第三章循环生理

第三章循环生理滑静

第一节心脏的生理活动一、心肌的生物电现象（一）心室肌的跨膜电位静息电位与骨骼肌相同，-90mv。动作电位可分为0、1、2、3、4五个时期。1、0期去极化构成动作电位的上升支，由钠离子内流形成2、1期快速复极化钾离子外流形成3、2期缓慢复极化钙离子内流与钾离子外流形成4、3期快速复极化钾离子外流形成5、静息期（二）窦房结细胞电位1、0期去极化钙离子内流2、1期复极化钾离子外流形成3、4期静息期4期电位不稳定，自动、缓慢去极化。(三）心肌的快反应细胞和慢反应细胞1、快反应细胞心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞。快反应细胞的O期去极化由Na+快速内流形成，其中心房肌、心室肌细胞4期电位稳定，为非自律性细胞，浦肯野细胞的4期能缓慢、自动去极化，为自律性细胞。2、慢反应细胞主要是窦房结和房室结细胞，0期去极化为Ca2+引起，4期电位不稳定，自动缓慢去极化。二、心肌的生理特性兴奋性、自动节律性、传导性、收缩性（一）兴奋性心肌细胞接受刺激产生动作电位，并起反应的能力称为兴奋性。1、兴奋性的周期性变化（1）绝对不应期与有效不应期去极化到复极化达-55mv，不论给予多大的刺激都不发生反应，兴奋性为0，为绝对不应期。从-55mv—-60mv，给予刺激可发生局部兴奋，为局部反应期。二者称为有效不应期。（2）相对不应期复极化-60—-80mv，高于阈刺激才发生反应。（3）超常期-80—-90mv，低于阈刺激也能发生反应。2、兴奋性的周期性变化与收缩的关系

（1）不发生强直收缩

（2）期前收缩与代偿间歇

在心室有效不应期之后，受到人为刺激或病理刺激时，可产生一次正常节律之外的收缩，为期前收缩。在一次期前收缩之后，往往有一段较长的舒张期，称为代偿间歇。（二）自动节律性心肌细胞能自动的、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。以窦房结为起博点的心脏节律称为窦性节律。其他自律组织在正常情况下不表现其自身的节律性，称为潜在起博点。以潜在起博点的心脏节律为异位节律。窦房结的控制靠抢先占领、超速驱动抑制。（三）传导性心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和邻近安静部位有电位差，产生局部电流，刺激安静部位，为传导性。1、兴奋的传导途径窦房结经心房传导组织传至左右心房两心房同时收缩兴奋在房室交界经短暂的延搁再沿房室束及分支传到心室肌引起左右心室同时收缩。影响传导性的因素（1）结构因素（2）生理因素（四）收缩性心房、心室细胞接受阈刺激产生收缩反应的能力为心肌收缩力。三、心动周期及各种变化（一）心动周期与心率心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。（二）心脏的射血过程1、心房收缩期2、心室收缩期（1）等容收缩期（2）射血期3、心室舒张期（1）等容舒张期（2）充盈期（三）心输出量1、心输出量的概念心输出量=每搏输出量×心率2、影响心输出量的因素（1）静脉回流量（2）心肌收缩力量（3）心率（四）心音将听诊器放在健康动物胸壁的适当部位，可听到伴随心搏动而出现的声音，为心音。1、第一心音2、第二心音3、第三心音4、第四心音四、心电图将心电图测量电极放置在动物体表的一定部位记录出来的心脏电变化曲线为心电图。（electrocardiogram,ECG)（一）心电图与心肌细胞动作电位的区别1、记录方法不同2、曲线不同（二）容积导体与导联1、标准导联导联名称正电极位置负电极位置Ⅰ左前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧Ⅱ左后肢膝关节内侧右前肢肘关节内侧Ⅲ左后肢膝关节内侧左前肢肘关节内侧2、胸导联3、加压单极肢体导联（三）心电图的波形及生理意义1、P波左右心房的去极化过程2、QRS波群左右心室的去极化过程的电位变化3、T波心室复极化过程的电位变化4、P—Q间期代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间5、Q—T间期代表心室开始兴奋到全部心室完成复极化所需的时间6、S—T段代表心室各部分均处于去极化状态（四）异常心电图的分析1、心率异常心动过速：高于90次/分，往往分辨不出P波心动过缓：低于50次/分2、传导阻滞不完全传导阻滞，波形加宽。完全传导阻滞，R波有错折，无QS波。3、异位节律心电图出现杂波，波形变化，P波倒置，无P波4、心肌缺血、损伤S—T段上升或下降，T波倒置，T波高耸5、房颤P波消失，代之以一系列大小不同的杂波，QRS波群出现的间隔不均匀。6、室颤QRS波群消失，出现一系列快速而不均匀的颤动波，频率可达250-500次/分。（2）脊椎动物鱼类全部水栖。体表被鳞，用鳍游泳，用鳃呼吸，心脏为一心房一心室，单循环体温低而不恒定。体外受精，卵生。两栖类皮肤裸露，心脏两心房一心室，为不完全的双循环，体温低而不恒定。体外受精，卵生，个体发育有变态现象。爬行类体表覆盖角质鳞或骨板。蜂窝状肺。心脏为二心房二心室，但心室间隔膜不完全，体温低而不恒定。体内受精，多为卵生。鸟类全身披羽，前肢特化成翼。具海绵状肺和气囊，进行双重呼吸。心脏四室，完全的双循环，体温高而恒定。无齿，有喙。体内受精，卵生。哺乳类体内有膈，将体腔分成胸腔和腹腔。心脏四室，完全的双循环，体温恒定，有发达的神经系统。胎生，哺乳。第二节血管的生理活动一、各类血管的功能介绍：1、弹性血管2、分配血管3、毛细血管前阻力血管4、毛细血管前括约肌5、交换血管6、毛细血管后阻力血管7、容量血管8、短路血管二、血压（bloodpressure)三、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure)（二）影响动脉血压的因素1、心脏的动力作用2、心率3、外周阻力4、主动脉与大动脉的弹性作用5、循环血量与血管容量（三）动脉脉搏（pulse)四、静脉血压和静脉血流及静脉脉搏（一）静脉血压中心静脉压外周静脉压（二）静脉血流1、心脏的收缩作用2、体位改变3、骨骼肌的挤压作用4、呼吸运动（三）静脉脉搏五、血流量与血流阻力（一）血流量与血流速度单位时间流过血管某一截面的血量称为血流量。血液中一个质点在血管中移动的线速度称为血流速度。（二）血流阻力由血管口径和血液粘滞性决定第三节微循环、组织液、淋巴液一、微循环（一）微循环的组成和机能1、直捷通路微动脉——后微动脉——通血毛细血管——微静脉2、迂回通路微动脉——后微动脉——毛细血管前括约肌——真毛细血管网——微静脉3、动—静脉短路微动脉——动静脉吻合枝——微静脉（二）毛细血管血压（三）毛细血管通透性1、连续性毛细血管2、不连续性毛细血管或窦性毛细血管3、窗性毛细血管（四）微循环的调节1、神经因素2、体液因素缩血管物质：去甲肾上腺素、血管紧张素、5—羟色胺舒血管物质：组织胺、缓激肽、乳酸、CO2组织代谢产物（舒血管物质）堆积，血管平滑肌对缩血管物质反应性减低，括约肌和后微动脉舒张，