第四章 血液循环-血管

血管生理

VascularPhysiology一、各类血管的结构和功能特点

StructureandFunctionalCharacteristicsofBloodVessels(一)弹性贮器血管ElasticVessels(WindkesselVessels)（缓冲和维持心缩压）

主动脉、肺动脉及其最大的分支（弹性和扩张性）(二)分配血管(distributingvessel)：从弹性贮器血管至小动脉前的分支管道,将血液运输到各器官。

中动脉(三)阻力血管ResistanceVessels小动脉和微动脉，又称毛细血管前阻力血管（血管平滑肌最丰富,改变口径来改变血流阻力和器官血流量）

微静脉和小静脉(四)交换血管ExchangeVessels

真毛细血管（总横截面积最大，血流速度最慢）(五)容量血管CapacitanceVessels

静脉（循环血量的60%～70%，血管内径最大为腔静脉）（壁薄、径粗、可扩张性大容量大）。二、血液动力学Hemodynamics（一）血流量和血流速度血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，亦称容积速度，单位：ml/min或L/min。公式：Q∝ΔP/R注：△P：两端的压力差R：管道内的阻力对器官来讲，R是调节Q的重要因素。血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度，与血流量成正比，与血管的截面积成反比。公式：V∝Q/S（注：S为血管总横截面积）层流──液体每个质点的流动方向一致，与血管长轴平行。速度分布。血流方式层流和湍流湍流──各质点方向不一，形成漩涡。血流速度快、血管口径大、粘滞度低，易发生湍流。(二)血流阻力血液在血管内流动所遇到的阻力,称血流阻力。各层之间的内部摩擦所导致。是血液在血管内流动时压力逐渐降低的原因。

PoiseuilleLaw:

Q=ΔP/R=pΔPr4/8hL

R=8hL/pr4R=8ηL/πr4

由于L变化小，如果η不变，则器官的血流量主要取决于该器官阻力血管的口径。神经和体液调节通过改变口径来改变R，调节Q。1．红细胞比容。主要决定η2．血流切率（shearrate）：相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。牛顿液：粘度不随切率的改变而改变。血浆非牛顿液：粘度随切率的改变而改变。全血切率低时，RBC易发生聚集，η↑3．血管口径：Φ<0.2-0.3mm微动脉,Φ变小,η则降低（意义）。4.温度:T↓,η↑。血液粘滞度(bloodviscosity)取决于：序号大写小写英文注音国际音标注音中文注音

1Ααalphaa:lf

阿尔法2Ββbetabet

贝塔3Γγgammaga:m

伽马4Δδdeltadelt

德尔塔5Εεepsilonep`silon伊普西龙6Ζζzetazat

截塔7Ηηetaeit

艾塔8Θθthet

θit

西塔9Ιιiot

aiot

约塔10Κκkappakap

卡帕11Λλlambdalambd

兰布达12Μμmumju缪13Ννnunju纽14Ξξxiksi克西15Οοomicronomik`ron奥密克戎16Ππpipai派17Ρρrhorou肉18Σσsigma`sigma西格马19Ττtautau套20Υυupsilonjup`silon宇普西龙21Φφphifai佛爱22Χχchiphai西23Ψψpsipsai普西24Ωωomegao`miga欧米伽外周阻力大、中动脉阻力19%小、微动脉阻力47%毛细血管27%静脉7%外周阻力：小动脉和微动脉的血流阻力。(三)血压(bloodpressure)血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力,即压强。单位：KPa，mmHg通常所指血压是动脉血压.形成机制：①循环系统内血液充盈（前提）：循环系统平均充盈压表示（约7mmHg）（血量、血管容量）。②心脏射血（动力基本因素）：心脏收缩时释放的能量：动能及压强能（势能）。血压存在周期性波动，主动脉100-小动脉85-毛细30-静脉10mmHg。(四)血管顺应性顺应性：单位作用力下所引起血管容积的改变。可保证在不同充盈下，压力维持一定的水平。顺应性越大，缓冲作用越强，主动脉有弹性贮器之称。静脉系统。三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压动脉血压：血液对动脉管壁的侧压力肱动脉血压收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(12.0～18.7Kpa)90－140mmHg。舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(8.0～12.0Kpa)60－90mmHg（高血压、低血压）。脉（搏）压:Sp-Dp＝30～40mmHg。平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，舒张压+1/3脉搏压70～103mmHg。记录：收缩压／舒张压如100／70mmHg。心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓间接法：是一般临床常用的方法。即使用血压计利用袖带压迫血管的间接测量法。当袖带内压力高于收缩压时，血液完全被阻断，远端血管听不到任何声音，当袖带内压力刚刚低于收缩压时，在每一心动周期中都可有少量血液冲过压迫区并在远端形成涡流而产生血管杂音。此时，袖带内压力即代表收缩压。此后，随着带内压力逐渐降低，冲过压迫区的血液量越来越多，产生的血管音也随之增大。但当袖带内压降至舒张压以下时，已不再能阻断血流，血液由断续流动变为持续流动，血管音突然变小，最后消失。科氏（Korotkoff）将测压期间声音的变化分为5个时相：第Ⅰ时相：袖带压力下降中听到的第一次轻而清晰的敲击声；第Ⅱ时相：随着气囊放气，声音变大，成为较响的钝浊音；第Ⅲ时相：声音变得更响，出现较清脆的抨击音；第Ⅳ时相：声音突然变小，短促而低沉，往往带有类似吹风样的性质；第Ⅴ时相：随着袖带内压下降，声音最终消失。

（二）动脉血压的形成（1）基本因素：循环系统内血液充盈及心脏射血。（2）外周阻力(peripheral)

如果没有阻力，不能形成动脉血压。在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：①缓冲收缩压，维持舒张压，使SBP不致过高，DBP不致过低。②使间断射血变成动脉内连续血流。（主动脉与外周动脉血压差别）心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑

（三）.**影响动脉血压的因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明显)SP↑（不明显）↓血流速↑↓心缩期血液外流↑↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

(5)循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓**动脉血压影响因素SpDP脉压搏出量（明显）*SP：主要反映搏出量心率（明显）外周阻力（明显）*DP：主要反映外周阻力有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）(二)动脉脉搏PressurePulseinArterie心动周期中，动脉内的压力发生周期性变化，并可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏波组成对应关系形成机理生理意义上升支快速射血期Bp骤升反映心率、每分输出量、

下降支前段减慢射血期A壁回缩

降中峡主A瓣关闭血液返流又回弹外周阻力后段心室舒张期A内压力继↓的大小A壁被动扩张输出速度、瓣膜状态、微循环Microcirculation定义──微动脉与微静脉之间的血液循环。功能——物质交换，向全身器官、组织和细胞运输氧气和营养物质，转运代谢产物；调节血液和组织细胞内液之间的平衡。微循环障碍导致休克。微动脉后微动脉

毛细血管前括约肌

真毛细血管

通血毛细血管动-静脉吻合支微静脉典型的微循环由七个部分组成：1、迂回通路CircuitousChannel：微动脉后微动脉