支具外固定的护理

支具外固定的护理支具概述护理方法出院指导123目录一、支具概述--定义定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。一、支具概述--分类脊柱矫形器上肢矫形器一、支具概述--分类颈托“S”型脊柱侧弯矫形支具一、支具概述--分类膝关节活动度可调固定支具肩矫形器一、支具概述--分类一、支具概述--基本功能基本功能：稳定与支持功能产生动力功能预防、矫正功能固定保护功能减少轴向承重抑制痉挛改进功能一、支具概述–优点支具重量轻，质地软；支具可以在病人肢体肿胀时随意调整松紧度；可以指导病人打开支具进行早期的康复训练，防止关节僵硬；支具透气性好，不易发生皮肤过敏及皮肤病；提供了护理质量，减轻石膏带给病人不必要的痛苦。二、护理方法--注意事项（1）支具的量制十分合身；（2）支具穿用妥当；（3）注意皮肤及支具的护理。二、护理方法--皮肤护理皮肤护理应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。二、护理方法--皮肤护理佩戴期间做好皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1～2次。注意行皮肤护理时患者应保持患肢功能位。佩戴支具期间定期检查皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生压疮。二、护理方法--饮食护理饮食护理佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2000ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。二、护理方法--下肢活动训练下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。方法：股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5～10s后放松，反复进行。直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45°～60°，维持5～10s后缓慢放下，双下肢交替练习。膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持5～10s，反复进行。每日训练分早、中、晚3组，每组20～30次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30min后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。二、护理方法--下肢活动训练二、护理方法--离床注意事项由于患者卧床时间较长，突然间起床常发生体位性低血压，因此离床活动时动作要缓慢，起床前喝少量温开水。离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直立性摔伤

若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。二、护理方法--排便注意事项排便时的注意事项患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。1、血管压迫损伤如果压力在血管上，可产生循环障碍，影响血液供给。观察时，必须随时注意肢端皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能及有无发生坏死的臭气等，要勤观察，及时发现，及时减压处理。2、神经损伤由于支具不合适，可使某些浅神经受压，尤其是在骨突邻近的神经，更易受伤。神经受压的症状是感觉失常，如发麻，有针刺感或感到肌肉无力，甚至瘫痪。例如：腓总神经就是围绕在腓骨颈的表浅神经，如不注意保护，很容易受压而发生足下垂畸形。3、压疮多因支具大小、松紧不合适。有时局部皮肤也可因受潮或湿污而磨烂、破溃。凡营养不良、瘦弱、贫血的患者皮肤抵抗力低，容易发生压疮。瘫痪病人因不能自己随意活动体位，同时皮肤的抵抗力也差，如使用夹板或支具也容易发生压疮。大小便失禁的病人会阴部经常受到湿污浸染，皮肤也容易压破。因此，要防止发生压疮，必须注意支具合体，穿用时小心保护皮肤，并保持皮肤干燥、清洁、不受压迫、不受摩擦。二、护理方法--并发症的预防支具保护讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。方法:用温水或冷水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。三、出院指导示范向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。三、出院指导日常活动注意事项禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去