医疗质量安全管理制度

医疗质量安全管理制度医疗质量安全管理制度一、概述医疗质量安全是医疗服务中最为重要的因素，其质量和安全程度直接关系到医疗机构和医务人员的形象和信誉。为了达到保证医疗质量和安全的目的，提高医疗服务水平，规范医疗工作，本医疗机构根据《医疗机构管理条例》，制定本医疗质量安全管理制度。二、法律依据1.《医疗机构管理条例》2.《医疗卫生机构管理规定》3.《国家卫生健康委员会关于加强医疗质量安全管理的通知》三、质量安全管理职责本医疗机构的质量安全管理委员会是对本医疗机构的质量管理和安全工作的最高领导和协调机构，承担下列职责：1.领导和组织医疗质量和安全管理工作；2.制定和修改质量安全管理制度；3.组织制定医疗质量和安全评审标准，并进行监督和考核；4.落实质量和安全责任，制定和实施全面质量管理、安全管理的规定；5.组织开展质量和安全教育；6.积极落实质量和安全建设要求；7.定期通报医疗质量和安全情况。四、医疗质量管理体系1.质量指标的制定本医疗机构将重视医疗质量管理监控指标体系的制定，并采用完善、可操作、易执行的指标，对全院医疗各环节和门诊进行常规、集中和定向监控和评价。同时，遵照“每位患者都是整个医院质量的体现”的原则，从患者的角度制定指标。2.质量监控的实施本医疗机构将建立健全质量监控体系，制定完善的质量监控方案，及时监测医疗过程和医疗结果。在实行监控的同时，实行分类管理，从而保证各项指标都能被监控。3.质量数据的分析医疗质量数据是评价医疗工作质量的重要依据。本机构将对各项指标进行积极的分析，从中寻求改进和提高工作的对策。对于经过分析后发现存在某些问题的科室，组织召开专门会议进行梳理和纠正。4.质量评价及计划本机构的医疗质量管理评价将会按照制定的评价指标进行统一实施，从全面、系统地角度全面评估医疗服务质量和治疗效果。同时，采用评价结论为依据，定期制定质量改进计划和措施，以不断提高整个医院的医疗服务质量。五、医疗安全管理体系1.安全目标制定本医疗机构将以患者为中心，以保证患者的安全为最高目标，制定减少医疗安全事故的指导方针。对医护人员，特别是对新进人员和临床工作不熟悉的医护人员进行严格的培训和考核，确保他们认真履行自己的安全管理职责。2.安全保障措施本医疗机构将为医护人员提供安全保障，特别是对那些高风险职业的医护人员，提供充足的物质和技术保障。搭建比较完整的医疗安全系统、完善的安全管控体系；提供医护人员的预防和应急处置培训；实行警钟长鸣制度，对存在隐患的环节及时开展风险评估。3.安全管理实施本医疗机构将在医疗中实行全员参与的安全管理模式，创造营造“安全是一切的前提和保障”的文化氛围。即每位医护人员都要对自己的工作安全进行认真、细致的检查和控制，确保工作中的每一个细节都充分地体现了安全。4.安全事件处置本医疗机构将建立符合临床实际情况的安全事故风险预警机制，同时制定与之相应的应急处理计划。针对医疗事故的不同情形，制定相应的处理办法，从而充分保障医疗事故的及时发现、有效处理，以达到减少伤害、弥补损失的目的。六、总则本制度的任何内容都应被认真执行，并严格按照条款规定的程序进行实