陆良培芳医院二院DSA装置核技术利用项目环评报告

KK《建设项目环境影响报告表》编制说明2.建设地点—指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止5.主要环境保护目标—指项目区周围一定范围内集中居民住宅6.结论与建议—给出拟建项目清洁生产、达标排放和总量控制8.审批意见—由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批 1 14 14 15 16 17 19 19 28 37 52 68 75 83附件5陆良县生态环境局关于陆良培芳医院二院建设项目环境影响报告书表1项目基本情况////置使用/住院综合楼建筑面积22000m2，医院开放病床500张。近年来，展，到医院就医的患者不断增多，医院现有的业务用房已不能满足和规划需求，但由于区政通北路，建设陆良培芳医院二院。该院区为陆良培芳医院分院，建设单位为陆良培陆良培芳医院二院项目，占地面积88.56亩，医院设置有普外科、创伤外科、心血科、口腔科、中医科、麻醉科、血透室、ICU、皮肤科门诊、感染性疾病科门诊等临床合楼（包含门诊楼、急诊楼和住院楼）、陪护楼，本环评介入时正处于装修阶段，尚未为提升医院放射诊疗业务能力，更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，陆良培芳医院二院有限公司拟在陆良培芳医院二院医为加强核技术应用医疗设备的辐射管理、防止辐射污染和意外事故的发生，确保增射线装置在安装后的使用中能有效避免射线装置对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国家卫生和计划生育委员会公告2017年66号）本项目拟新增DSA设备属于II类射线装置，并根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（部令第16号）线装置、辐射环境影响进行客观合理的评价，对医院涉及新增射线装置后从事诊疗活动受陆良培芳医院二院有限公司的委托，我公司承担该医院核技术应用项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、项目工程分析，并结合现场勘察，专家评审等工作），），表1-1本项目组成及主要环境问题一览表名称建设内容及规模可能产生的环境施工期营运期主体工程DSA机房：将医疗综合楼1楼放射科预留的房间进行装修改造，建成符合标准要求的介入手术室及配套用房，建成后的DSA机房净尺寸为L长8.2m×W宽5.4m×H高4.5m，净空面积约44.28m2，净空体积约199.26m3，配套新增一台数字减影血管造影机（DSA单管头C型臂，型号未定），最大管电压125kV，最大管电流为1000mA。DSA机房的屏蔽防护设计如下：介入室四周墙体：240mm实心砖墙（2.3mm铅当量）+30mm硫酸钡防护涂层（2.6mm铅当量），具有约4.9mm铅当量防护水平；介入室顶面：120mm混凝土（1.5mm铅当量）+（上层地面铺设）30mm硫酸钡防护涂层（2.6mm铅当量），具有约4.1mm铅当量防护水平；介入室地面：220mm混凝土（2.8mm铅当量）+30mm硫酸钡防护涂层（2.6mm铅当量），具有约5.4mm铅当量防护水平；介入室防护门：钢铅复合防护门，具有4mm铅当量防护水平；介入室观察窗：铅玻璃厚20mm，规格尺寸为1500×900×20mm,具有4.5mm铅当量防护水平；操作位：床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，悬挂式上铅玻璃板具有0.5mm铅当量防护水平；电缆沟：机房地面现状为120mm楼板，装修时需先在地面铺设30mm硫酸钡涂层，再在其上铺设100mm混凝土进行平整，平整时预留100mm深、200mm宽的电缆沟，电缆沟上方采用4mm厚铅板+不锈钢装饰板进行屏蔽防护；扬尘、施工废水、噪声及施工废渣以及设备安装调试时产生的X射线、臭氧和氮氧化物。X射线、臭氧、氮氧化物以及医疗固废、生活废水、办公垃圾。通风管：通排风管道包裹4mm厚铅皮2片、4mm铅当量铅百叶窗2道。辅助工程控制室（17.55m2）、设备间（12.45m2）、污物通道（4.75m2）、病人准备室（9.6m2）、男女更衣室（7.7m2×2）、洗手间（5.54m2）、耗材室（10m2）、导管库（11.6m2）、备用间（11.21m2）。公用工程机房安装有通排风机及空调，通排风系统（排风量为2000m3/h）保持室内通风。依托工程废水处理：本项目工作人员生活污水依托医院现有的化粪池（2m3)、污水处理站（250m3/d）进行处理；手术过程中产生的医疗废水将依托医院现有的污水处理站进行处理，生活废水经化粪处理后与医疗废水一并进入自建的污水处理站处理，达标后排入市政管网，最终进入陆良县第二污水处理厂。固废处置：本项目产生的医疗废物暂存依托医院已建的医疗废物暂存间（医疗综合楼一楼，面积15m2）。手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物用医疗废物收集桶收集，待手术结束后经污物通道转运至医疗综合楼一楼的医疗废物暂存间内暂存，委托曲靖银发危险废物集中处置中心有限公司定期清运处置；工作人员产生的少量办公垃圾，依托医院的保洁措施，统一收集后交由环卫部门统一处理。环保工程噪声：风机及空调机组等采用减震设计。固废：DSA介入室内及污物间设置医疗废物收集桶，DSA介入室和配套用房内设置数个生活垃圾收集桶//由于本项目设备采购招标暂未开展，DSA型号待定，建设单位拟采购的DSA设备表1-2本项目DSA技术参数一览表序号射线装置型号数量最大管电压（kV）工作场所名称生产厂家用途出束方向备注1单管头C型臂，DSA，型号待定1医疗综合楼1楼DSA介入室待定介入手术由下往上拟购及放射科、心血管内科、神经内科、神经外科、普外科、肿瘤科、妇科共7个科室。其中，放射科为本项目配备2名操作技师和3名护士；心血管内科、神经内科、普外科、肿瘤科、妇科、神经外科等科室负责各自科室的介入手术，每个科室配置2名介入手术医生，放射科的操作技师和护士负责辅助工作。本项目总共配置17名DSA辐射工作人员，建设方后续将对本项目涉及的工作人员配置个人剂量计，个人剂量报警仪，本项目表1-3本项目DSA辐射工作人员配置情况一览表科室介入手术医生操作技师护士放射科/2人心血管内科2人//神经内科2人//神经外科2人//普外科2人//肿瘤科2人//妇科2人//合计手术期间，介入手术医生负责介入手术，医生身着铅服、铅眼镜在曝光室内对病人///疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，三、项目规划符合性分析本项目位于陆良培芳医院二院医疗综合楼1楼，项目用地陆良培芳医院二院位于云南省曲靖市陆良县陆良工业园区政通北路，医院地理位置处为中枢小学同乐校区，北面邻园区规划路，隔路现状为拟建学校，项目周边关系图详综合楼东侧为医院道路；南侧为住院楼；西医疗综合楼位于医院的西部，一层为大厅入口、急诊科、收费室、挂号室、药房、放射科等；二楼是体检中心、耳鼻喉科、内科门诊、输血科、功能科等；医疗综合楼地下共1层，为地下车库及设备房。因此机房四邻区域及楼上楼下根据设计内容，本项目新建DSA机房四周墙体具有4.9mm铅当量防护水平，顶面具有4.1mm铅当量防护水平，地面是具有5.4mm铅当量防护水平，DSA介入室拟建场南侧外墙；西侧依次为设备室、污物通道、预留房间、医疗综合楼南侧外墙；北侧依次为走廊、内科的男更衣室、内科的医生办公室、洗胃室、库房、护士站等。4.5m为医疗综合楼二楼检验科；机房下方4.5m为地下停车场。DSA介入室与医疗综合图1-1DSA介入室与医疗综合楼二楼以及负一楼位置关系剖面图的辐射屏蔽防护设计，本项目的开展通过辐射屏蔽措施后对周围于DSA手术室东侧，设备室设置于DSA手术室西侧，污物通道位于设备室北侧与走廊相邻，DSA介入室南面为控制室、男女更衣室、卫生间、耗材间等。