中西医：耳鼻咽喉科病因病理

中西医：耳鼻咽喉科病因病理耳鼻咽喉位于头面颈部，是经络循行交会和清阳游行聚会之处，属清空之窍，与外界直接相通，与脏腑密切相关。凡六淫、疫疠侵袭及外伤、七情、饮食、劳逸所伤，脏腑、经络、气血、阴阳失调，皆可导致耳鼻咽喉疾病。一、耳科病因病理急性耳病多属实证热证，常与肝胆有热，或邪毒侵袭有关；慢性耳病多属虚证寒证，常与肾、脾亏虚，或邪毒滞留有关。1．邪毒犯耳：中耳属肺之系，少阳经脉与耳关系密切。风邪外袭，肺气不宣，邪壅耳窍，可致耳胀、耳脓、耳鸣、耳聋等；外感六淫，侵犯少阳，循经犯耳，或六淫直袭耳窍，可致耳窍肿痛、糜烂流水等，多见于旋耳疮、耳疮、耳疖、慢性脓耳急性发作等。2．肝胆火热犯耳：风热邪毒侵袭，内传肝胆，以致肝胆火热炽盛或湿热邪毒壅盛，循经上犯，引起急性脓耳，甚则邪毒入侵营血，内陷心包，引动肝风，产生脓耳变症的一系列严重症状；肝火素盛之人，暴怒则肝阳上扰清窍，或素有肝胆湿热内蕴，循经上蒸清窍，引起耳鸣、耳聋、耳眩晕等症。3．肾元亏损：肾主藏精，精气通养耳窍。劳倦过度、房劳过度、大病失养、禀赋不足，肝肾阴虚，以及肾虚精亏，髓海空虚，致耳窍失养，引起耳眩晕、耳鸣耳聋等症。肾主骨，肾虚或肝肾阴虚，骨质不坚，易受邪毒侵蚀，致耳脓日久不愈。肾阳虚衰，不能温化水液，寒水上泛，清窍失利，则产生耳眩晕。4．脾胃虚弱：脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，升清降浊之枢。饮食不节、劳倦过度、忧思过度，损伤脾胃，或禀赋不足，素体脾胃虚弱，则气血生化乏源，清阳不升，以及心脾两亏，耳失所养，可致慢性虚证耳病，出现耳鸣、耳聋、眩晕等；脾虚清阳不升，浊阴上干，余邪滞留，容易引起慢性耳病；脾虚痰湿内生，浊阴上干，停蓄于耳，可引起膜迷路积水、中耳积液、耳廓痰包等病。5.气血瘀滞耳窍：十二经脉，三百六十五络皆上于面而走空窍。若起居失宜，突受惊吓，情志不畅，肝气郁结，致气血郁滞；多思少动，气结血滞；外伤，或劳力闪挫，气滞血瘀；久病入络（久病者，邪毒久留不去，脉络不畅，气血瘀阻鼻窍；气血阴阳不足，阳气不足则血行不畅，阴血亏虚则脉络空虚），以致脉络痹阻，气血瘀滞耳窍。可见于耳损伤、耳闭、耳鸣、耳聋、耳眩晕等病症中。二、鼻科病因病理急性鼻病，多因外感邪毒而致，乃肺、胃、肝、胆、脾失调，其病多实；慢性鼻病，多因于肺、脾、肾虚，邪毒滞留，其病多虚实夹杂。1．邪毒袭鼻：肺主表，开窍于鼻。若外感风寒、风热之邪，内舍于肺，宣降失司，邪壅鼻窍，出现鼻塞、流涕、喷嚏等症，见于伤风鼻塞、鼻渊等病；或鼻部不洁，风热湿邪侵袭，致鼻部红肿痛痒，可见于鼻疔、鼻疳、鼻疮等症。2．肺胃热盛熏鼻：鼻为肺之窍而属阳明之经。若外感表邪失治，致肺胃热盛，循经上蒸鼻窍，可致鼻窍肌膜红肿、流黄浊涕量多、鼻衄、鼻部疮疖剧肿、剧痛。3．肝胆热盛熏鼻：胆为奇恒之腑，上通于脑，胆与肝互为表里，肝脉循抵鼻窍。外感邪毒失治，内传肝胆，或情志所伤，脏腑失调，致肝胆火热或湿热壅盛，循经上蒸，发为鼻病。见于鼻渊、鼻衄等。4．脏腑郁热熏鼻：饮食不节、情志所伤、反复感受风寒、风热之邪，致肺、胃、肝胆郁热久蕴，循经上蒸鼻窍，出现鼻塞、流浊涕、鼻衄等症。5．气虚邪滞鼻窍：病后失养、饥饱失调、体质虚弱等，致肺脾气虚，驱邪不力，浊阴不降，寒、湿、热毒之邪易于滞留，致病程迁延难愈，见于鼻窒、鼻鼽、慢性鼻渊、鼻息肉等。6、阳虚邪滞鼻窍：肾为元阳之府，水火之宅；督脉统领一身之阳而循抵鼻窍。若素体阳虚，或久病耗损肾阳，以及产后失养，致脾肾阳虚，寒凝督脉，鼻失温煦，驱邪不力，邪毒滞留。见于鼻鼽、慢性鼻渊等。7．阴虚鼻窍失濡：久病、热病，耗伤肺肾阴液，津不上承，鼻失濡养，邪毒滞留，见于鼻槁等病；甚则阴虚阳亢或虚火上炎，络脉受损，血溢脉外而衄。8．气血瘀滞鼻窍：鼻部损伤，脉络受损，气血瘀滞于鼻；久病入络，均致鼻窍脉络瘀阻，可见于多种慢性鼻病及鼻损伤。三、咽喉科病因病理咽喉疾患与六淫侵袭、饮食不节、情志失调均关系密切，病理表现以火热居多，火有虚实；亦有非火者，如气虚阳亏、气血郁滞、痰浊凝结之类。1．邪毒侵袭咽喉：咽喉为肺胃之所系，为出入吐纳之门户。外感六淫，皮毛受邪，内舍于肺，宣降失司，邪壅咽喉，致气血壅滞，咽喉肌膜红肿，痰涎增多，吞咽障碍，声音嘶哑等症。见于各种外感急性咽喉病。2．肺胃热盛熏蒸咽喉：外感表邪失治，火热壅盛，内传肺胃，循经上蒸，与气血搏结于咽喉，致咽喉红肿剧痛，甚则热胜肉腐成脓。见于各种外感急性咽喉病的极期。3．肺肾阴虚咽喉失濡：素体阴虚、热病伤阴、病后失养、燥邪伤津、过用温燥之剂，致肺肾阴虚，咽喉失于濡养，甚或虚火上炎，蒸灼咽喉，产生咽喉干焮灼痒、疼痛不适、声嘶、失音等症，可见于多种慢性咽喉病症。4．肺脾气虚咽喉失养：饮食不节、劳逸过度、多语损气、病后失养，以致肺脾亏损，正气不足，驱邪不力，邪毒容易滞留，致病程延长演变为慢性病；气虚则清阳不升，阴不上承，咽喉失养，致咽喉干燥不适；肺虚则推动声户无力而致声音嘶哑；脾虚则痰湿内生，浊阴上干，痰凝咽喉而致喉核肥大、小瘰增生、声带息肉、小结等。5．肾阳亏虚咽喉失煦：寒凉攻伐太过，或劳累过度，损伤肾阳；不慎摄养，禀赋素虚，下元亏损，命门火衰，则下焦虚寒，咽喉失于温煦，气化不利，津液成痰