富源县人民医院2020年新增一台DSA核技术利用项目环评报告

1表1项目基本情况////应用类型//战略联盟关系；医院除服务本县78万人外，还服务贵州2拟将2号住院楼2楼预留的NO.8杂交手术室改造为DSA机房，该手术室最初设计为安装一台CT（2号住院楼于2019年1月建成，NO），机房改造完成后在机房内新增1台飞利浦UNIQFD20C型数字减影发生，确保相关医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影根据中华人民共和国环境保护部第44号令《建设项目环响评价分类管理名录>部分内容的决定》，本项目为“使用Ⅱ类射线装置”的核3目前，2号住院楼已建设完成，NO.8杂交手术室的改4装置名称射线装置类别射线装置数量（台）工作场所名称活动种类备注数字减影血管造影机（DSA）Ⅱ类12号住院楼2楼NO.8杂交手术室内使用--名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程拆除2号住院楼2楼NO.8杂交手术室，拆除完成后新建四周墙体并进行防护装修，改造完成后在机房内新增1台飞利浦UNIQFD20C型DSA，属于Ⅱ类射线装置。DSA机房屏蔽防护如下：有效面积为75.2m2（长9.9m×宽7.6m×高4.2m机房四周墙体为方钢龙骨固定3cm厚复合防护板形成的墙体；顶面为15cm混凝土+3cm复合防护板；地板为15cm混凝土+3cm复合防护板；机房观察窗为20mm厚铅玻璃，具有3mm铅当量；机房门为内衬3.0mm铅板的防护门。施工废水、扬尘、施工机械噪声、建筑垃圾等以及安装调试过程中的X射线、臭氧、噪声、医疗废物、医疗废水辅助工程DSA控制室1间：面积14.16m2（4.8m×2.95m设备间1间，面积8.26m2（2.95m×2.8m）。/配套工程机房内设置1套通排风系统（排风量为400m3/h）。公用工程利用医院已建成的排水、配电、供电和通讯系统等。/施依托医院已建成的办公用房。垃圾环保工程生活污水、生活垃圾、医疗废水、医疗废物依托医院现有处理设施处置。/名称规格（型号）数量生产厂家主要技术参数主要曝光方向用途备注额定管电压（kV）额定管电流（mA）数字减影血管造影机（DSA）UNIQFD20C1飞利浦上诊断--5科室平均单台手术时间单台手术最长曝光时间单台手术平均曝光时间年手术台数年最大出束时间减影透视心内科透视10min剪影1.5min透视6min剪影0.5min320台8.0h53.3h神经外科透视8min剪影1.0min透视6min剪影0.5min30台0.5h4.0h医学影像科透视7min剪影1.0min透视5min剪影0.5min200台3.3h23.3h合计550台80.6h设备型号实际运行管电压（kV）实际运行管电流（mA）数字减影血管造影机（DSA）减影65-80200-400透视60-75神经外科和医学影像科三个科室，共设置工作人员20人（均为），科室介入医生护士技师备注43/各科室现有工作人员经过培训后成为辐射工作人22/6432员合计82/DSA外，不参与医院其它射线装置的操作；护士仅负责造影剂的准备工作，本项目位于富源县人民医院内，项目用地属于富源县总体规划的医疗用7品小区、富源县卫生健康局和富源县经贸局，本项目位于院内2号住院楼2富源县卫生健康局和富源县经贸局（13m），东侧11m为1本项目DSA机房所在的2楼均为手术室，为一不可到达，有效减少了项目对公众人员的影响。DSA机房已进行了相应的辐本项目DSA机房位于2号住院楼2楼，DSA机房北侧为清洁走廊、护综上，本项目DSA机房避开了人群较为集中的门诊区8的延续换证工作，目前换证工作正在进行中。