根据满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明确，既能有机联系，又（1）项目DSA机房避开了门诊部等人流量大、人员集中活动区，同时兼顾了病员就诊的方便性，并在机房门外设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，将机房（2）DSA手术室均单独设置了医生通道、污物通道及病人通道，设置独立，便于医务人员通道：介入手术医务人员通过从医疗综合楼一楼工作人员办公室行至更衣室换衣，穿戴防护用品，之后进入洗消区洗消，通过控制室大门进入控制区，经机房西污物通道：污物通过污物通道收集至污物收集间后，再收集至医疗综合楼一楼西侧患者通道：患者由病人走道进入准备间，由与机房相连的电动感应防护铅门进入机房。患者入口铅门由机房内医生控制开关，避免人员误入。患者通道的宽度满足病人手（3）DSA机房内不设采光窗，所用线束不直接照射门、管线口位置；控制室紧邻配套设污物暂存间，可将手术产生的医废进行收集。在满足各使用要求前提下，平面布（4）DSA机房净空面积为44.28m2，最小单边长度为5.4m，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对于单管头X射线设备机房“最小有效使用面积不低于留房间，正上方为检验科，正下方为地下车库，因此机房墙面、顶面和底面均经屏蔽防运行时四周及楼上用房的X-γ辐射空气吸收剂量无明显波动，对四周及楼上用房影响轻本项目在运行期间将会产生电离辐射，虽然会增加机房周围的电离辐射水平，但是采取各种屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制。本项目投入使用不仅满足了患者的就医需求，还将给医院带来更多的经济效益和社会效益，符合《电离辐射防护与辐射源七、原有核技术利用项目许可情况本项目建设地点位于陆良培芳医院二院内的医疗综合楼1楼，），二院医院一期主体工程处于装修阶段，尚未投入运行，暂未开展建设项目竣工环境保护验收工作，待主体工程及配套环保工程投入正常运行，满足验收条件后，建设单位将第陆良培芳医院二院属陆良培芳医院分院，陆良培芳医院目前持有的辐射安全许可证医院设置有两个院区，已有辐射设备使用地点为陆良培芳医院（云南省曲靖市陆良县开），表1-6医院现有核技术利用项目环保履行情况一览表使用种类和范围使用III类射线装置备注序号装置名称规格型号类别用途场所1东芝CTⅢ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置陆良培芳医院门急诊综合楼B1楼放射科CT1室正常使用2X射线计算机体层摄影设备IngenuityCore128型Ⅲ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置陆良培芳医院门急诊综合楼B1楼放射科CT2室3X射线透视摄影设备PLD9200Ⅲ类医用诊断X射线装置陆良培芳医院门急诊综合楼B1楼放射科DR室4牙科X射线机ORTHOPHOSXG5CephⅢ类射线装置陆良培芳医院门急诊综合楼B1楼放射科牙全景片室根据表1-6可知，陆良培芳医院在已有4台辐射设备使用地点为陆良培芳南省曲靖市陆良县开发区春蕾街），本项目位于云南省曲靖市陆良县陆良工业园区政通北路陆良培芳医院二院的医疗综合楼一楼，以上分院中的射线装置与本项目不属于同一片区，与本项目无互不影响。医院现有的辐射设备装置与本项目的辐射安全许可证上所从当地生态环境主管部门了解到，陆良培芳医院开展放射性诊断至今，未发生过辐射安全事故，也无公众投诉。陆良培芳医院二院尚未投运，八、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题医院每年都委托了有资质的单位对医院原有核技术利用项目的安全和防护状况进行根据医院2020年度监测报告（云南楚睿环境检测技术有限公司，编号：YNCRJC-），（2）在出束状态下，2#CT机机房X-（3）在出束状态下，3#医用X射线装置（DR机）机房X-γ辐射剂量率测值在0.1087-0.1883μSv之间，低于剂量限值5mSv；公众人员年剂量在0.0272-0.047lμS（4）在出束状态下，4#牙科X射线机机房X-γ辐射剂量率测值在0.064-0.092μGy/h之间，4#牙科X射线机机房工作场所职业人员年剂量在0.4495-0.6505μSv之间，著高于未出束状态下X-γ辐射剂量率（0.04μGy/h），2#CT室控制室门处出束状态下X-γ辐射剂量率（0.426μGy/h）显著高于未出束状态下X-γ辐射剂量率（0.061μ3#DR机房控制室门3道铅门进行改造，更换破损铅板；加强管理，确保各辐射装置工置安全和防护管理办法》等相关管理要求每年委托有辐射水平监测资质的单位每年对院医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原国家环境保护总局规程》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射安全和保卫制度》、《辐射设备检修维护制度》、《辐射工作人员培训制度》、《辐射公共场所现场监测制度》、《辐射工作人《监测仪器检验与刻度管理制度》、《辐射事故应急处理预案》等。医院制定的辐射安全管理规章制度较完备且具有一定的可行性，医院能够按照规章制度对医院的辐射工作进行管理，辐射工作人员也能够严格按照各项规章制度员，医院承诺对所有辐射工作人员按照生态环境主管部门要），根据每位人员佩戴期间的天数及对应剂量按照365天进行折算，受检辐射工作人员等效多，因此个人剂量当量偏高，医院已承诺在今后的管理中合理安排每名辐射工作人员操作辐射设备的频次、工作时长，保证辐射工作人员个人剂量当量不出现偏高的情况，医离项目辐射安全管理限值请示>的复函》（云环函个人受照剂量管理限值5mSv/a；没有个人剂量超标情况。现有辐射工作人员情况见表表1-7医院辐射工作人员受照剂量情况表序号姓名佩戴天数（天）检测个人剂量当量（mSv）折算天数（天）个人年剂量当量mSv/a达标情况辐射安全培训证号01钱平红3590.253650.25达标YFS20170135602马振波3590.403650.41达标YFS20170135503王贤刚3590.403650.41达标YFS20170158504杨乔贵3590.393650.40达标/05朱洪见359365达标YFS20170156606李模3590.523650.53达标/07刘典3590.513650.52达标/08保艳3590.273650.27达标/09李建明2690.493650.66达标/安全培训合格证见附件），其中有5名辐射工作人员未持证上岗，对于作人员辐射工作人员、未持证辐射工作人员，医院承诺将尽快组织该部分人员和新增人表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。