西地兰对豚鼠心电图的影响

.z.医科大学机能学实验报告实验日期：2014年10月31日带教教师：罗海芸小组成员：第二组渊〔201206007〕毅〔20120008〕徐敏〔201206009〕宁丽娟〔201206010〕牛钦〔201206011〕罗靖〔201206032〕专业班级：2012级麻醉班批阅人成绩罗海芸5兰对豚鼠心电图的影响实验目的观察强心苷类药物在治疗剂量与中毒剂量时分别对心电图的影响，并分析其对心脏的毒性反响。二、实验原理〔1〕毛花苷C〔兰〕属强心苷类药物，此类药物与细胞膜上的钠-钾-ATP酶结合并抑制其活性→心肌细胞钠离子含量↑、钾离子含量↓双向钠钙交换↑→胞钙离子含量↑→心肌收缩力↑〔正性肌力作用〕心肌收缩力↑→CO↑窦弓压力感受器兴奋→迷走神经兴奋性→心率↓〔负性频率作用〕剂量加大可导致细胞大量钙离子蓄积→钙超载→心肌细胞去极化推迟→心律失常。另外，细胞大量失钾→静息电位阈电位上调→异位节律点节律性↑→心律失常。三、实验仪器设备生物信号采集系统、组织剪、止血钳、5mL注射器、1mL注射器、头皮针。25%乌拉坦溶液、兰注射液。实验对象为豚鼠，雌雄不限。四、实验方法与步骤麻醉与固定豚鼠称重，用25%乌拉坦溶液按0.6mL/100g腹腔注射麻醉，固定。头静脉穿刺任选一侧上肢在靠近肱二头肌外缘处剪开皮肤，暴露浅表头静脉，压迫其近心端使其充盈，然后用充满生理盐水的头皮针穿刺，建立静脉通路以备给药。描记心电将心电图的导联电极分别插入四肢皮下，顺序为红〔右上肢〕—黄〔左上肢〕—绿〔左下肢〕—黑〔右下肢〕，并与生物信号采集系统相连。翻开生物信号采集系统处理软件，记录正常的心电图波形。给药并观察从头静脉通路缓慢注入兰0.3mL/100g，给药后观察并记录心电，之后每2min给0.2mL兰，直至观察到其治疗量心电图变化及中毒量心电图变化。五、实验结果未给强心苷治疗前心电图：〔2〕给强心苷治疗：无治疗效果时心电图：〔3剂量下〔强心苷治疗〕：T波低平、S-T段降低〔4〕中毒剂量下：出现二联律〔5〕大剂量中毒：不规则锯齿波——心室颤抖六、分析与讨论1、强心苷药物在治疗剂量时，对心电图有何影响？中毒剂量时又有何心电图表现？为什么？答：1、治疗剂量下：〔1〕心电图变化：=1\*GB3①心电图出现T波幅度减小、低平或倒置。=2\*GB3②S—T段下降且成鱼钩状，P-R间期延长，Q-T间期缩短。〔2〕影响机制：=1\*GB3①T波幅度减小、低平或倒置：治疗量的强心苷抑制Na+-K–ATP酶细胞失K+2期平台期K+的平衡电位降低T波低平=2\*GB3②S—T段下降：治疗量的强心苷抑制Na+-K–ATP酶2期平台期K+外流增加Ca流受阻细胞失K+K+的平衡电位减小S—T段下降；=3\*GB3③P-R间期延长，：治疗量的强心苷迷走兴奋K+外流增加慢反响细胞如窦房结的Ca+流减少房室传导减慢P-R间期延长=4\*GB3④Q-T间期缩：心室肌细胞自律性、兴奋性增加Q-T间期缩。2、中毒剂量下：〔1〕心电图变化：=1\*GB3①稍大剂量(治疗量的根底上加0.2mL时)：室上性早搏宽大的QRS波。=2\*GB3②较大剂量〔治疗量的根底上增加静注0.75mL，即总强心苷量为1.5mL〕：二联律、室性心动过速——心室肌兴奋性增加，兴奋由心房肌倒传到房室结——二联律、Q-T间期缩短。=3\*GB3③大剂量下〔即强心苷用量达2.5mL〕：不规则的锯齿波——心房颤抖。〔2〕影响机制：=1\*GB3①宽大的QRS波：室上性早搏两个QRS波有重合局部宽大的QRS波。=2\*GB3②二联律、室性心动过速：心室肌兴奋性增加兴奋由心房肌倒传到房室结异位起搏二联律、室性心动过速。=3\*GB3③不规则的锯齿波：房室传导阻滞、心室肌过度兴奋心房颤抖不规则的锯齿波。七、结论=1\*GB3①强心苷对心脏的影响机制的根底：抑制Na+-K–ATP酶和反射性兴奋迷走神经。=2\*GB3②强心苷对心脏的传导系统的影响是通过反射性兴奋迷走神经实现。=3\*GB3③强心苷对心肌细胞的影响是通过抑制Na+-K–ATP酶实现=4\*GB3④强心苷对心脏有正性肌力的作用。=5\*GB3⑤治疗量下，强心苷会对心脏的利大于弊。=6\*GB3