医院现有核技术应用项目见表序号装置名称规格型号类别使用场所备注1牙科数字全景机Kodak9000Ⅲ类口腔科（医技楼）正在办理辐射安全许可证的延续换证工作2DRXplorer1600Ⅲ类医学影像科（医技楼）3BrightspeedEliteⅢ类医学影像科（医技楼）4普通X光机HG501AⅢ类医学影像科（医技楼）5DRDefinium6000IⅢ类医学影像科（医技楼）6移动C型臂BVVectraⅢ类麻醉科（2号住院楼2楼手术室）10、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题9医院每年都委托了有资质的单位对医院原有核技术利用项目的安全和防根据医院2019年度监测报告（云南卓淮检测技术有限公司，编号：医院各射线装置机房墙外30cm处的周围剂量当量率在0.15~0.22μSv/h之员年剂量在0.002~0.944mSv之间，满足职业人员个人受照剂量5mSv/a的管度评估报告（2019年度）》并提交至曲靖市生态环境局，评估结果均满足管①辐射安全许可证所规定的活动种类、射线⑤医院按要求委托有资质的单位进行了年度监17人已参加辐射安全与防护培训并取得培训合格证书，医院正在安排剩下的表2放射源注：放射源包括放射性中子源，对其简要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质表4射线装置类别备注1Ⅱ1流(μA）表s废弃物（重点是放射性废物）向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3,；年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。表‘评价依据法规文件）；（4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（2019年3月2日修改并实施《国务院关于修改部分行政法规的决定》，中）；）；）；）；）；（9）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（环境保护部令第44）；）；）；）；（15）《云南省环保局关于〈在辐射安全许可证工作中确定）；技术标准）；）；）；）；其他）；）；）；表7保护目标与评价标准所在机房周围的职业工作人员和公众，按照《辐射环境保护管理导则核技规定，本项目评价范围为：DSA所在机房屏蔽墙体四周向外延伸50m的区50m范围内主要为控制室、设备间、楼梯间、NO.7手术室、NO.6手术室、C臂间、一次性物品间、无菌间、苏醒室、护士站、换床间、家属等候区、谈话间、缓冲间、NO.1手术室、NO.2手术室、NO.3手术室等；西侧50m范围主要为腔境清洗间、腔境消毒间、腔境存放间、NO.4手术室、院内食方位位置与射线装置最近距离水平垂直DSA机房职业人员机房内DSA机房内0.3m0m机房南侧控制室4.5m0m其他工作人员机房北侧污物暂存间、护工休息间24.5m0m机房南侧NO.7手术室、NO.6手术室、药品间、NO.5手术室、液体存放室、更衣间等504.5m0m机房西南侧C臂间、一次性物品间、无菌间、苏手术室、NO.2手术室、NO.3手术室等流动人群9.5m0m机房西侧腔境清洗室、腔境消毒室、腔境存放室、NO.4手术室6.0m0m机房上方过渡ICU、护工休息间和污洗清洗打包间0m4.2m机房下方MRI机房、休息室和空调机房0m-4.2m公众机房西南侧家属等候区、谈话间、楼梯间533m0m机房北侧胜境一品小区50021.0m0m富源县卫生健康局2000m机房东北侧富源县经贸局20026.0m0m机房东侧1号住院楼0m有效剂量20mSv；第B1.2条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员根据《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB本次评价采用行政管理限值，即：线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机203.5表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）介入X射线设备机房22表8环境质量和辐射现状本项目为使用医用II类射线装置，根据本项目工作原理及特点，项目运行期间主要的环境污染物为DSA在工作状态下发出的X射线电离辐射调查时，主要调查DSA机房及周围环境的X-γ辐射剂量率，对环境空气、轻度污