及项及及项及表4射线装置1DSAII1DSA，型号待定医疗诊断/介入治疗医疗综合楼1楼DSA介入室新增，本次环评流(μA）本本表s废弃物（重点是放射性废弃物）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据法规文件），），），），（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2021年修订原（8）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993已被(HJ1157—2021)替代，项目辐射环境现状监测时（GB/T14583-1993）仍有效，后续监（9）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通（14）《产业结构调整指导目录（2019年本）》，国家发展和改革委员会令技术标准）；（2）《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的）；）；）；）；）；）；）；（15）《医疗废物集中处置技术规范》（环发〔2003〕206号2003年12）；其他），表7保护目标与评价标准本项目为使用医用II类射线装置，根据《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，本项目评价范围为以DSA手术室北侧屏蔽墙外50m范围内DSA机房上方区域：DSA机房正对二楼区DSA机房下方区域：DSA机房正对负一楼区域表7-1本项目周围环境保护目标分布情况主要环境保护目标方位场所名称距DSA手术室最近距离规模保护要求水平垂直职业DSA/DSA介入室内0m0m5mSv人员工作人员东侧操作室3.5m0m操作人员2人、护士2人，共4人公众DSA介入室附近其他人员东侧准备室3m0m0.25mSvCT室3m0m放射科取片登记处25m0m钼靶室27m0m出入院办理登记处50m0m东南侧楼梯间0m值班室0m读片室23m0m办公室32m0m南侧南侧外为墙体，无保护目标西南侧导管库5m0m耗材间6m0m西侧楼梯间0m北侧过道3m0m更衣室4m0m洗胃室6m0m医生办公室6m0m护士站0m库房0m中心药房30m0m楼上检验科0m垂直正上方4.5m楼下地下车库0m垂直正下方4.5m根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），任何工作人员所标准》（GB18871-2002）的四分之一，即：职业照射个求5.8.1介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备应满足其相应设5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（㎡）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机203.5表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）介入X射线设备机房226.2.4距X射线设备表面100cm处的周围剂量当量率不大于2.5a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.56.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯6.4.5平开机房门应有自动闭门装置：推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理噪声：营运期东西厂界噪声执行（GB12348-2008）《工业企业厂界环境噪声排放标），）；），表8环境质量和辐射现状环境污染物为DSA在工作状态下发出的X射线电离辐射污染，其对环境空气、地表水质项目区周边最近地表水水体为西侧的四目河，表水水环境功能区划（2010-2020年）》要求，南盘江（花山水库出口—天生桥）水环境功能为工业用水、农业用水，水质类别为《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅳ类），别为Ⅲ类，水质状况良好，因此，项目区地表水环境能满足《地表水环境质量标准》本项目位于陆良县工业园区政通北路，区域内主要噪通北路和北面规划道路产生的交通噪声，无其他噪声源存在，根据《声环境质量标准》（GB3096-2008），声环境功能区为2类区，其中临近政通北路一侧（西侧）和曲陆高速公路一侧（东侧）为4a类区。根据《2019年度陆良县环境质量报告书》，201规定的相应标准。根据现场踏勘，项目所在区域内无较大噪根据陆良县环境空气自动监测站的陆良县中心城区2020年监测数据统计结果，陆良满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二级标准要求。且项目所在区域周边无大勤策环境检测技术有限公司于2021年4③天气情况：晴④检测目的：陆良培芳医院二院DSA装置核技术）；⑧检测方法：按照《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）、《辐射②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并③监测仪器每年按规定定期经剂量部门检定，检④监测仪器经常参加国内各实验室间的比对，确保监测数据⑦监测报告实行三级审核制度，经过校对、校核，最后⑧现场监测时，收集了环境温度、环境湿度芳医院二院DSA装置核技术利用项目拟建场所表8-1本项目拟建场所及周围环境的X-γ辐射剂量率检测结果点位序号测量结果(μGy/h）备注1拟建男更衣室0.09拟建位置本底监测2拟建耗材间0.093拟建医生通道0.104控制室拟建铅玻璃0.095机房正下方（负一楼地下车库）0.096拟建DSA手术室0.097机房正上方（二楼检验科）0.108拟建设备室0.109拟建污物通道0.09拟建患者准备室0.09拟建DSA手术室外北侧过道0.08综合楼西侧停车场0.09医院环境本底监测0.08陪护楼南侧医院内部道路0.09住院楼南侧绿化带0.09剂量率测值为0.08~0.10μGy/h；陆良培芳医院二院DSA装置核技术利用项目周围环境的图8-1本项目拟建场所辐射环境现状检测点位示意图图8-2医院辐射本底值监测布点示意图表9项目工程分析与源项→房屋装修9.1工程设备和工艺分析→房屋装修项目施工过程首先根据使用要求进行规划布置及设计；然后按照设计组织施工，施工完成后对建筑物内部进行改建及必要的辐射防护施工、装噪声、扬尘、装修废气、废水、建筑固废包装废物、X射线、臭氧图9-1项目施工期工艺流程及产污环节图本项目主要是在建筑内部进行施工，先进行区划调整改造后再对部分墙体进行拆除，根据平面设计重建墙体及隔断，再进行水电、通排风等基装，再对机房内部墙体安装屏蔽理是将受检部位没有注入对比剂和注入对比剂后的血管造影，经计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过能清晰明确地了解影像病变，而且在造影过程中就可了解血管内血流、血管壁等情况，全DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是运用计算机程序进行两次程序完成的。工作原理为注入造影剂之前，首先进行第一次X射线成像，X射线穿过人体各解剖结构形成荧光影像，经过影像增强器后为电视摄像管采取而形成视频影像，再经过影剂后，再次成像并转换为数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；在进制灯丝，它装在聚集杯中，当灯丝通电加热时，灯丝上产生大量活跃电子，聚焦杯使这些电子聚集成束，向嵌在阳极中的金属靶体射击，灯丝电流愈大，产生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下，电子流向阳极高速运动撞击金属靶，撞击过程中，电子突然减速，之为轫致辐射，产生的X射线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压，电子携带的能量增大，则有可能将金属原子的内层电子撞出，于是内层形成空穴，外层电子跃迁回内层填补空穴，同时放出波长在0.1纳米左右的光子，形成X光谱中的特征线，此称为特性图9-2X射线管示意图极上的高压即为管电压。X射线机产生的X射线强度正比于靶物质的原子序数、电子流强度和管电压的平方。