长和困难量表中文版的建立及信效度分析

长和困难量表中文版的建立及信效度分析

近年来，我国青少年心理学的发病率有明显上升趋势。常见心理问题包括情绪问题及行为问题,具有发生率高、波及面广,并影响其心理社会功能的特点。因此,青少年心理问题的识别应受到高度重视。目前,对儿童青少年情绪及行为问题评估的方法较多,如Achenbach儿童行为量表等,这些量表能全面的评估儿童青少年心理病理学问题,但也存在条目多、方法复杂等缺陷,不便用于筛查工作。因此,英国心理学家Goodman在上个世纪90年代编制了儿童“长处和困难量表”(theStrengthsandDifficultiesQuestionnaire,SDQ)。SDQ简短、但涵盖面广,在全世界多个国家广泛应用,并显示了较好的信度与效度。近年来,SDQ更是被应用于美国NHIS的调查中。SDQ的功能主要是用于筛查,涉及了内化性问题、外化性问题和同伴关系问题。其中,内化性问题包括了抑郁、焦虑及躯体化症状;而外化性问题则包括了品行问题及多动/注意缺陷障碍。与其他测量儿童行为问题的量表相比,不仅测量了儿童的情绪、行为问题,还测量了儿童的亲社会行为,即量表的长处部分,改变了以往儿童青少年心理健康评估中,只注重消极的心理问题,忽略了积极的保护性因素评估的状况。本世纪初,我国亦引进了SDQ,但仅在上海地区试用,制定了地区常模。尚未见在我国其他地区应用和该量表中文版系统的信度、效度检验结果的报道。因此,有必要对SDQ中文版的信度、效度进行全面的验证。1对象和方法1.1民族青少年年龄分布湖南省长沙市某三所学校(一所小学,两所中学)共832名青少年参与了本次研究。其中男生413人,女生419人。汉族青少年占本次研究的98,7%。年龄10岁-18岁(平均年龄14.6±1.9岁)。小学六年级33人,初一134人,初二132人,初三155人,高一145人,高二160人,高三73人。1.2方法1.2.1困难、越界、青少年自评问卷长处和困难量表(SDQ):共有三个版本:自评版、父母版及教师版。本研究只采用了SDQ自评版。SDQ分为两个大的部分:即困难部分和长处部分。困难部分包含4个分量表,分别是:情绪症状、品行问题、注意/多动障碍和同伴关系问题;长处部分则只有亲社会行为分量表。青少年自评问卷(YSR):最初由Achenbach编制,早在上世纪90年代就已引进我国。YSR共112个条目,分为8个维度:退缩/抑郁、躯体主诉、焦虑/抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击行为。其中退缩、躯体主诉和焦虑/抑郁归为内向性问题,违纪行为、攻击行为归为外向性问题。1.2.2统计方法2结果2.1多动/注意障碍及同伴关系问题的差异与英国青少年样本相比,中国青少年样本在情绪问题、多动/注意障碍及亲社会行为分量表得分显著低于英国青少年样本(P<0.05),在同伴关系问题分量表得分显著高于于英国青少年样本(P<0.05)。见表1。2.2在性别、年龄、性别和年龄中各有利条件的总体分析将样本分成10岁-14岁年龄组及15岁-18岁年龄组。分组与SDQ美国常模年龄分组基本一致(11岁-14岁年龄组及15岁-17岁年龄组)。SDQ各分量表及困难总量表在不同性别及年龄组的得分情况见表2。结果显示,就SDQ困难总量表得分而言,15岁-18岁青少年组得分较高(F(1,826)=4.23,P<0.05)。情绪问题分量表上,女生(F(1,826)=4.81,P<0.05)及15-18岁青少年组(F(1,826)=11.87,P<0.001)得分较高。品行问题方面,男生得分较高(F(1,826)=6.34,P<0.05)。同伴关系问题则为男生(F(1,826)=15.93,P<0.001)及10-14岁青少年组(F(1,826)=12.56,P<0.001)得分较高。而15-18岁青少年组在亲社会行为上得分较高(F(1,826)=9.65,P<0.01)。性别及年龄组在情绪问题(F(1,826)=5.36,P<0.05)及困难总分(F(1,826)=4.64,P<0.05)上有明显的交互效应。