新疆2017年主治医师病痛学模拟试题

新疆2017年主治医师病痛学模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量2、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对3、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A．心泵机制是胸外按压的原理之一B．胸泵机制是胸外按压的原理之一C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害4、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A．＜40mmHgB．＜50mmHgC．＜60mmHgD．＜70mmHgE．＜80mmHg5、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别A．斑块表面是否存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高6、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A．ST段明显抬高B．异常宽深的Q波C．T波高耸D．T波倒置E．R波降低7、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是8、下列关于氧输送的描述，错误的是A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B．反应心肺功能和血红蛋白的量水平C．由心排血量及动脉血氧含量所决定D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E．若心排血量降低，氧输送下降不明显9、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A．2年内发生的进行性痴呆B．肌阵挛C．小脑症状D．无动性缄默E．脑电图示特征性慢波10、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．胸部CTE．痰一般细菌培养

11、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不对12、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．洋地黄E．以上均不是13、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间14、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍21、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌注时B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICE．重要器官衰竭期22、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C．释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E．最终将导致MODS23、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高24、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是25、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、下列哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因A．严重脓毒性B．高肌红蛋白血症伴无尿C．肾病综合征D．创伤性休克伴尿少E．肝移植术后心力衰竭2、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A．副作用B．后遗效应C．毒性反应D．继发反应E．停药反应3、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A．血容量至妊娠末期增加40%～45%B．心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E．第二产程期间，心搏出量略减少4、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾小球肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎5、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律B．频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品6、感染性休克的基本机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染7、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-108、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A．高血糖引起渗透性利尿B．大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C．大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失D．恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失E．高热、大汗等引起体液丢失9、提高ARDS患者氧分压水平的方法有A．提高吸入氧浓度B．提高潮气量C．适当提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2)E．应用支气管扩张药10、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．肺栓塞D．高血压性心脏病E．原发性肺动脉高压

11、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A．起搏器电池耗竭B．阈值升高C．电极脱位D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔12、下列哪项不是糖皮质激素的适应证A．自身免疫性疾病B．过敏性疾病C．肾上腺危象D．感染性休克E．痤疮13、有关应激性溃疡描述错误的是A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D．应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E．应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。14、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A．心脏超声B．肺功能C．放射性核素/通气灌注扫描D．右心导管术E．肺活检15、以下哪项不是梗阻性休克的病因A．肺栓塞B．大量心包积液C．左房黏液瘤D．夹层动脉瘤E．急性大面积心肌梗死16、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍A．肝素B．灭鼠灵C．敌鼠D．磷化锌E．蛇毒17、下列关于人体体温描述错误的是A．受体温调节中枢和神经体液因素调控B．是机体产热和散热过程动态平衡的结果C．正常值一般为36～37℃D．不受昼夜、年龄、性别等因素影响E．正常波动幅度一般不超过1℃18、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A．大出血、休克B．肾毒性药物C．X线造影剂D．感染性休克E．以上都不是19、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B．可清除部分炎症因子C．溶质清除率高D．可维持电解质稳定E．影响血流动力学20、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A．医院获得性感染B．二重感染C．条件致病菌致病D．内毒素致病E．内源性感染21、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是A．气促加重B．痰量增加C．痰变脓性D．晕厥E．发热22、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英钠23、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气24