所以，X射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是影响X射线强度的②高压发生器：高压变压器、X射线管灯丝变压器、高压整流器、高压变换闸、高压③控制台：电源开关、电源电压调节器及电压表、管电压调节器及管电压表、管电流调节器及管电流表、曝光控制及指示器、容量保护④辅助支持设备：C型臂式机械装置；荧光屏、电视设备、成像板、电影机、平板探图9-3DSA外观图诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，线透视下将导管送达指定位置，并留X射线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位第一种情况，减影：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人第二种情况，透视：病人需进行介入手术治疗时，为更清楚地了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、铅眼镜、铅手套等防护用品，在曝光室内对病人进行连续曝光。DSA主射方向为由下向上，在设备开机运行过程中会有X射线产生，并有微量的臭氧及氮氧化物产生，设备关机同室透视操作时间占整台手术DSA出束时间95.48%，所占比例较大、对保护目标影响比柱和底盘可分离运动，从而使C臂既可垂直于导管床横向水平移动，也动，机架偏心安装，C臂沿导管床纵向移动，覆盖范围自动跟踪旋转技术，无论C臂机架与检查床投照角度如何，平板探测器介入手术医务人员通过从医疗综合楼一楼工作人员办公室行至换鞋间和更衣室换衣，穿戴防护用品，之后进入洗消区洗消，通过控制室大门进入控制区，经控制室与机房间的患者路径规划流向为：患者由患者大门进入缓冲区，由与机房相连的电动感应防护铅门进入机房。患者入口铅门由机房内医生控制开关，避免人员误入。患者通道的宽度满足病人手推车辆的通行，便于行动不便的患者污染物品流向：污物通过污物通道收集至污物收集间后，再收集至隔壁的医疗废物暂人员通道、患者通道和污物通道，各个通道相互独立，设有独立的门和路线，有利于介入手术室的洁净管理，有利用人流、物流合理规划路线，避免交叉污染。项目路径规划符合DSA在进行曝光时可分为减影和透视两种情况（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流；透视是病人需进行介入手术治疗时，为更清楚地图9-4DSA工作流程及产污环节示意图项目工程量小，施工时间短。在施工过程中有施工噪声、施工废渣、施工废水和建筑禁止夜间施工，尽可能采取低噪声设备及采取隔声减震等措施降低施工噪声对周围环境的在装修过程中尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响；建设施工所产生的少量建筑废渣、设备安装产生的包装废物由施工单位负责清理，并送指定的建筑垃圾处置场。为保证手术室满足防辐射要求，手术室屏蔽设施建设过程中，应严格施工，避免防护材料或两面墙体衔施工期仅存在装修设备产生的机械噪声和装修过程产生的装修垃圾及施工人员产生的少量生活垃圾和洗手污水，项目在曲靖市区内，施工人员均在外部用餐、回家住宿，因此项目施工工人不在施工场内食宿。施工期间的环境污染因素主要是施工废气、污水、噪声建筑装修的过程中产生粉尘。在装修的过程中主要是对新墙体及防护工程的施工，会产生泥工工位的砂灰粉尘、木工工位的木粉尘和凿墙等活动产生的粉尘，本项目施工的工建筑装修的过程中产生少量的装修废气。为减少装修废气的产生，本项目装修的过程中采用成品材料对房屋进行分割，只在极少部分的装修过程中采用“环保型”油漆及涂料，施工期的水污染主要来自于施工人员生活污水的排放。施工所产生的少量生活废水依施工期间噪声主要是室内凿打声、电钻声和物料撞击声，多为瞬间噪声。施工单位应合理安排好施工时间，禁止夜间施工，尽可能采取低噪声设备及采取隔声减震等措施降低本工程建筑垃圾主要为废弃的建筑材料，主要成份为：水泥、木屑、碎木块、弃砖、纤维、碎玻璃、废金属、废瓷砖等。根据工程设计，墙体拆除、布局调整的过程中产生弃砖、混凝土、废瓷砖等建筑垃圾，按建筑垃圾产生量0.01t/m2计算，本项目涉及的室内建材原料再利用，因此，项目的建筑垃圾产生后，经过统一收集外售作为建材原料，或者运施工人员的生活垃圾设置堆放点，并采取分类收集、即产即清的方法外运至陆良培芳调试设备。在安装调试阶段，加强辐射防护管理，在此过程中保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。人员离开时机房必须上锁并派人根据以上分析，本项目在建设施工期对周围环境产生影响较小，随着施工的结束，施影流程及产污环节如图9-4所示，运营期主要环境影响有射线装置产生的X射线、臭氧和氮氧化物，设备运行和通排风系统产生的噪声，介入手术产生的医疗废物及工作人员产生对周围环境造成的辐射污染，包括对手术室内介入手术工作人员及手术室外其他工作人员的屏蔽防护，以防止X射线泄漏到室外，对医生及其他公众人员X射线机曝光状态下，X射线在穿透空气时会与空气中的氧和氮分子发生作用，产生臭氧和氮氧化物的产生量很少，项目DSA机房安装通风量为1200m3/h的通风系统，采取水；介入手术及器械清洗时会产生少量的医疗废水。根据《云南省地方标准用水定额》），），化粪池处理消毒后进入医院已建的污水处理站处理达到GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》表2预处理标准和GB/T31962-2015《污水排入城镇下水道水质标准》表1A级标准进入政通北路市政污水管网，最终排入陆良县第二污水处理厂。陆良培芳医院二院并自行处理，无废胶片产生。本项目主要产生的固体废物为工作人员及病人的办公、生活介入手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料及手术垃圾，该固废属于医疗废物，将采用专门的医疗废物收集容器收集后，转移至污物处置间暂存。按照生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后DSA设备运行时产生噪声较小，主要产噪设备为风机、空调制冷机组，采取隔声减震三、运行期事故情况污染源置机运行期间才会产生X射线等危害因素，的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大。在机房和控制室之间设置有铅玻璃做的观察窗，在开机曝光前观察一下，或者用射线装置机房话筒进行提示，成不必要的照射。医务人员应严格按照操作程序进行操致使机房内医护人员受到照射。为了避免此类事故的发生，要求医护人员介入手术室必须表10辐射安全与防护通过污染源分析可知，本项目运行期间产生的主要污染物为生的少量臭氧和氮氧化物、手术过程中产生的医疗废物、工作人员产生的生活污水和生了分区管理。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》控制区和监督区的定义划定而设备的控制室划为监督区。控制区入口处设置工作信号指示灯和电离辐射警示标志，机器处于工作状态时，工作指示灯运行以警示不得进入控制区；在监督区设立警告标识和标牌，仅允许患者和相关医生进入，其余无关人员均不得随意进入，并将在辐射防护监督区处设置电离辐射警告标志及中文警示说明，本项目控制区与监督区的划分见图图10-1本项目控制区与监督区划分示意图此外，还应将机房北侧过道，楼上检验科，设备间、污物通道、洗消区、卫生间、对上述辐射环境影响关注区的定期监测、年度监测和验收监测，如发现问题应及时的处X射线的基本防护原则是加以必要的屏蔽、减少照射时间及远离射线源。本项目对根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定了各种射线装置的辐射屏表10-1介入X射线设备机房的防护要求机房类有用线束方向铅当量mm）非用线束方铅当机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）X射线设备机房22203.5根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）可知，在管电压125kV工况下，当量，50mm钡涂料为4.3mm铅当量。