女生随年龄增长期情绪问题及困难总分均有较明显的增加,而男生则保持较平稳的状态。2.3表的可靠性和效率2.3.1困难部分临床测试结果①因子内部一致性:取全体样本计算困难部分总量表及5个分量表的内部一致性信度(Cronbach信度系数),结果分别为:困难部分总量表0.81,情绪症状0.77,品行问题0.63,多动/注意障碍0.72,同伴关系问题0.48,亲社会行为0.88。②重测信度:间隔8周,对118名高二学生进行了再次测试,计算Pearson相关,结果分别为:困难部分总量表0.72,情绪症状0.74,品行问题0.53,多动/注意障碍0.65,同伴关系问题0.45,亲社会行为0.69,均具有统计学意义(P<0.01)。③项目与分量表分的一致性:将SDQ自评问卷的条目与相应的因子作相关分析,结果显示困难总量表中各条目与相应的因子均呈正相关,仅“偷东西”一项相关系数为0.47外,其余各条目与其相应的因子的相关系数均在0.52以上,最高达0.75,具有高度统计学意义(P<0.01)。2.3.2设计出具有增长能力和跨性别、跨年龄的多因素一阶模型①验证性因素分析:将SDQ每一个分量表视为一个因子,共五个因子,这五个因子之间两两相关,构成了五因素一阶模型。五因素一阶模型是最常被验证的模型。我们使用LISREL8.51对该模型进行了验证,表3结果显示,SDQ的结构令人满意,且在不同人群中具有跨性别、跨年龄的稳定性。②SDQ得分与YSR得分相关分析:困难总分及各分量表得分与YSR总分及各因子分之间存在不同程度的相关。结果见表4。3区分效度和聚合效度检验本次研究发现,与英国常模样本比较,本研究样本的青少年情绪症状、品行问题及多动/注意障碍分量表上得分均显著低于英国青少年样本。这与Luke的研究,华裔美国人在内化性问题及外化性问题的得分均比美国常模要低的结果一致。也有其他研究支持类似的发现。我们的研究还发现本研究样本的青少年在同伴关系问题分量表上的得分较高,这可能与文化背景差异相关。Triandis曾指出,中国青少年更加重视人际关系,对人际关系问题也更加敏感。中国样本亲社会行为分量表得分显著低于英国样本,可能与文化背景差异有关,但具体原因不详,尚有待更深入的研究。在中文版SDQ自评问卷的各个分量表得分上,女生在情绪症状分量表中的得分显著高于男生。而在品行问题及同伴关系问题分量表得分均显著低于男生。有文献报告女性的内化性问题发生率高于男性,而男性外化性问题及同伴关系问题发生率较高。15岁至18岁年龄段的青少年在困难总量表、情绪症状、多动/注意障碍及亲社会行为分量表上得分比10岁-14岁青少年显著增高,可能与高中生面临的各种应激事件增多课业压力加重有关,而这一年龄段的青少年在同伴关系问题分量表上得分显著降低,则可能与高中生同伴交往水平增高等因素有关。同时,性别及年龄在困难总分及情绪问题上交互作用显著。女生在这两个量表上的得分随年龄增长而增加明显,而男生则无此趋势。有研究发现,女性较男性对情绪问题有较高的易感性。SDQ自评问卷除同伴关系问题分量表外,其余各分量表的Cronbach的α系数都在0.6以上。中文版SDQ(自评版)重测相关信度为0.45~0.74。项目和分量表的一致性相关系数为0.47~0.75,达到测量学的要求。验证性因素分析表明,除在15至18岁青少年人群NNFI(0.88)偏低外,各个拟合指数均达到了良好拟合的要求,由此说明五因子一阶模型较好的解释了SDQ自评问卷的结构,并具有在青少年样本中跨年龄和性别的稳定性。SDQ自评问卷得分与YSR得分的相关性检验显示,两量表的基本倾向是一致的,即SDQ中的情绪症状分量表分与YSR中的抑郁/焦虑、躯体主诉、退缩/抑郁分量表,及由这三者构成的内化性问题分量表得分,均有中度相关,而与其他分量表得分,如外化性问题及其相关分量表,相关系数均较低;SDQ中的品行问题分量表分,则与YSR中的违纪行为、攻击行为及二者组成的外化性问题分量表分有中度相关,而与其他分量表,如内化性问题及其相关分量表的相关系数要低;SDQ的多动/注