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文档简介

“提高妇女儿童健康保障水平”民生实事现场质控报告为落实“提高妇女儿童健康保障水平”民生实事，加强技术指导和质量管理，在市免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查工作领导小组办公室统筹安排下，市妇幼保健院组织专家采取听取汇报、查阅资料、现场查看、现场访谈等方式对舞钢市“提高妇女儿童健康保障水平”民生实事工作进行了现场质量控制和技术指导，现总结报告如下:一、质控结果：免费产前筛查、新生儿疾病筛查、血清学筛查问题：1、未使用民生实事要求的日常质控表。2、遗传咨询资料管理较乱。3、院内质控资料未留存科室。（二）NT筛查问题：信息系统里的部分随访需完善。（三）新生儿听力筛查问题：1、医院无AABR筛查机。2、复筛儿童未登记到原始免费新生儿筛查登记本中,另填写到自制本中，既增加工作量又不规范。3、复筛阳性拒转诊，无家长签字。4、无失联儿童上报记录。）新生儿两病筛查问题:1、未建立未筛新生儿随访登记本，因特殊情况转儿科、转外院、提前出院等未做两病筛查者后续随访无记录。2、采血室无单独的采血物品。3、月质控表填写不完整，有漏项。（五）医院辖区管理问题：1、辖区质控、督查和考核制度不健全，辖区督查考核方案、考核标准不完善。2、辖区质控内容不全，无质控报告，无被质控单位整改落实情况反馈。3、质控结果未向同级卫生健康行政部门反馈。4、未充分发挥县民生实事技术指导专家组作用。5、院内用月绩效考核替代质量控制，质控原始记录过于简单。6、未充分发挥县民生实事技术指导专家组作用。二、改进建议：免费产前筛查、新生儿疾病筛查1、血清学筛查加强免筛工作人员培训学习，严格按照免筛实施方案和质控规范进行学习。建议科室设专人管理项目。2、NT筛查建议定期参加培训，提高业务能力，做好后续随访记录工作并及时上传至民生实事信息系统。3、新生儿听力筛查1、医院购买AABR筛查机，对住院NICU患儿进行AABR筛查。2、复筛儿童需按规范登记到原始免费新生儿筛查登记本中。3、复筛阳性拒转诊应有家长签字。4、失联儿童上报，科室需保留记录。4、免费新生儿两病筛查1、建立未筛新生儿随访登记本，及时对未筛新生儿电话通知监护人，内容记录要及时、详细。2、采血室应配备独立的采血物品。3、加强质控表书写质量，规范完整。三、医院辖区管理建议：1、建立健全辖区质控、督查和考核制度、辖区督查考核方案、考核标准。2、完善辖区质控清单。3、质控结果向同级卫生健康行政部门反馈。4、充分发挥县民生

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