经内插法估算可得，在管电压150kV下，30mm涂层（上层地面刷介入室防护门为4mm铅当量的钢铅复合防护地面防护方案：机房地面现状为120mm整，内含4mm铅板。观察窗材料：采用高铅玻璃，规格为1500mm×900mm×20mm，铅玻璃防护量约为本项目DSA介入室的辐射防护屏蔽材料、屏蔽厚度及所对应的等效屏蔽效果见表表10-2本项目DSA介入室辐射防护屏蔽设计一览表场所名称屏蔽方位屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果DSA介入室四周墙体240mm实心砖墙+30mm硫酸钡防护涂层。4.9mm铅当量顶面120mm混凝土（1.5mm铅当量）+（上层地面铺设）30mm硫酸钡防护涂层（2.6mm铅当量），具有约4.1mm铅当量防护水平。4.1mm铅当量地面铅当量），具有约5.4mm铅当量防护水平。5.4mm铅当量病人通道防护道防护门、污物通道防护门医生进出防护门，采用手动平开铅门，规格为：1000mm×2100mm；患者进出防护门，采用电动平移式铅门，规格为：1500mm×2100mm；污物通道铅门为手动平开铅门，规格为：1000mm×2100mm；防护门套选用不锈钢作装饰面板，铅心板做平整，内含4mm铅板。4.0mm铅当量观察窗选用高铅玻璃，铅玻璃规格为：1500×900×20mm4.5mm铅当量DSA介入室面积南北长约8.2m、东西宽约5.4m，内净面积约为44.28m2通风管机房采用空调换气，拟设置2台吸顶式空调，空调换气风量为2000m3/h。机房地面现状为120mm楼板，装修时需先在地面铺设30mm硫酸钡涂层，再在其上铺设100mm混凝土进行平整，平整时预留100mm深、200mm宽的电缆沟，电缆沟上方采用4mm厚铅板+不锈钢装饰板进行屏蔽防护。度均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中相图10-2本项目DSA介入室屏蔽防护设计剖面图图10-3本项目DSA介入室屏蔽防护设计平面图三、辐射安全和防护措施X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离辐射源以及加以必要的屏蔽。本项目DSA介入室对X射线外照射采取了以下辐射有安全措施齐备，设备的拆卸、安装、调试均由设备厂家专业人员进行，仪器自身采取②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放多消除X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置），⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，⑥配备相应的表征剂量的指示装置：应配备能在线监测表征输根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求配置个人防护用品及辅助防表10-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设置个人防护用品辅助防护设置放射诊断学用X射线设备格式透视、摄影----铅防护围裙（方形）或方巾、铅颈套、铅帽子或可调节防护窗定特殊受检者体位的各种设备介入放射学操作铅围裙、铅颈套、铅帽子、铅防护眼镜、铅手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、移动铅防护屏风铅防护围裙（方形）或方巾、铅颈套、铅帽子--注：“--”表示不需要求。铅手套、铅眼镜、铅围脖；配置受检者防护用品，包括铅衣、铅帽、铅围脖、铅方巾若盖，必要时应穿着其他防护用品，尽可能避免了病（1）DSA医护工作人员通道防护门、介入室患者通道防护门和污物通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动，防止无关人员（2）DSA医护工作人员通道防护门、介入室防护门及病人入口门表面均设计有电（3）DSA医护工作人员通道防护门、介入室患者通道防护门和医生通道防护门设（4）DSA介入室内侧墙壁及控制台处各设计有1个急停按钮，当设备误照射或故（5）视频监控及对讲系统：建设单位拟在DSA机房安装视频监控及对讲系统，患者进入DSA机房后，操作医师在控制室通过监控视频可实时监控DSA机房内患者状况防护门顶部安装有联锁装置，将防护门开关情况与工作状态指示灯有效联动，当防护门关闭后，联锁装置联动工作状态指示灯变亮，警示非工作人员不得入内，防止无关人员图10-4DSA介入室拟安装的安全措施示意图酸钡涂层，然后再在上面增加100mm混凝土进行地面平整，地面平整时预留100mm深图10-5DSA介入室电缆沟示意图缆沟需要铺铅屏蔽盖板，电缆沟穿墙不会影响屏蔽墙体及地面的屏蔽效果。拟采用的屏蔽防护措施满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防护要求。电缆图10-6DSA介入室电缆沟穿墙示意图换气次数不少于4次/h，产生的臭氧和氮氧化物可通过该换气风机通风系统排风口排出DSA介入室，臭氧常温下可自行分解为氧气，对环地面约30cm；室外排风口和进风口与DSA机房内顶面楼板底部齐平，且室外排风口和进风口分别位于机房建筑南墙的东西两端，出风口位于一层备用间上方，上方不涉及人通风管道内径约为100mm，将采用斜向45射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防护要求。通排风管道图10-8通排风系统管线示意图（一）图10-9通排风系统管线示意图（二）辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备必要的监测仪器对工作场所和周围环境进行辐射监测。个人剂量仪器应有足够的可靠性、灵敏度和准确度，在辐射水平较高或者可能突然升高的地方工作时，工作人员应使用个人剂量报警仪。项目运行过程中，每年应请具有资质的监测单位对工作场所辐射情况进和1台X-γ辐射监测仪器。同时医院应对未来增加人员也配置相应的个人剂量计。个人操作要求和医疗照射的治疗保证三个方面加强防护最优化。医疗放射性设备严格落实医用放射设备的要求：操作方面，做到使用合格设备，合理控制剂量，加强应急准备，严格执行放射诊断、放射治疗的操作要求。医疗照射的质量保证，严格落实医疗照射质量程中尽量减少对医务人员的直射照射；考虑相应专业机构所制定的可接受图像质量标准和有关医疗照射指导水平后，确保患者所受到的照射是否达到预期诊断目标所需的最小照射，并注意查阅以往的检查资料以避免不必要的额外检查；应制定对特殊人群（如孕妇或可能怀孕妇女）的放射治疗计划；将放射治疗保证的标准制定一个全面的医疗照射质量保证大纲，制定这种大纲时应邀请诸如放射物理等有关领域的合格专家参加；放射性治疗临床剂量测定应形成文件制度，记录患者每人实际情况制定最优化的诊疗方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急管理制度及方案、辐射②DSA室设有观察窗和有语音提示系统，便于操作人员实时④操作规程、岗位职责和辐射应急预案等相关制度应张贴于辐配置有水循环冷却系统，冷却水循环使用，无废水产生；工作人员工作时产生的生活污水将依托医院现有的污水处理系统进行处置，本项目医疗废水进入医院化粪池后进入医院污水处理站进行处理，经医院已建的污水处理站处理达到GB18466－2005《行处理，后委托有资质的医疗废物处置单位进行处置；工作人员工作中产生的少量办公综上所述，本项目针对DSA运行过程产生的各项污染物采取了有效的污染防治措表10-4项目主要污染物的产生及主要环保措施内容排放源污染物处理方案排放要求DSA运行期DSA射线管X射线设备自屏蔽，屋顶墙体地面屏蔽等屏蔽措施，佩戴个人防护用品及个人剂量检测仪、制定规章制度严格管理等达到《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.3.1条的机房的辐射屏蔽防护，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h的规定要求；DSA手术室医务人员年有效剂量低于mSv/a的管理限值；机房附近其他公众年有效剂量低于0.25mSv/a的管理限值废气臭氧、氮氧化物通风换气系统微量医务人员、病人生活污水依托医院主体工程生活污水处理措施GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》表2预处理标准和GB/T31962-2015《污水排入城镇下水道水质标准》表1A级标准介入手术医疗废物医院主体工程医废处理措施严格按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行普通办公一般固废医院主体工程一般固废处理措施按照当地环保部门进行处理换气设备依托设备采用低噪设备、排风管采用减震设计昼间＜60dB(A)，夜间＜50dB(A)。