治疗作用和适应症降低组织内压软组织张力增高降低囊内压降低骨窦内压降低骨内压针刀疗法的治疗作用和适应症解除神经卡压神经卡压的原因分为以下几个方面骨纤维管形态改变内容物自身容积的增大新生物占位针刀疗法的治疗作用和适应症调整骨关节力平衡骨赘形成骨关节炎脊柱生物力学失衡针刀疗法的治疗作用和适应症损毁作用微血管神经束神经末稍大汗腺针刀疗法的治疗作用和适应症微血管神经束人体各部均有肌皮血管自肌肉经筋膜、腱膜或肌腱穿出，常伴有神经支，称血管神经束。筋膜退性，弹性减退，血管神经束受到挤夹，发生创伤性炎症引起症状——微血管神经束缩窄痛。针刀疗法的治疗作用和适应症神经末稍面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动针刀治疗有选择性地切断部分面神经末梢削弱面神经的兴奋性过高，又不至于引起面肌功能障碍针刀疗法的治疗作用和适应症大汗腺腋臭针刀治疗方法针刀疗法的治疗作用和适应症适应症肌、腱、腱围结构等慢性损伤周围神经卡压综合征骨和关节疾病其他针刀疗法的治疗作用和适应症肌、腱、腱围结构等慢性损伤肌损伤：肌腹可有结节、条索状物、且有压痛。腱损伤：以各腱末端、韧带附着与游离交界处及韧带与关节囊交汇等部位的损伤。如第三腰椎横突综合征、网球肘等。腱围结构的损伤：腱周疏松结缔组织、滑液囊炎、脂肪垫损伤、腱鞘炎等。通过针刀闭合型手术治疗可以改善病变部位的血液循环及关节功能。针刀疗法的治疗作用和适应症周围神经卡压综合征脊神经后支卡压综合征枕大神经卡压症、胸腰段脊神经卡压综合征(包括急性腰扭伤、慢性腰背痛、脊柱压扁骨折后遗腰背痛等)、下腰段脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合症等脊神经前支卡压综合征腕管综合征、梨状肌综合症、股外侧皮神经卡压综合征、腓管、跖管综合征等针刀疗法的治疗作用和适应症骨和关节疾病颈椎病除严重瘫痪的脊髓型颈椎病肢体瘫痪者外，均可行针刀闭合型手术治疗骨质增生症、骨性关节炎如跟骨骨质增生、髌骨软化症、各肌腱、韧带、关节囊附着处骨质增生腰椎盘突出症除急性马尾受压症须急诊手术治疗外，其他轻重病人(包括术后未愈，复发及后遗症)均可行针刀闭合型手术治疗针刀疗法的治疗作用和适应症关节功能障碍只要无骨性融合，尚有一定的活动度，通过针刀手术就有可能获得功能的改善畸形如马蹄内翻足、外翻足、高弓仰趾足，或某些四肢骨折畸型愈合等外。骨窦、骨内高压症如跗骨窦综合症、跟骨高压症、股骨头缺血坏死、骨关节炎等针刀疗法的治疗作用和适应症其他骨化性肌炎以骨化性肌炎的早期为佳，可改善血液循环和关节功能。下颌关节功能紊乱症、面肌痉挛症类风湿性关节炎、强直性脊柱炎后遗症期可矫正畸形与改善关节功能，如关节活动障碍、关节僵直、驼背等畸形，只要关节有活动度就能得到功能的改善。肛裂替代肛门内括约肌松解手术，治疗肛裂。针刀疗法的治疗作用和适应症全身禁忌症出血倾向：血友病、血小板减少、出凝血时间不正常缺乏自控能力：精神病人，严重神经官能症、癔病发热、经期内科疾病的发作期白血球减少、贫血病人骨质疏松针刀疗法的治疗作用和适应症局部禁忌症施术部位皮肤有炎症，如有瘘道、皮肤炎症、毛囊炎等施术部位深部有炎症、脓肿施术部位有重要器官、大血管、神经干等无法避开，可能引起出血、神经干损伤、气胸、感染及其他损伤者针刀治疗的操作规范无菌操作麻醉方法针刀操作方法无菌操作针刀治疗室房间无尘，地面易于清洁进入房间更换拖鞋设空调器，通风除尘设备紫外线消毒灯，按时消毒空气高压蒸气灭菌无菌操作病人的皮肤准备术前准备洗澡清除附着物皮肤消毒定点周围10cm的范围，碘伏消毒由内外向，不重复，不留空档无菌操作医护人员的无菌术佩戴帽子、口罩、白大衣戴无菌手套麻醉方法浸润麻醉将局麻药注入手术部位或手术野周围，使局部的神经末梢麻醉。麻醉方法局麻药毒性局麻药用量过大，特别是误入血管后会出现不良反应中枢神经系统的反应起初表现为眩晕、烦躁不安、神志错乱、肌肉震颤、全身性肌肉强直、阵挛性惊厥；可造成呼吸困难、昏迷、呼吸麻痹。对心血管系统的作用局麻药对心血管系统的作用表现为心肌兴奋性降低、收缩力减弱、传导阻滞、小动脉扩张等、血压下降。中毒后常见呼吸先停而后心跳停止。中毒反应的防治确保不注入血管控制药物总量麻醉方法麻醉药的选择常用利多卡因，浓度为0.5％-1％一次性总量不超过400mg，一般在200mg以内针刀操作方法持刀法进刀法出刀法调刀法持刀法单手持刀法双手持刀法各手指的作用进针刀中的作用拇、示指用力中、环指稳定撬拨中的作用拇、示指捏持针刀柄为力点中、环指抵住针刀体部为支点刀刃则为杠杆的动点进刀法定点压痛点真正的病变所在，而且由此点进刀没有副损伤。在压痛点处没有重要的神经、血管存在。需要处理病变的体表投影点有的部位没有压痛，但与病变组织有着密切的关系。因此这部分组织的体表投影点，便成为针刀治疗的定点。直达病所的捷径两点间的直线最短，对正常组织的损害应最小。最安全的针刀入路在其针刀径路上无大血管、神经干及重要的组织器官。进刀法定向刀口线的方向刀口线必须与大血管、神经干的走行平行无大血管、神经干走行时，与肌腱和肌纤维平行刀体与皮肤角度垂直于皮面一定的角度进刀法加压分离皮面上加压分离皮下较大的血管、神经等，躲开针刀刺入点骨点上加压把皮肤定点加压固定于某骨点上，方可使针刀刺入后会直达体内骨点标志骨面缩短距离易于把握方向进刀法刺入快——刺入皮肤针刀锋利使用腕力控制力度控制深度慢——进刀和出刀匀速推进刀锋的同时，时时询问病人有无窜麻感进刀法体会组织层次通过手感来体会各组织的不同层次的皮肤(第—个阻力)—皮下组织(松软)—棘上韧带(第二个阻力)—棘间韧带(比棘上韧带软)—黄韧带(第三个阻力)—硬脊膜外腔……

进刀法到达体内标志骨面组织一层次特殊反应出刀法垂直出刀速度慢调刀法调转刀口线方向移动刀锋的位置运刀法钝性分离——撬拨法纵行疏通法横行剥离法通透剥离法锐性分离——切开法普通切开法松解粘连瘢痕法延长挛缩法切割减张法切开内引流法铲式切开法沿着骨平面铲剥沿着骨缘铲剥控刀法针刀的选用长度适当