呼吸道病毒 完整版

呼吸道病毒Virusesassociatedwithrespiratoryinfections

呼吸道局部感染

正粘病毒科流行性感冒病毒*

副粘病毒科呼吸道合胞病毒RNA

副流感病毒virus

披膜病毒科

小RNA病毒科鼻病毒

冠状病毒科

冠状病毒

SARS病毒DNA

腺病毒科 腺病毒

virus

疱疹病毒科

呼吸道局部感染 伴全身症状麻疹病毒

腮腺炎病毒

风疹病毒水痘带状疱疹病毒正粘病毒是指对人或某些动物红细胞表面的粘蛋白有亲和性的病毒。正、副粘病毒的分别以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘病毒。流行性感冒病毒influenzavirus生物学形状形态

多形态（球形/椭圆或丝状）；

直径80-120nm；有包膜；结构包膜：双层结构内层：基质蛋白(M1,M2)外层：血凝素HA

神经氨酸酶NA-ssRNA：7-8个节段核蛋白（NP）RNA多聚酶(PB1,PB2,PA）

核糖核蛋白,RNP核衣壳：RNA+核蛋白+酶12435678PB2PB1RNAM2M1NAHA分节段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶核蛋白（NP）HA-血凝素功能

①凝集人、鸡和豚鼠等多种红细胞；②与细胞表面唾液酸受体结合，促进病毒吸附和穿入；③具有抗原性,刺激机体产生中和抗体；

HA-Ab作用：抑制血凝现象、中和病毒感染性。NA功能①水解唾液酸，病毒易释放和扩散；②具有抗原性：刺激机体产生抗体；

NA-Ab作用：抑制子代病毒释放、限制感染扩散。但不能中和病毒感染性。Question(-)ssRNA病毒是如何自我复制的？流

感

病

毒

的

复

制分型根据NP和基质M蛋白抗原（抗原性稳定）分型

甲型:人类、猪、马、禽类等;

抗原性不断在发生变化（易变异）

乙型:仅感染人类和猪;

抗原性发生变化的频率较低

丙型:只感染人类；

抗原性稳定根据表面抗原（HA,NA，易变异）分为亚型

H1-H15，N1-N9流感病毒命名原则型别/宿主/分离地点/病毒株序号/分离年代/（HA、NA亚型）

A/equine/Prague/1/56(H7N7)甲型流感病毒/马/在布拉格分离/时间是1956年1月/亚型为H7N7抗原变异a.抗原性漂移（antigenicdrift）：编码HA、NA的基因发生点突变，引起的变异幅度小，属于量变，导致中、小规模流行。b.抗原性转变（antigenicshift）：可能是基因重组，引起的变异幅度较大，属于质变，形成新的亚型，可导致大流行，甚至世界大流行。

1918后，甲型流感经历了几次大变异：1918－1957年H1N1（包括猪型、甲1型）1957－1968年H2N2（亚洲甲型，甲2型）1968－1977年H3N2（香港型，甲3型）1977年H3N2,H1N1（俄罗斯流感）1997年

H5N1,H1N1（高致病性禽流

感、猪流感）培养特性●感染多种动物，只有雪貂类似人类流感症状。●在鸡胚羊膜腔、尿囊腔中生长良好。

用血凝试验可判断有无病毒生长。●甲、乙型流感在原代猴肾或狗肾等组织细胞中能生长,无明显CPE。抵抗力：较弱●不耐热；56℃30分钟即被灭活室温下感染性很快消失●干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛等敏感；●

酸性条件下更易灭活；致病性

传染源：患者，隐性感染者或动物；传播途径：呼吸道传播；潜伏期：１～4天；致病性与免疫性

飞沫传播流感病毒呼吸道

吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体侵入细胞增殖

1～4天细胞变性坏死粘膜充血、水肿炎症病变脱落鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽等症状毒性代谢产物（局部症状）入血发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等（全身症状）病毒不入血无病毒血症【典型流感症状】潜伏期1-4d

鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、流涕等；发热（38℃-40℃），持续3d左右、头痛、肌肉酸痛、乏力等；