项目进行辐射环境影响评价，确认实践的安全与防护，对不利影响及存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到合理可达到的尽量低的水平。针对拟采取的安全与防护措施进行分析，指出可能存在的薄弱环节，提出减少工作人员和公众辐射剂量、改善辐表10-5本项目环保投资估算费用一览表类别环保设施（措施）投资金额（万元）新增电离辐射防护铅防护门3套，具有4mm铅当量的辐射防护水平、铅玻璃观察窗1套，采用20mm厚铅玻璃，具有4.5mm铅当量的辐射防护水平、电缆沟屏蔽使用4mm厚铅板、通排风管道包裹4mm厚铅皮2片、4mm铅当量铅百叶窗2道。20.0四面240mm厚墙体上涂刷30mm硫酸钡防护涂层，综合具有4.9mm铅当量的辐射防护水平；机房顶面120m厚混凝土楼板+30mm厚硫酸钡砂浆防护涂层，综合具有4.1mm铅当量的辐射防护水平；机房底面220m厚混凝土楼板+30mm厚硫酸钡砂浆防护涂层，综合具有5.4mm铅当量的辐射防护水平。40.0个人防护用品新增铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜、铅围裙、铅手套各4套。7.0监测仪器及个人剂量监测新增便携式X-γ辐射监测仪1台、新增个人剂量计17台、新增个人剂量报警仪1台。4.25辐射安全与防护培训本项目所有辐射工作人员参加辐射安全与防护的培训，17名工作人员均需要持证上岗。4.25警示标志电离辐射警告标志3副、工作状态指示灯3套、门灯联锁装置监控、对讲系统1套。废气治理吸顶式空调2个。2.0噪声治理采用低噪设备、通排风管采用减震设计。0.3废水收集依托医院已有污水管网。0固废收集设置数个医疗废物收集桶和数个生活垃圾收集桶。其他辐射安全规章制度上墙、竣工环保验收，控制区警示标志，监督区标牌。3.0合计84.3本项目的总投资约为500万，其中环保投资约为84.3万元，占项目总投资额的表11环境影响分析入室和DSA辅助用房，不新增用地，项目工程量小，施工时间较短。在投入使用前主要的施工主要是根据设计内部区域调整，先进行区划调整改造后再对内部墙体进行拆除，根据平面设计重建墙体及隔断，水电、通排风界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准限值内，施工期噪声只是在短期对局部措施尽量降低对医院环境的影响。施工结束后，项目施（1）设备安装过程会产生一定的噪声，但产生的噪声很小，且随着设备的安装完一、正常运行工况下辐射环境影响分析线，对医务人员和公众产生外照射。本项目还未建设，对DSA介入室周围辐射环境影表11-1本项目DSA与类比DSA技术参数一览表设备型号设备主要技术参数主射束方向生产厂家备注额定管电压（kV）额定管电流（mA）本项目DSA向上照射待定本项目类比InnovaIGS540型DSA向上照射GE公司云南省保山市第二人民医院表11-2本项目DSA介入室与类比DSA介入室屏蔽防护参数一览表类比项目本项目DSA介入室类比DSA介入室类比结果四周墙体240mm实心砖墙+30mm硫酸钡防护涂层（约4.9mm铅当量）240mm实心砖墙+30mm硫酸钡防护涂层（约4.9mm铅当量）防护能力相当顶面120mm混凝土+30mm硫酸钡防护涂层（4.1mm铅当量）120mm混凝土+30mm硫酸钡防护涂层（约4.1mm铅当量）防护能力相当底面220mm混凝土+30mm硫酸钡防护涂层（约5.4mm铅当量）120mm混凝土+30mm硫酸钡防护涂层（约4.1mm铅当量）本项目底面防护能力较强防护门4.0mm铅当量3.5mm铅当量本项目防护门防护能力较强观察窗4.5mm铅当量3.5mm铅当量本项目观察窗防护能力较强介入室净尺寸及面积内净面积约为44.28m2内净面积约为39.44m2本项目机房内净面积较大手术位0.5mm铅当量床侧铅帘、0.5mm铅当量悬挂式上铅玻璃板0.5mm铅当量床侧铅帘、0.5mm铅当量悬挂式上铅玻璃板防护能力相当此外，根据类比DSA的验收监测报告可知，其验收开机减影情况下，管电压：92kV，管电流：503mA，本项目运营期最大透视工况下管电压综合考虑，云南省保山市第二人民医院的InnovaIGS540型DSA作为本项目类比2019年5月云南卓淮检测技术有限公司对云南省保山市第二人民医院医技楼一楼手术区的InnovaIGS540型DSA进行了验收监测，并出具了《辐射环境监测报告》表11-3类比DSA正常运行工况下介入室及周围环境X-γ辐射剂量率监测结果序号监测点位描述测量值(μGy/h）备注开机关机1第一术者位7.24±0.2700.07±0.0071、X射线照射方向由下2、监测时，第一术者位、第二术者位位于同侧，并分别位于床侧铅屏风后0.3m、1m处，并用铅衣遮挡。3、监测工况透视情况下：管电压：78kV，管电流：10.6mA减影情况下：管电压：92kV，管电流：503mA2第二术者位5.70±0.0360.07±0.0083铅玻璃右上角0.08±0.0070.07±0.0054铅玻璃右下角0.09±0.0110.07±0.0055铅玻璃中心0.09±0.0110.08±0.0056铅玻璃左上角0.09±0.0080.08±0.0057铅玻璃左下角0.08±0.0040.07±0.0058铅玻璃框0.08±0.0050.07±0.0049操作台0.09±0.0110.07±0.007控制室墙0.09±0.0080.07±0.005控制室门右上角0.09±0.0080.07±0.005控制室门右下角0.09±0.0080.07±0.008控制室门中心0.08±0.0080.07±0.007控制室门左上角0.09±0.0050.07±0.005控制室门左下角0.08±0.0040.07±0.005机房大门右上角0.09±0.0090.07±0.005机房大门右下角0.09±0.0130.08±0.016机房大门中心0.09±0.0050.08±0.005机房大门左上角0.08±0.0080.07±0.00520机房大门左下角0.08±0.0050.07±0.00421机房外缓冲区0.08±0.0110.07±0.00722设备间0.08±0.0130.07±0.00823污物通道0.08±0.0120.07±0.00724设备间铅门0.09±0.0090.08±0.00825污物通道铅门0.09±0.0070.07±0.00726二楼检查室0.08±0.0110.07±0.00827负一楼发热门诊0.09±0.0070.07±0.00028医院道路0.08±0.0050.06±0.01129环境本底值0.08±0.013说明：1.测量机房周围剂量率时选用减影模式，手术时，医生在机房内，操作模式为透视模式，手术位监测时在透视模式下进行。2.