染14天，环境空气质量优良率96.2%，首要污染物天数为O3-8h124根据曲靖市《2020年3月份地表水环境考虑DSA运行时，其产生的X射线的能量是房间，因此，本次在拟建DSA机房内、监测对象：DSA机房拟建地及周边辐射环境本底监测量点号测量点位置监测因子1拟建DSA机房内（杂交手术室）X-γ辐射剂量率2拟建DSA机房北侧走廊3拟建DSA机房东侧走廊4拟建DSA机房南侧控制室内5拟建DSA机房西侧走廊6拟建DSA机房楼上过渡ICU7拟建DSA机房下方MRI机房8富源县人民医院东侧入口处9富源县人民医院1号住院楼南侧院内道路富源县人民医院2号住院楼东侧院内道路富源县人民医院3号住院楼北侧院内道路拟建DSA机房北侧胜境一品小区墙外拟建DSA机房北侧富源县卫生健康局墙外拟建DSA机房东北侧富源县经贸局墙外①本项目监测单位为云南卓淮检测技术有限公司，取得了国家CMA认剂量率测定规范》（GB/T14583-1993），并参考《医用X射线诊断放射防③严格按照监测单位《质保手册》、《作业指导⑥根据《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993），监测高度为1m，合理布设监测点位置，兼顾监测技表8-2X-γ辐射剂量率监测方法项目监测方法方法来源监测仪器X-γ辐射剂量率现场监测《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）仪器名称：AT1123型X-γ剂量率仪仪器编号：55010仪器量程：50nSvh-10Sv/h检定证书编号：DYjl2019-2712检定单位：中国计量科学研究院检定有效期至：2020年4月17日表8-3DSA机房内及周围X-γ辐射测量点号测量点位置X-γ辐射剂量率(μSv/h)标准差1拟建DSA机房内（杂交手术室）0.090.01/2拟建DSA机房北侧走廊0.090.01/3拟建DSA机房东侧走廊0.090.01/4拟建DSA机房南侧控制室内0.090.01/5拟建DSA机房西侧走廊0.090.01/6拟建DSA机房楼上过渡ICU0.080.017拟建DSA机房下方MRI机房0.090.01测量点号测量点位置X-γ辐射剂量率(μSv/h)标准差8富源县人民医院东侧入口处0.090.01/9富源县人民医院1号住院楼南侧院内道路0.090.01/富源县人民医院2号住院楼东侧院内道路0.090.01/富源县人民医院3号住院楼北侧院内道路0.090.01/拟建DSA机房北侧胜境一品小区墙外0.080.01/拟建DSA机房北侧富源县卫生健康局墙外0.100.01/拟建DSA机房东北侧富源县经贸局墙外0.080.01/剂量率范围为0.08μSv/h~0.09μSv/h，与医院周围环境本底X-γ辐射剂量率表9项目工程分析与源项批复文号：曲环审[2017]104号。本次环评施工期主要评价内容为机房防护为2mm的40×40mm、40×60mmQ235镀锌方钢，E43焊条焊接龙骨，使用在15cm钢筋混凝土下方采用30×50×3mm的方管进行吊顶，在方管上方铺防护铅门：防护门内部主要结构由钢骨架、大芯板、铅板材料（3mmPb的施工单位应严格按照设计方案进行防护施工，隐蔽工程需留下影像资建设施工所产生的少量施工废渣和设备安装产生的包装废物送当地指定的伤小、较安全；通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、操作台、磁盘本项目DSA主要进行介入手术。基本流程为：患者仰卧并进行无菌消X射线、少量臭氧、微量氮氧化物等量氮氧化物等X射线、少量臭氧、微量氮氧化物等X射线、少量臭氧、微量氮氧化物等量氮氧化物等X射线、少量臭氧、微量氮氧化物等第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作，操作人员通过铅玻璃观察接诊患者确定诊疗方法告知患者及家属手术风险、辐射危害病人入机房、摆位脉冲透视操作下医生在机房内将导管插入患者体内病人服用造影剂医生在控制室内进行曝光、减影医生进入机房进行介入治疗（透视）治疗完毕、关机体受到X射线照射到一定量时会受到辐射损伤。