【并发症】

1、婴幼儿、老弱病残：细菌性感染—主要是支气管炎、肺炎；

2、老人、慢性病患者：引起心、脑血管病、慢性呼吸道疾病；免疫性1、干扰素：抑制病毒增殖和扩散；2、特异性免疫：HI：抗-HA中和抗体（IgG，IgM，SIgA）：对同亚型病毒有免疫力，维持几十年；对型内变异株有交叉免疫，持续4-7年；对其他亚型交叉免疫差；

特异性CD4+TC，CD8+TC：清除病毒；

微生物学检查

1.病毒学检查:

咽拭子,咽漱液→鸡胚培养；2.免疫学检查:

双份血清,血抑试验,4倍以上；

防治原则

疫情监测、公共场所消毒

纽约街道清洁工人戴上口罩，以防流感病毒通过咳嗽和喷嚏传染。流感自欧洲传到日本。这里的儿童戴上纱布口罩以防被传染。治疗一般治疗：卧床休息，多饮水；对症治疗：静脉补液；抗病毒治疗：金刚烷胺（脱壳）奥司他韦（NA抑制剂）；预防疫苗接种：可降低发病率，但不能完全控制流行，并且，每年都需要重新接种流感疫苗进行预防；药物预防：IFN+黄芪→滴鼻；第一个实行全球性疫情检测的传染病。甲型流感病毒；易感物种：所有禽类；1、包括野生鸭在内的迁徙性水禽是其自然宿主。2、通常只导致禽类和猪的感染。3、包括鸡以及火鸡在内的家禽中很容易出现快速致命流感的流行。禽流感流感病毒的储存库由于猪对禽类和哺乳动物包括人类的病毒株均易感，猪也就成为了病毒基因物质在人类和禽类之间往复转移的“混合体”，从而导致了新型亚型病毒的出现。

HA、NP、NS：古典型北美系猪流感病毒NA、M：欧亚系猪流感病毒PB2、PA：禽流感病毒H1N1PB1：N3H2甲型H1N1流感病毒的形成示意图

导致抗原转变现象出现的主要因素：人类频繁与家禽和猪接触。至今由禽传人的禽流感有三种：甲型H5N1

甲型H7N7

甲型H9N7禽流感的传播途径通过易感禽类与感染禽类的直接接触或与病毒污染物的间接接触而传播。被病毒污染的羽毛和粪便是重要的传染物。所以感染鸡群的蛋不能用作孵化，不经消毒处理的不能运至非疫区。人感染禽流感的主要传播途径是接触染病的鸡、鸭，也存在呼吸道传播的可能。预防禽流感的根本措施：

人与禽接种流感疫苗是预防人流感和禽流感最有效的根本措施，易感人群和高危人群应在流感发生前1个月接种流感疫苗。目前，我国多用裂解流感疫苗。出现禽流感的养鸡场其周围5公里范围内的鸡，必须强制性接种流感疫苗。预防禽流感的最重要的步骤：1、监测禽流感的爆发，并快速检测

出何型流感病毒，同时关注它们

是否存在变异。2、努力发展快速制备新疫苗的能力。《我不想说我是鸡》

副粘病毒麻疹流行性腮腺炎其他病毒风疹冠状病毒麻疹（MeaslesVirus）致病性**麻疹病毒是麻疹的病原体，人是唯一自然宿主具有致死性（症状：一把鼻涕一把泪、皮丘疹）急性期患者为传染源，飞沫或鼻腔分泌物污染肺炎、脑炎、亚急性硬化全脑炎是麻疹最常见、最严重的并发症免疫麻疹自然感染可获得牢固免疫力防治原则疫苗：鸡胚细胞麻疹病毒减活疫苗免疫力维持10-15年易感者：紧急用丙种球蛋白（人工被动免疫）腮腺炎病毒流感性腮腺炎的病原体通过飞沫或唾液污染食物、玩具传播学龄儿童为易感者人是唯一宿主常可获得持久免疫力引起风疹（1-2天后出疹）呼吸道传播有包膜的RNA病毒全身红色斑丘疹伴耳后枕下淋巴结肿大孕妇感染风疹病毒，可致使胎儿先天性畸形综合症

（垂直传播）风疹病毒防疫：麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗（减毒）冠状病毒（coronavirus）SARS冠状病毒

(severeacuterespiratorysyndrome)死亡率（国际11%,国内6.7%）病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以快速诊断：诊断可用免疫荧光技术、酶免疫技术和RT-