糖化血红蛋白仪临床应用的护理体会

糖化血红蛋白仪临床应用的护理体会

糖尿病是一种常见的疾病。随着人口老龄化和生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。糖尿病病人测定糖化血红蛋白(HbA1c)是一项非常重要的指标,保持糖化血红蛋白达标,有助于帮助病人改善血糖控制水平,减少并发症的发病率。在临床中多采用的是静脉采血,用生化方法测定,标本需血量较大操作复杂,且不能及时为医生提供数据。用糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白是一种新方法,具有简单、快速、方便、所需血标本量少等优点。2012年2月—2012年12月我科对116例糖尿病住院病人采用糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床数据1.1性别、年龄及糖尿病分型2012年2月—2012年12月我科住院糖尿病病人116例,男56例,女60例;年龄36岁~75岁;均符合世界卫生组织(WHO)1999年关于糖尿病的诊断与分型标准,糖尿病分型:1型糖尿病23例,2型糖尿病93例;病程3个月至21年。1.2血清蛋白的显示我科采用的是拜安时糖化血红蛋白仪监测系统(拜耳公司研发),主要构成有糖化血红蛋白仪、糖化血红蛋白测试卡、稀释液和取样器。经过一份未测定和稀释的全血混合物直接加到样品加样端口,5min后结果就可以数字形式显示于液晶显示器上,测试仪无开关或者按钮,插入测试卡后仪器自动激活。糖化血红蛋白仪使用免疫测试法和化学技术分别来测定糖化血红蛋白和总血红蛋白,加入稀释血液样品,偶联于抗AIc抗体的蓝色微颗粒在测试卡上迁移,测试卡上捕获的蓝色微颗粒的数量反应了样品中糖化血红蛋白的数量。1.3糖化血红蛋白仪检测用75%乙醇消毒皮肤,待消毒剂干燥后,用采血针针刺指尖取血,轻轻用取血器接触血滴,采集5uL血样,将取血样完全插入稀释器中充分混匀待用,打开测试卡并检查糖化血红蛋白仪和测试卡代码是否匹配,糖化血红蛋白仪显示屏出现SMPL时,将稀释器的血样充分向下压住测试卡并快速移去。显示屏即从5min开始倒计时,当QCOK符号出现,糖化血红蛋白的数据即显示于液晶显示屏上。1.4l的血样和6min的血样的快速检测用糖化血红蛋白仪监测糖化血红蛋白,只需5μL的血样和5min,就能快速提供准确数据,其所需时间短,血样少,病人痛苦轻。仅2例病人因操作不当,显示屏出现错误代码。2护理2.1糖化血红蛋白稀释液和取样器的保存和测试卡的制备使用糖化血红蛋白仪,一定要经过专业培训,了解糖化血红蛋白仪系统的检测原理及性能,掌握正确的测定方法,以免操作不当造成测试的失败。糖化血红蛋白稀释液和取样器需保存在密封的包装袋中,打开后应在2min内将血样加入到测试卡上,以确保正确的检测性能。仪器和测试卡任何一个出现破裂或损坏均不应使用,使用前要核对糖化血红蛋白仪的包装组成,开启插入测试卡时认真检查代码是否匹配。2.2糖化血红蛋白测试卡、稀释液和取样器的准备科室指定由1名或2名责任组长负责管理,妥善保管仪器,将每批次的糖化血红蛋白仪监测系统做好登记,定期检查有效期,并进行交接班。糖化血红蛋白测试卡、稀释液和取样器需保存在冰箱干燥处,注意防尘、防潮、防震。在使用前应检查仪器是否处于完好的备用状态,密封包装应在室温下放置至少1h后再使用,每个糖化血红蛋白检测系统包装外有温度标签,稀释液可在室温下保存达4个月,在4个月内未使用必须废弃,如保存在冰箱,则可使用至包装盒及密封袋外所印的有效期,如果包装暴露于50℃之上,温度标签的圆点会变红,产品不应再继续使用。2.3点刺的制作和取血(1)病人在输液时采血部位选未输液肢体的指端采血,要注意采血时手的位置,手心向下,所需手指自然下垂,点刺处应处于手指两侧,进针深度要适度,必要时局部稍加压,但不可用力过大。(2)采集适量血样,用糖化血红蛋白仪只需5μL的全血,指尖针刺取血时,轻轻用取血器接触血滴,不能过多和过少,以防数据不准确。(3)将取血样完全插入稀释器中,持续施压,旋转压紧,直至完全插入后摇晃6次~8次,将血液和溶液充分混匀。2.4蛋白仪放置水平位置使用前认真核对糖化血红蛋白仪的包装组成,确保糖化血红蛋白仪放置水平位置,结果未显示时,不能移动和晃动测试仪,以免造成测试失败。糖化血红蛋白仪和测试卡代码必须匹配,测试卡不能连续使用,1个测试卡只能使用1次。2.5糖化血红蛋白仪用糖化血红蛋白测定可在任何时间内测定,病人无需禁食或特殊饮食,不受临时血糖浓度波动的影响,测试卡插入5min后结果就以数字形式显示于液晶显示器上,护士应耐心观察结果,不得离开糖化血红蛋白仪。2.6处理生物废物糖化血红蛋白监测系统使用免疫法测试法和化学技术来完成,所有组成具有潜在的生物危险性,使用完按生物废弃物处理。2.7糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白检测系统是近年来测定糖化血红蛋白的较新方法,多数病人对此方法不了解,存在怀疑、紧张的心理,护士应主动向病人讲解糖化血红蛋白检测的意义,糖化血红蛋白可反映糖尿病人近3个月血糖控制水平,根据监测结果,临床医师可以采用饮食控制或有效药物等方法来调整治疗方案。用通俗易懂的语言,向病人介绍此方法操作简单,所需血量少、痛苦小、时间短,以消除其紧张心理,取得病人配合。3糖化血红蛋白检测指标糖尿病病人定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的临床意义,HbA1c能反映糖尿病人2个月~3个月平均血糖水平,数据比较客观稳定。专家建议糖尿病病人血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,应每3个月检查