因此X射线装置周围需要（2）废气（臭氧、氮氧化物）：在X射线装置开机并曝光时，3O2X射线2O3O2+N2X射线2NO2NO+O2X射线2NO2（3）噪声：DSA机房空调外机、风机运行时会产生噪声，（4）废水：本项目射线装置采用数字成像，不使用显影液和定影液，（5）固体废弃物：医务工作人员工作时产生少量生活垃圾，经医院垃本项目DSA装置是将电能转化成X射线能的诊疗设备，X射线受开机（1）工作人员在防护门关闭前还未撤离机房启动设备曝光，造成相关（3）门灯连锁装置发生故障，人员误入正常曝光的机房导致人员受到（4）进行介入治疗时，机房内的医护人员违规操作，未穿防护服即进表9-1项目主要污染物的产生及预计排放情况排放源污染物名称处理前产生浓度及产生量处理方式大气污染物DSA臭氧、氮氧化物微量通排风系统和独立空调排至室外水污染物医务工作人员生活污水少量依托医院现有污水处理设施处理介入手术、清洗器械医疗废水少量依托医院现有污水处理站处理固体废弃物医务工作人员生活垃圾少量统一收集，由当地环卫部门定期清运医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物---依托医院医疗废物管理制度统一处置空调---经建筑隔噪和距离衰减后，可达标排放辐射DSAX射线---本项目按照设计要求，在正常运行情况下，射线装置工作产生的X射线经墙体屏蔽和其他有效防护屏蔽后，所致职业和公众照射剂量当量可达到评价标准。表10辐射安全与防护通过污染源分析可知，本项目运行期间产生的主要污染物为X射线以人员产生的生活污水和生活垃圾。针对X射线污染，医院将采取以下相应为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按本次环评中根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》表10-1本项目控制区与和监督区划分情况工作场所控制区监督区备注DSADSA机房控制室控制区内禁止外来人员进入，职业人员须穿戴铅防护服等防护用品在控制区内进行介入手术，以避免造成不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。须在控制区和监督区设立警告标识和标牌。施，以确保项目运行期对周围职业和公众人员的影响能够满足评价标准要入污物间，医生、患者和污物在DSA机房的运行本项目射线装置主要辐射为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射拟光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备已提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视本项目按照《医用X射线诊断放射防护要求工作场所墙体地面屋顶防护门观察窗机房面积及体积2号住楼DSA机房机房四周墙体为方钢龙骨固定3cm厚复合防护板（3.30mmPb）形成的墙体，相当于3.30mm铅15cm钢筋混凝土+3cm复合防护板（3.30mmPb相当于5.08mm铅当量+3cm复合防护板（3.30mmPb相当于5.08mm铅当量三道防护3mm铅当量铅门20mm厚具有3mm铅机房内长机房内有效面积75.2m2注：医院提供资料，混凝土密度为2.4g/cm3，根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，保守按150kV条件进行铅当量换算，2.5mm铅当量相当于210mm混凝土，按比例进行换算15cm混凝土相当1.78mm铅当量，复合防护板的铅当量根据防护单位检测报告和比例换算而来。度均满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，机房玻璃，机房通道处均安装铅防护门（没有漏缝）。②在DSA床旁安装铅防防护屏和床侧防护帘进行防护，这些防护用品均具有0.5mm铅当量，医生工作时实际受到两次防护，防护能力相当于1mm铅当量。