数据未修正图11-1类比项目介入室周围监测布点示意图①根据类比DSA开机时介入手术室表面外30cm处X-γ辐射剂量率测值在量率能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“机房外的周围剂量当量②根据类比DSA分别在开机与关机情况下的监测结果可以看出，介入手术室外各③3#～20#监测点曝光前后的数据可以看出，介入手术室外各点在曝光之前与曝光因此，可根据类比DSA监测结果得出的X-γ辐射剂量率附加值，并根据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告附录A中计算方法来估算各点处职Her=Dr×t×10-3×μ（mSv）ⅆⅆⅆⅆⅆⅆ（式11-1）or：X-γ射线空气吸收剂量率，μGy/h；①控制室操作人员及护士：控制室操作人员及护士年有效剂量保守取全年145h全术医生年透视时间取40h，神经外科和普外科介入手术医生年透视时间取6.67③周围公众：周围公众年有效剂量保守取全年145h全部为参数较大表11-4本项目DSA所致人员年有效剂量序号方位类比监测点位(μGy/h）年累积曝光时间居留年有效剂量（mSv）管理限值（mSv/a）1第一术者位（心内科）监测点位1（第一术者位）7.175010.365第一术者位（神经内科）4010.295第一术者位（神经外科、普外科）6.6710.0485第一术者位（肿瘤科、妇科）10.09652第二术者位（心内科）监测点位1（第二术者位）5.635010.285第二术者位（神经内科）4010.235第一术者位（神经外科、普外科）6.6710.0385第一术者位10.0755（肿瘤科、妇科）3操作位监测点位9（操作台）0.02154病人通道防护门监测点位18（机房大门中心）0.0110.255医生通道防护门监测点位13（控制室门中心）0.01156污物通道防护门监测点位25（污物通道铅门）0.0257机房南侧控制室监测点位10（控制室墙）0.02158机房东侧准备室监测点位21（机房外缓冲区）0.0110.259机房西侧设备间、污物通道监测点位23（污物通道）0.0110.25机房北侧走廊监测点位21（机房外缓冲区）0.010.25楼上检验科监测点位26（二楼检查室）0.020.25楼下地下车库监测点位27（负一楼发热门诊）0.020.25放射科、急诊大厅、输液室、洗胃室、护士站、电梯间等处保守取监测点位28（医院道路）0.25①本项目辐射工作人员主要为DSA介入室内的介入手术医生、控制室的操作技师以及护士，根据类比监测结果及理论估算可知，操作本台DSA所致心内科第一术者位介入医生年有效剂量约为0.36Sv/a、第二术者位介入医生年有效剂量约为所致神经内科第一术者位介入医生年有效剂量术者位介入医生年有效剂量约为0.096mSv/a、第二术者位介入医生年有效剂量约为②DSA机房东侧公众年有效剂量东、南、西、北侧分别约为1.5×10-3mSv，-3mSv，楼上对应区域（二楼检验科）公众年有效剂量约为项目50m评价范围内的公众区域包括放射科、急诊大厅、输液室、洗胃室、护士站、综上可知，类比监测结果表明项目DSA介入室墙体、防护门和观察窗拟采取的防环境影响较小，DSA运行对介入室周围医院工作人员预测选用李士骏著《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析DSA透视情况下对2݂神经内科介入手术透视曝光时间约为8min/台，心内科介入手术透视曝光时间约为册》（第一分册，李德平、潘自强主编）2），f：防护材料对X射线的减弱因子，无量纲；行防护，这些防护用品均相当于0.5mm铅当量，第一术者位医生实际受到两层防护，防护能力相当于1mm铅当量，第二术者位医生仅受铅衣、铅眼镜、铅围脖等防护，防对X射线的减弱因子f为0.0012，0.5mmPb对X射线的减弱因子f为0.013。考虑正常情况下，由于医生处于射线束侧向，为X射线漏射束向或散射线向，因表11-5单台手术所致不同手术位的受照剂量手术位开机工况与主射线束距离防护铅当量减弱受照剂量心内科（10min）第一术者位75kV/0.3m1mm铅当量0.00125.87×10-3mSv第二术者位0.8m0.5mm铅当量0.013其余科室（8min）第一术者位75kV/0.3m1mm铅当量0.00124.69×10-3mSv第二术者位0.8m0.5mm铅当量0.013表11-6不同科室手术时手术人员不同手术位年受照剂量手术类型手术位单台手术受照剂量年手术台数年受照剂量心内科第一术者位5.87×10-3mSv300台1.76mSv第二术者位2.67mSv神经内科第一术者位4.69×10-3mSv300台1.41mSv第二术者位1.98mSv神经外科第一术者位4.69×10-3mSv50台0.23mSv第二术者位0.33mSv普外科第一术者位4.69×10-3mSv50台0.23mSv第二术者位0.33mSv肿瘤科第一术者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二术者位0.66mSv妇科第一术者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二术者位0.66mSv和普外科第一术者位医生年有效剂量约为0.23mSv、第二术者位医生年有效剂量约为0.33mSv，所致肿瘤科和妇科第一术者位医生生年有效剂量约为0.66mSv，均未超过本项目管理限值：职业人员年有效剂量不超过有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限围及楼上、楼下的环境影响很小，评价范围内公众年有效剂量电梯间等处，以上50m评价范围内的公众等距本项目距离相对较远，经过距离的进一步衰减，辐射水平基本处于环境本底水平。故本项目50m评价范围内公众的年有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限值要求和本项目管理目标中对公众剂量约束值的要求（位于陆良培芳医院二院（陆良工业园区政通北路），本项目DSA机房东侧的CT室、三、大气环境影响分析项目生活污水进入化粪池预处理消毒后进入二院的污水处理站处理达到GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》表2预处理标准和GB/T31962-2015《污水排入本项目DSA介入室通风系统的风机运行时噪声值很小，设备工作时噪声值符合国家标准要求，经墙体及物体的阻挡以及距离的衰②手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂存在DSA介入室中的），本项目涉及一台II类射线装置——数字减影血管造影系统（DSA）的使用。DSA射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有DSA射（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机（2）其它医护人员在未撤出机房时，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所受（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人根据《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值表11-11不同事故情况下人员所致照射剂量群体位置与靶距离曝光时间防护情况减弱因子受照剂量职业人员第一术者位0.3m25min未穿防护服、使用设备自带床侧吊帘（0.5mmPb）0.0130.13mSv0.3m未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服1第二术者位未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服10.92mSv公众DSA介入室内0.3m未撤离、无防护、铅门未关闭、人员误入10.41mSv0.04mSv2m0.01mSv说明：以正常工作时最大管电压75kV、最大管电流10mA，人员受到非主射线照射进行计算。