耳鼻咽喉疾病寒热辨证

耳鼻咽喉疾病寒热辨证１．风热上犯清窍证：即风热犯耳（鼻、咽、喉）证。见于耳鼻咽喉急性外感病早期。全身多伴发热，微恶寒，头痛，口干，苔薄黄，脉浮数等肺经风热证或风热在卫证。风热犯耳证：耳部疮疖初起，局部潮红微肿微痛或轻度红肿疼痛，或痒，若兼湿邪则糜烂流黄水；新病耳内胀闷感或疼痛，耳鸣，并见鼓膜轻度充血。风热犯鼻证：鼻部疮疖初起，局部潮红微肿微痛或轻度红肿疼痛，或痒，若兼湿邪则糜烂流黄水；新病鼻塞，流涕清或粘黄量少，或有喷嚏，并见鼻窍肌膜潮红肿胀，鼻道有稀分泌物或少量粘涕。风热犯咽（喉）证：新病声嘶或咽喉轻度疼痛，吞咽时加重，痰涎增多，咽喉肌膜或声带潮红微肿；喉核潮红肿胀，表面尚无脓点；喉痈初起，局部潮红肿胀或轻微隆起，触之较硬。２．热毒上攻清窍证：即热毒攻耳（鼻、咽、喉）证。常见于耳鼻咽喉外感急性病之极期。全身多见发热或高热，口渴引饮，大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪数或滑数等肺、脾胃、肝胆热盛之证或气分证、营分证。热毒攻耳证：耳窍红肿剧痛，牵引头脑，甚则红肿波及耳前后，耳周或颌下淋巴结肿痛；耳内剧痛，耳膜红赤或暗红外突，或有小穿孔，溢出黄浊脓液；耳内脓液黄浊，突然减少，并见耳痛加剧，头痛如劈等。热毒攻鼻证：鼻部红肿剧痛，甚则鼻肿如瓶，连及面部、眼睑；鼻塞，流黄浊涕，并见鼻窦相应部位疼痛，压痛明显。热毒攻咽（喉）证、痰热壅咽（喉）证、痰火闭喉证：咽喉红肿剧痛，吞咽困难，汤水难下，咽喉中痰涎壅盛，颈项强直；声音嘶哑失音，喉痛，语言难出，声带红肿，其上或附有黄白分泌物；咽部小瘰红肿，喉核红肿，表面有黄白脓点；咽喉肌膜红赤肿突，或红晕紧束。若痰火闭喉则并见胸膈气紧，呼吸困难。３．郁热熏窍证：即郁热熏耳（鼻、咽、喉）证。常见于耳鼻咽喉慢性病证，多与气血郁滞相兼，局部症状主要是郁热之邪上干清窍表现，全身症候在耳病主要是肝胆郁热证，在鼻与咽喉病主要是肺胃郁热证，但临床见证多不典型，或有口苦、口干，烦躁易怒，小便黄，大便干结，舌质红胖，苔黄，脉洪缓有力、弦滑等。郁热熏耳证：耳脓粘黄，鼓室粘膜或残余鼓膜暗红，多兼湿浊留恋。郁热熏鼻证：久病鼻涕粘黄量少，或脓涕黄绿，多兼湿浊留恋；鼻甲红肿带暗，多兼气血瘀滞。郁热熏咽（喉）证：声带或咽喉肌膜肥厚暗红；病程较长，喉核或其前后腭弓暗红，或喉核内挤出黄白色腐物；咽侧索肥厚暗红，或小瘰增生，色暗红，多与湿浊留恋或痰浊凝聚，气血瘀滞同时存在。４．虚火证：局部症状表现为虚火熏灼清窍及由此所致的清窍功能失利；全身症状表现为阴虚内热，在耳病主要是肝肾阴虚证，在鼻与咽喉病主要是肺胃阴虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证，如午后潮热、颊赤，手足心热，舌红乏津少苔，脉细数等证。虚火扰耳证：耳鸣，耳聋，每于房劳后加重，鸣声尖细，呈高音调，入夜为甚。虚火灼鼻证：鼻窍干燥，时有灼热感，或见衄血，点滴而下，鼻窍肌膜干红少津，甚则枯萎。虚火灼咽（喉）证：咽喉微干微痛、灼热感，或有声音嘶哑，或有咽喉部溃疡，溃面灰白，周围淡红，病变反复或此起彼伏。５．寒邪侵窍证：主要是风寒闭耳证、寒袭（侵）耳郭证、风寒袭（侵）鼻证、风寒袭（侵）咽（喉）证、暴寒袭（侵）喉（咽）证等，除寒袭耳郭证以外，其全身症状一般均表现为肺经风寒证，参脏腑辨证之肺病辨