④本项目控制电缆从设备基座下方设置电缆沟（25cm宽×5cm深），从机房南侧水平倾斜45度穿墙进入控制室和设备间。对于电缆沟，电缆沟机房内左面、右面和50mm处电缆沟各个方位各铺设2mm铅皮，上方再用5mm后钢板做盖板，DSA机房通排风系统为单独设置。通风管道需穿楼板和墙体，采取对穿楼板和墙体的洞口四周敷设4mm铅板，同时对风管也用4mm铅板进行覆盖，建设单位拟在控制室操作台上、DSA治疗床侧面、机房内机器操作面接）。DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一紧在满足诊疗要求的前提下，在每次使用DSA进行诊疗之前，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案，选择合理可行的射线照射参类别设备、机房、人员环保设施投资金额（万元）备注已有措施拟设措施废气处理DSA机房--通排风系统1套+净化空调1台（总的排风量约400m3/h）--射防护辐射防护主体设施工程费用--机房墙体、铅门、铅玻璃、铅悬挂防护屏、通排风管道穿墙处铅皮、电缆沟穿墙处铅皮、床侧防护铅帘购买及安装施工--专用防护设计--2套工作状态指示灯、2套门灯连锁装置、3套电离辐射警示标志、控制区与监督区标识牌等2规章制度已制定全套规章制度规章制度上墙0.4--个人防护用品项目涉及设备--铅围脖4个、铅衣4件、铅帽4件、铅眼镜4副2.5--监测仪器项目涉及设备便携式辐射监测个人剂量报警仪2台，12个个人剂量计2--辐射项目竣工环境保护验收----竣工验收监测5--事故应急应急物资储备--应急物资储备及演练--合计33.4--1套通排风系统和净化空调（总的排风量约400m3/h）处理后排至室外自然医护人员产生的生活污水和介入手术及清洗器械产生的医疗废水依托医院本项目DSA采用数字成像，会根据病人的需要刻录光盘和打印胶片，综上所述，医院针对DSA机房产生的各项污染物采取了有效的污染防表11环境影响分析装修废气的影响降至最低，装修废气不会对施工期间，施工机械、设备的噪声时起时停，⑥对施工人员进场进行文明施工教育，施工中或生活⑧有关施工现场声环境保护的其它措施按照“建设工程施工现场环境保项目产生建筑垃圾主要是拆除墙体和楼板防护层产生的建筑垃圾及装堆放，由施工单位或承建单位与市政部门联系外运至指定的建筑垃圾堆放工单位控制施工范围，减小对周围手术室的影响。机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后本项目运营期的主要环境问题是电离辐射污染，即DSA开机曝光时产该项目DSA尚未安装，本次环评通过类比评价和理论预测相结合的评台ALLuraXperFD20型DSA正常使用情况下的监测结果作为类比，类比设备名称出束方向设备主要技术参数运行时最大管电压（kV）运行时最大管电流（mA）备注额定管电压（kV）额定管电流（mA）减影透视减影透视本项目DSA上75400/类比DSA上9575685/项目本项目DSA机房类比DSA机房比较结果机房四周墙体方钢龙骨固定3cm厚复合防护板形成的墙体，相当于3.30mm铅当量24cm厚实心砖墙+1cm厚硫酸钡防护涂料，具有约3.07mm铅当量防护水平。本项目较强屋顶15cm混凝土（1.78mmPb）+3cm复合防护板（3.30mmPb），相当于5.08mm铅当量18cm混凝土，具有2.14mm铅当量防护水平。本项目较强地面15cm钢筋混凝土（1.78mmPb）+3cm复合防护板（3.30mmPb相当于5.08mm铅当量18cm混凝土，具有2.14mm铅当量防护水平。本项目较强防护铅门三道防护门均为3mm铅当量铅板机房门为3mm铅当量防护水平。相当观察窗20mm铅玻璃，相当于3mm铅当量具有3mm铅当量防护水平。相当机房净空尺寸及面积长9.9m、宽7.6m，面积为75.2m243m2本项目较大操作位铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅悬挂防护屏具有0.5mm铅当量防护水平。铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅悬挂防护屏具有0.5mm铅当量防护水平相当相同；故从技术参数上选取文山壮族苗族自治州人民医院DSA作为类比更护水平均大于类比DSA机房，观察窗、防护铅门、机房内操作位所具有的故从机房屏蔽情况和面积上看，选取文山壮族苗族自治州人民医院DSA机自治州人民医院本部门诊2楼DSA进行了辐射环境监测，根据监测报告，测量点号测量点位置X-γ空气吸收剂量率-8Gy/h）标准差1DSA检查室铅窗外操作台未曝光8.00.23/曝光9.70.21减影2DSA检查室北侧铅门西侧门缝处未曝光7.20.25/曝光7.60.25减影3DSA检查室北侧铅门东侧门缝处未曝光7.40.26/曝光7.60.19减影4DSA检查室东侧铅门北侧门缝处未曝光8.40.28/曝光8.70.28减影5DSA检查室东侧铅门南侧门缝处未曝光8.40.21/曝光8.70.18减影6DSA检查室东墙外过道未曝光9.70.22/曝光0.21减影7DSA检查室南侧铅门东侧门缝处未曝光7.00.17/曝光0.19减影8DSA检查室南侧铅门西侧门缝处未曝光7.40.27/曝光0.23减影9DSA检查室内第一术者位（铅帘和铅衣屏未曝光7.90.25/曝光1465.78.93透视DSA检查室内第二术者位（铅衣屏蔽）未曝光7.50.22/曝光513.02.40透视DSA检查室楼上3FB超室未曝光7.70.21/曝光7.90.26减影DSA检查室楼下1F大厅未曝光7.30.23/曝光7.70.19减影①1#～8#监测点、11#～12#监测点正常工况条件下X-γ空气吸收剂量率-8Gy/h（GBZ130-2013）规定的机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于根据“（1）类比可行性分析”，本项目采用文山壮族苗族自治州人民医院DSA在正常使用情况下的监测结果进行类比是可行的。因此可根据类比学委员会（UNSCEAR）-2000年报告附录A中公式，对各点位处公众及职测量点号测量点位置对应本项目机房各点位类别居留X-γ辐射剂量率附加值年有效剂量(mSv/a)1DSA检查室铅窗外操作台DSA机房南侧操作台职业人员192.42DSA检查室北侧铅门西侧门缝处DSA检查室南侧铅门西侧门缝处职业人员10.43.70×10-43DSA检查室北侧铅门东侧门缝处DSA检查室南侧铅门东侧门缝处职业人员10.24DSA检查室东侧铅门北侧门缝处DSA检查室西侧铅门南侧门缝处公众10.32.77×10-45DSA检查室东侧铅门南侧门缝处DSA检查室西侧铅门北侧门缝处公众10.32.77×10-46DSA检查室东墙外过道DSA机房西侧洁净走廊公众1DSA机房东侧清洁走廊公众17DSA检查室南侧铅门东侧门缝处DSA机房北侧清洁走廊公众19.43×10-38DSA检查室南侧铅门西侧门缝处公众14.71×10-39DSA检查室内第一术者位（铅帘和铅衣屏蔽）DSA机房第一术者位职业人员11457.853.30.78DSA检查室内第二DSA机房第二术者位职业人员1505.50.27DSA检查室楼上3FB超室DSA机房楼上过渡ICU、护工休息间和污洗清洗打包间公众10.292.4DSA检查室楼下DSA机房楼下和空调机房公众10.43.70×10-4对主要环境保护目标的影响： 方位位置年有效剂量（mSv/a）保护要求DSA机房职业人员机房内DSA机房内0.785mSv/a机房南侧控制室医院其他工作人员机房北侧污物暂存间、护工休息间≤2.36×10-30.25mSv/a机房南侧NO.7手术室、NO.6手术室、NO.5手术室5mSv/a药品间、液体存放室、更衣间等0.25mSv/a机房西南侧C臂间、一次性物品间、无菌间、苏醒室、护士站、换床间、缓冲间等0.25mSv/aNO.1手术室、NO.2手术室、NO.3手术室5mSv/a机房西侧NO.4手术室腔境清洗室、腔境消毒室、腔境存放室0.25mSv/a机房上方过渡ICU、护工休息间和污洗清洗打包间机房下方MRI机房、休息室和空调机房3.70×10-4公众机房西南侧家属等候区、谈话间、楼梯间机房北