未穿防护服的情况下，单台手术所致照射剂量约为10.19mSv，超过本项目管理限值侧向0.3m时单台手术所致照射剂量约为0.41mSv，超过本项目管理限值0.25mSv；距表11-12不同事故情况下人员受到超年有效剂量限值的曝光时间群体位置与靶距离防护情况减弱年有效剂量限值曝光时间职业人员第一术者位0.3m未穿防护服、使用设备自带床侧吊帘（0.5mmPb）0.0135mSv15.725h0.3m未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服112.275min第二术者位未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服12.275h公众机房内0.3m未撤离、无防护、铅门未关闭、人员误入10.25mSv0.625min6.825min2m0.45h说明：以正常工作时最大管电压75kV、最大管电流10mA，人员受到非主射线照射进行计算。①第一术者位医生在使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服的情况下，出束操作15.725h所致剂量达到5mSv标准限值；在未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服的情②第二术者位医生在未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服的情况下，出束操作根据事故情况估算结果，按《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务救援遵循原则、应急处理程序，内容较全，在应对放射①DSA介入室患者通道防护门和污物通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动，防止无关人②DSA介入室防护门及病人入口门表面均设计有电离辐射警告标志及中文警示说③DSA介入室患者通道防护门和医生通道防护门设计有闭门装置，可使防护门时④DSA治疗床侧、介入室内侧墙壁及控制台处各设计有1个急停按钮，当设备误⑤DSA介入室内将安装监控系统，可实时⑥医生通道入口门及病人准备室入口门设计有门禁，表12辐射安全管理主任张智和放射科主任马振波副组长，以王昆红、卢金娥有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和训计划、监测方案等。并根据《环境保护部表12-1管理制度汇总对照表序号检查项目落实情况备注1A综合辐射防护安全管理制度/2B场所和设备管理操作规程/3辐射安全和防护设施维护维修制度/4C监测监测方案/5监测仪表使用与检验管理制度/6D人员辐射工作人员培训/再培训管理制度/8辐射工作人员个人剂量管理制度/9E应急辐射事故应急预案需完善①制定了射线装置操作规程，保证工作人员正常使用设备，②制定了射线装置使用登记制度、岗位职责管加强对放射工作场所的管理工作，防止出现辐织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培④制定了医院设备检修维护制度，严格控制设备安全质量，⑤制定了辐射事故应急预案，规定了应急处理领导小组的职责格落实，定期对辐射安全控制效果进行评议，态环境部门开展的辐射监督（监测）检查。项目发生。监测数据编入《放射性同位素与射线装置辐射工作时专人佩戴，每季度定期送相关专），护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警仪、X射估报告中，监测数据应存档备案；医院每季度表12-2本项目监测计划一览表项目监测项目监测频度监测范围监测设备X-γ辐射剂量率每季度至少1次机房防护门及缝隙处，控制室操作台、穿线孔、机房四周屏蔽墙外，以及机房对应楼上、楼下区域。X-γ辐射监测仪委托监测X-γ辐射剂量率竣工环保验收监测编制辐射防护年度评估报告（每年1次）机房防护门及缝隙处，控制室操作台、穿线孔、机房四周屏蔽墙外，以及机房对应楼上、楼下区域。X-γ辐射监测仪辐射安全许可证的延续、更换职业性外照射个人剂量送有资质部门进行监测本项目辐射工作人员个人剂量计建设单位每年均委托有资质的单位对其射线装置的安全和防护状况进行监测并编职责，应急预案规定了应急处理流程，包括故措施、事故报告、善后处理等，内容较全针对应急预案，应完善的措施：明确应急仪器、设备的负责人及根据《云南省生态环境厅辐射事故应急响应预案》（云环通[2018]208号），本项根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》使用射线装置的单位应具备的条件，对建设方建设本项目应具备的能力进行分析并提出完善措施。陆良表12-3本项目使用II类射线装置应具备的条件及符合性分析一览表序号应具备的条件规定要求落实情况报告要求1放射性诊疗项目的屏蔽设计放射性诊疗项目机房建筑（包括辐射防护墙、门、窗）的防护厚度应充分考虑X射线直射、散射、漏射效应。建设方按照设计单位的设计改建射线装置机房，并请有资质的单位进行防护门的设计、修建，能满足环评需要。建设方应按计划认真做好相应的防护工作，做好日常监测。2安全联锁射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。在使用场所拟设置工示标志4套和门灯连锁装置2套。建设方要严格执行相关操作规程、检修、检验工作，定期维护，确保辐射安全。3紧急止动装置在诊断、诊疗室内墙上应安装多个串联并有明显标识的“紧急止动”开关，该开关应与控制台上的“紧急止动”按扭联动。一旦按下按扭，放射性诊疗设备的高压电源被切控制室控制台上设置1个紧急停机按钮、机房内治疗床侧面设置2个紧急停机按钮、机房内机器操作面板上设置2个紧急停机按钮，该装置与设备连锁，使误留于室内人员可通过紧急止动按钮使照射终止。运营时严格按计划执行，定期维护，确保辐射安全。4警示标志射线装置机房防护门外及与其他公共场所相连接处应设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，控制区边界应设置明显可见的警告标识。机房工作区域拟设置警示标志4套和工作状态指示灯2套。落实控制区、监督区的划分，设置警戒线和警示标志。5通风系统放射性诊疗项目机房内应设置相应排风量的通风系统，使臭氧浓度低于国家标准要求。DSA机房安装中央空调进行通排风。定期维护，满足通排风和防护屏蔽要求。6管理人员要求使用Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。成立了辐射安全管理委员会，负责有关正常工作条件的保障及解决放射实践中出现的各种防护问题。确保有符合要求的辐射安全与环境保护工作管理人员开展这方面的工作。7操作人员要求从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识项目涉及的辐射工作人员拟参加辐射安全与防护培训并取得合辐射工作人员参加环保部组织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习及相关法律法规的培训和考核。格合格证后上岗。相关知识并参加考核。8辐射安全许可证必须取得生态环境行政主管部门颁发的辐射安全许可证。已于2019年07月24日取得曲靖市生态环境局颁发的《辐射安全许可证》（证书号为云环辐证[D0060]号，有效期至2024年07月02日），许可使用Ⅲ类射线装置。本项目审批完成后，应重新申领《辐射安全许可证》。9设备维护每个月对本项目诊疗设备的配件、机电设备和监测仪器，特别是安全联锁装置，进行检查、维护。定期对本项目诊疗设备进行检查、及时维护更换部件。医院应按计划认真做好相应的防护工作，完善相关制度和记录。个人计量管理每名放射性仪器设备的操作人员应配备1个个人剂量片。个人剂量片应编号并定人配戴，定期送交有资质的检测部