第十二章其他微生物

第十二章

其他原核细胞型微生物概述第一节螺旋体一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物。细胞壁含脂多糖和胞壁酸有核质以二分裂形式繁殖对抗生素敏感对人和动物致病钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属一、钩端螺旋体

形态结构与染色

螺旋细密而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状常用镀银染色法，染成棕褐色

培养特性

需氧或微需氧常用柯氏培养基培养适宜的生长温度为28—30℃，最适PH为7.2—7.4。

抵抗力

较其他致病性螺旋体强对热、多种化学消毒剂及抗生素敏感所致疾病--钩端螺旋体病储存宿主鼠类与猪传播途径接触传播垂直传播临床表现起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大

免疫性

可获得对同型钩体较持久的免疫力以体液免疫为主防治原则搞好灭鼠工作，加强带菌家畜的管理；注意保护水源，避免与疫水或疫土接触；对易感人群接种多价全细胞死疫苗治疗首选青霉素，也可用庆大霉素、金霉素及强力霉素。二、梅毒螺旋体形态结构与染色

细长且两端尖直螺旋致密而规则运动活泼常采用镀银染色法将其染成棕黑色

培养特性

在无生命的培养基不能生长繁殖抵抗力

梅毒螺旋体抵抗力极弱4℃放置3天后可死亡加热50℃时5分钟死亡对常用化学消毒剂敏感对青霉素、四环素、红霉素及砷制剂敏感抗原复合抗原，人体组织中的磷脂粘附于螺旋体表面形复合物抗原，可诱导机体产生抗磷脂的自身抗体，称为反应素。

所致疾病先天梅毒后天梅毒第一期梅毒第二期梅毒第三期梅毒传播途径:性传播血液传播垂直传播先天性梅毒:又称胎传梅毒,引起胎儿全身性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍鼻、先天性耳聋等特殊体征获得性梅毒:临床上分为三期Ⅰ期:无痛性硬下疳,多见于外生殖器；Ⅱ期:梅毒疹，全身淋巴结肿大；Ⅲ期:损害全身组织和器官免疫性以细胞免疫为主有菌免疫微生物学检查法检查螺旋体

取梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出液或局部淋巴结的抽取液血清学试验非螺旋体抗原试验(RPR,USR)螺旋体抗原试验PCR检测梅毒螺旋体的DNA防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理对病人应早期确诊并彻底治疗治疗多用青霉素

第二节支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。由于它们能形成有分支的长丝，故称之为支原体。主要病原性支原体

肺炎支原体M.pneumoniae

人型支原体M.Nominis

生殖器支原体M.genitalium

穿透支原体

M.penetraus

溶脲脲原体U.urealyticum一、肺炎支原体（一）形态与结构

大小:可通过滤器,光镜下可观察细胞壁:无形态:球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等细胞膜:

三层:1.蛋白质

2.脂质(胆固醇较多)3.蛋白质染色:姬姆萨染色法:淡紫色或蓝色核酸:二种(DNA和RNA)2.培养特性:荷包蛋样菌落培养基中含人或动物的血清(10~20%)及酵母浸液。多数支原体能在鸡胚绒毛尿囊膜或细胞培养中生长。3、抗原构造

来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是主要抗原，4、抵抗力理化因素:比细菌敏感(因无细胞壁)热:弱,50℃经30min死亡－20℃可长期保存耐碱酸和有机溶剂:较敏感(消毒剂、清洁剂)四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素:敏感青霉素:不敏感（二）致病性与免疫性外源性感染上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎支原体性肺炎

(原发性非典型肺炎)

临床表现和胸部X线:

肺炎链球菌引起的典型肺炎不同类似病毒性肺炎世界各地,密集人群,儿童及青少年多见秋冬季发病率高,每隔3～5年出现一次流行飞沫传播潜伏期2W～3W,感染起病缓慢临床主要症状:发热（约39℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。病人带菌、排菌状态可持续6W～8W肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等）发病率高，严重者可致死致病性:粘附是先决条件也和超敏反应有关(共同抗原)（三）微生物学检查法病原分离特异核酸的检测血清学诊断抗原检测冷凝集试验（四）防

冶药物:四环素类(近年来耐药性增加)

大环内酯类:首选

(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)

喹诺酮类疫苗:减毒活疫苗基因工程疫苗二、脲原体

从支原体分出的独立的新属正常菌群:绝大多数有致病性:解脲脲原体（U.urealyticum,Uu)

1954年从NGU患者的病灶处分离类似肺炎支原体能水解尿素生物学性状

形态:圆形或球杆状染色:革兰染色阴性温度和酸碱度:37℃,pH6.0菌落:很小(15μm～60μm,放大200倍),

称T株（Tinycolonystrain）敏感性:

敏感:四环素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、0.05%醋酸铊、

125μg/ml5-碘-2’脱氧尿苷不敏感:青霉素生化特性:水解尿素产氨致病性

存在:人和动物的口腔、呼吸道、泌尿生殖道血清型:解脲脲原体(Uu)有14个血清型传播途径:性接触传播、母婴传播所致疾病(STD)

泌尿生殖道感染:NGU、盆腔感染、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、早产、死胎新生儿疾病:呼吸道病变、肺炎、脑膜炎引起男性不孕的原因：①Uu吸附于精子表面，使其运动受阻，并蔽盖了精子识别卵细胞的部位②Uu产生神经氨酸样物质，干扰精子与卵细胞结合。③Uu与精子膜有共同抗原，从而产生抗精子抗体第三节立克次体

对人致病的立克次体有五个属立克次体属柯克斯体属东方体属巴通体属埃立克体属

在我同分布的主要致病性立克次体有

普氏立克次体莫氏立克次体恙虫病立克次体(或称东方立克次体)Q热柯克斯体一、生物学特性①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出疹性疾病；②以节肢动物为传播媒介或为储存宿主；③大小介于细菌与病毒之间，光镜下呈多形态性，主要为微杆状或球杆状，革兰阴性；④除了少数外全是专性活细胞内寄生；⑤以二分裂方式进行繁殖；⑥抗原构造为立克次体细胞壁的脂多