侧胜境一品小区机房北侧富源县卫生健康局机房东北侧富源县经贸局机房东侧1号住院楼造成年有效剂量最大为0.78mSv/a，控制室内工作人员所受年有效剂量最大为1.57×10-3mSv，NO.1~NO.7周围公众造成的最大年有效剂量最大为9.43×10-3mSv，满足公众年有效剂综上，经机房实体屏蔽防护后，本项目投入使用后对评价根据云南卓淮检测技术有限公司《医用Ⅲ类射线装置辐射环境监测报机房外各监测点位X-γ辐射剂量率附加值（扣除关机状态下的监测值）在0.03~0.05μSv/h之间，评运行时最大贡献值0.05μSv/h；机房内术者位X-γ辐射剂量率附加值在5.73~7.64μSv/h之间，根据该监测报告计算，职业人员受照射剂量在移动C型臂与本项目DSA运行时对机房测量点号类比监测点位本项目机房各点位类别居留X-γ辐射剂量率附加值C型臂贡献值时间年有效剂量(mSv/a)1DSA检查室铅窗外操作台DSA机房南侧操作台职业人员15.092.46.19×10-32DSA检查室北侧铅门西侧门缝处DSA检查室南侧铅门西侧门缝处职业人员10.44.99×10-33DSA检查室北侧铅门东侧门缝处DSA检查室南侧铅门东侧门缝处职业人员10.24.81×10-34DSA检查室东侧铅门北侧门缝处DSA检查室西侧铅门南侧门缝处公众10.34.90×10-35DSA检查室东侧铅门南侧门处DSA检查室西侧铅门北侧门缝处公众10.34.90×10-36DSA检查室东墙外过道DSA机房西侧洁净走廊公众16.19×10-3DSA机房东侧清洁走廊公众16.19×10-37DSA检查室南侧铅门东侧门缝处DSA机房北侧清洁走廊公众18DSA检查室南侧铅门西侧门公众19.33×10-3缝处9DSA检查室内第一术者位（铅帘和铅衣屏蔽）DSA机房第一术者位职业人员11457.85.053.30.78DSA检查室内第二术者位（铅衣屏蔽）DSA机房第二术者位职业人员1505.50.27DSA检查室楼上3FB超室DSA机房楼上过渡ICU、护工休息间和污洗清洗打包间公众10.25.092.44.81×10-3DSA检查室楼DSA机房楼下MRI机房、休息室和空调机房公众10.44.99×10-3作时，职业人员的年有效剂量最大为0.78mSv/a，该值低于本次评价的职业方位位置年有效剂量（mSv/a）保护要求DSA机房职业人员机房内DSA机房内0.785mSv/a机房南侧控制室6.19×10-3医院其他工作人员机房北侧污物暂存间、护工休息间≤1.40×10-20.25mSv/a机房南侧NO.7手术室、NO.6手术室、NO.5手术室＜0.7845mSv/a药品间、液体存放0.25mSv/a室、更衣间等机房西南侧C臂间、一次性物品间、无菌间、苏醒室、护士站、换床间、缓冲间等0.25mSv/aNO.1手术室、NO.2手术室、NO.3手术室＜0.7845mSv/a机房西侧NO.4手术室＜0.784腔境清洗室、腔境消毒室、腔境存放室0.25mSv/a机房上方过渡ICU、护工休息间和污洗清洗打包间4.81×10-3机房下方MRI机房、休息室和空调机房4.99×10-3公众机房西南侧家属等候区、谈话间、楼梯间机房北侧胜境一品小区机房北侧富源县卫生健康局机房东北侧富源县经贸局机房东侧1号住院楼根据表11-7有效剂量估算结果，移动C型臂与本项目DSA运行时对所受年有效剂量最大为6.19×10-3mSv，NO.1有效剂量最大为0.784mSv，该值低于本次评价的职业年有效剂量管理限值5mSv/a。对机房周围公众造成的最大年有效剂量最大为科室年手术量(台)年透视时手术医生组数第一术者位医生人均年有效剂量(mSv/a)第二术者位医生人均年有效剂量(mSv/a)心内科1神经外科1医学影像科10.780.70根据以上计算结果，本项目DSA工作时，对第一术者位造成的年有效DSA工作时臭氧产生量较小，经机房内的通排风系统和独立净化空调医护人员产生的生活污水和介入手术及清洗器械产生的医疗废水依托本项目DSA采用数字成像，会根据病人的需要刻录光盘和打印胶片，束时才会产生X射线等危害因素。