儿科护理病例(合集7篇)

第第页儿科护理病例(合集7篇)

时间：2023-09-2709:30:34

儿科护理病例第1篇

关键词鼠伤寒医院内感染

资料与方法

男，6个月，肺炎住院患儿，第9天肺炎症状、体征基本消失后突然出现发热、腹泻，大便常规化验:黄绿色黏液便，镜检脓细胞（+++），红细胞（+++）。立即单间隔离治疗，并对大便进行消毒处理，送大便细菌培养。3天后大便细菌培养报告有鼠伤寒沙门菌生长。立即上报医务部、护理部、院感染科，对儿科病房进行全面消毒处理。首发病例发病第3天相继又发现2例类似病例，经大便细菌培养证实为鼠伤寒沙门菌感染。同期住院的其他32名患儿全部进行大便常规及细菌培养，无症状，大便细菌培养阴性者，解除隔离，密切观察大便情况7天。有腹泻症状，大便常规化验正常者，连续3次大便细菌培养阴性者，解除隔离。其中10例新生儿无1例感染。32名同期住院的患者无1例感染。被感染的3例患者均系肺炎恢复期的患儿，年龄5～18个月，男2例，女1例。全部临床治愈出院，预后良好。

结果

全部临床治愈，治愈率100%。带菌时间，1例22天后大便细菌培养转阴，1例5个月后转阴，1例6个月转阴。

讨论

治疗原则：①起病急，症状重，病程长。②感染中毒症状重，表现为发热、精神萎靡、拒奶、呕吐。③腹泻最为突出，持续时间长，25～40天，大便性状多变，每天次数多少不规律，时多时少。④病原菌耐药性强，常用抗生素广泛耐药，泰能敏感，头孢哌酮-舒巴坦中敏，当初用中敏的药物应用5～7天后出现耐药，停用抗生素4个月后药敏试验仍和病初药敏结果相同，但是，病程5个月始终对泰能保持敏感。

早期发现、早期隔离是防止疫情迅速蔓延的最有力措施由于本次首发病例发现及时，消毒隔离措施得力，这次鼠伤寒感染在儿科病房没有造成大面积传播。

护理问题：每年的冬、春季是儿科各类疾病的多发季节，尤其是婴幼儿期细胞免疫与体液免疫功能低下。再加上儿科病房陪护多，探视密，空气污染严重，通风及空气消毒不足，呼吸道感染及肠道感染严重，除家属护理不当等因素外，医护人员在检查及治疗患儿过程中，不严格执行消毒隔离制度，不注意洗手，也容易将直接接触了患儿排泄物的双手污染，再传播给其他的患儿。所以，加强院内消毒隔离，健全无菌操作规程、家属探视制度、污物处理制度，同时向患儿家属进行防病护理知识宣教等都是防止院内感染的重要措施。说明完善传染病的隔离措施亦相当必要。而且根据细菌种类或感染类型的不同来设置病房，将同一种细菌感染的病儿集中到一起，并给予针对性较强的管理措施，既有利于医疗和护理的开展，又能更有效地避免交叉感染。

本次事件中采样包括地面、空气、门把手、水龙头、开关、病历夹、听诊器、病床、床头桌、工作人员的手等做细菌培养，结果为细菌超标，在没有准备的情况下采样细菌多的无以计数，但未培养出鼠伤寒沙门菌。患儿家属的大便也进行了采样培养，未发现鼠伤寒沙门菌生长。3例患儿分布在不同的3个病室，而同一病房的患儿并没有被传染，除了常见的食物传播、水源传播、接触传播，还可能有其他的传播途径，如空气传播。所以本次感染的传播途径及首例的感染源还有待进一步研究探索。

儿科病房的科学设计和合理布局对控制医院内感染也是至关重要的。首先病房应远离医院的污染区及噪音区，保持较高的空气洁净度，还应注意采光及向阳。其次病房要划分感染区、非感染区，留出患儿的活动空间。

我科设单独新生儿室，谢绝陪护及直接探视，医护人员诊治患儿时均严格执行消毒隔离制度，发现首发病例后，立即采取措施封闭新生儿室，调整工作人员，禁止与普通病房交叉上班。在住院的10位新生儿无1例感染，全部痊愈出院。

回顾2年来，我院儿科院内感染的发生率为4.9％，扣除漏报，约为5.1％，与国内报道的大致相同，但我院新生儿发生率仅为3.0%，低于平均感染率。主要是我科设单独新生儿室，谢绝陪护及直接探视，定时通风，空气消毒机定时循环消毒。医护人员诊治患儿时均严格执行消毒隔离制度，从而大大降低新生儿的院内感染率。而普通病房，由于有家属陪护，疏于管理。不同疾病的患儿相互接触，形成交叉感染，再加上滥