其X能量不大，曝光时间比较短，事故1、II类射线装置（DSA）事故（1）工作人员在防护门关闭前还未撤离机房启动设备曝光，造成相关（3）门灯连锁装置发生故障，人员误入正常曝光的机房导致人员受到（4）进行介入治疗时，机房内的医护人员违规操作，未穿防护服即进（1）不同事故情况下人员受到的有效剂量当量根据以上可能发生的事故可以看出，事故情况下人员均处于非主束方情况下一台手术公众误入或未撤离最长受照时间为2min。本项目一台手术式间（mSv）处于射线侧向0.3m时一台手术所致剂量为1.12mSv，超过公众0.25mSv/a所受剂量为0.06mSv，低于职业人员5mSv/a的行政管理限值，第一术者位医生未穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，一台手术致医生所受剂量为5.59（2）不同事故情况下人员受到超年剂量限值曝光时间本项目工作人员和公众在不同事故情况下受到超年剂量限值曝光时间表11-9不同事故情况下人员受到超年剂量限从表11-9估算结果可以看出，①公众误入或未撤离机房，在机房内与在未穿防护服有铅玻璃遮挡情况下，受照射时间达到59.6h时所致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超剂量照射；在未穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，受照射时间达到0.59h时所致剂量为20mSv/a，在未穿防护服且无铅玻璃遮挡情况下，受照时间达到6.62h时所致剂量为20mSv/a，达到职业年剂量限值，达到职业年剂量限值，可造成职业人员超《云南省生态环境厅辐射事故应急预案》（云环通[2018]208号）第2对前述本项目X射线装置可能发生的事故情况，为了防止其发生，应②机房的防护门外近处有醒目的电离辐射警告计和携带个人剂量报警仪，严禁在无任何防有了以上安全防范设施、加上人员的正确操作和认真执行各种安全规章制表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置辐射安全管理规章制度1/2/3/4/5/67/8方案，医院不定期对工作场所进行自助监测和委托有资质单位进行年度监辐射诊疗的工作人员必须严格按照制定的规章制度和应急预案进行放射诊适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量报项目运行过程中，每年应请有资质的监测单位对工作场所辐射情况进行监人员在进行辐射工作时专人佩戴，每季度定期送相关专业单位检测个人剂射个人剂量监测）。医院设有专人负责个人剂量监测管理（每90天由有资），（2）监测频率：委托有监测资质单位至少每年监测1次，监测报告附（3）监测范围：DSA机房内第一术者位、第二术者位、机（4）监测设备或监测单位：医院所购买的监测仪器需按照国家规定进行计量检定，如果医院不具备监测条件的需委托有监测资质的单位进行监项目监测项目监测频度监测范围监测设备监测X-γ空气吸收剂量率每季度至少1次机房防护门及缝隙处，机房四周屏蔽墙外及各种管道穿墙处，以及机房对应楼上楼下区域X-γ辐射监测仪委托监测X-γ空气吸收剂量率竣工环保验收监测DSA机房内第一术者位、第二术者位、机房防护门、机房四周屏蔽墙外及各种管道穿墙处，以及机房对应楼上楼下区域等机房周围人员可达区域等X-γ辐射监测仪编制辐射防护年度评估报告（每年1次）职业性外照射个人剂量每个季度送有资质的单位监测本项目辐射工作人员个人剂量计置、做好应急和救助的资金、物资准备、加强应造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当表12-3使用Ⅱ类射线装置能力分析序号123453/h678证），9度许可证应具备的条件，具备了使用本项目一台DSA表13结论与建议录（2019年本）》（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29和细胞诊断设备”中的数字化医学影像设备，是当前国家产业政策鼓励发展经过对与本项目相关的医院辐射环境现状监测，富源县人民医院拟建本底