医院安全生产工作的自查报告（4篇）

医院安全生产工作的自查报告（4篇）

医院安全生产工作的自查报告1

依据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进展全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析状况汇报如下：

一、护理安全隐患的分析

(一)护理治理方面

一是质量治理监控因素。质量治理体制是护理安全的核心。治理制度不完善，质量监控不力都是造成护理担心全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，治理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏治理阅历;由于学历较低，外出学习时机不多，缺乏科学治理的学问。治理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;治理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;治理者对护士的专科素养的培育不到位。

二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满意病人的需要，另一方面护理人员流淌性大，常常缺编。存在积存假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如安康宣教、清晰告知等就不能落实到位。

(二)护士个体方面的因素

一是护士法律意识和自我爱护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律学问教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗效劳的主导地位。护士只注意解决病人的安康问题，而无视潜在的法律问题，无视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的损害，在实际工作中缺乏自我爱护意识。

二是护士综合学问水平偏低。护士资格浅，学历不高，缺乏阅历，住院病人往往存在多种疾病涉及到许多专业的医疗问题，护士很难精确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的学问，满意不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵害了病人的权利。

三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论学问缺乏，护理技术操作不娴熟，不仔细执行护理标准，护理措施不到位。

四是护理记录书写和治理不标准。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简洁。护理记录与医生记录不全都。病情变化记录不准时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强安全治理对策

一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量治理标准》，标准工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进展质控检查，对存在的问题准时反应在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进展追踪，加大监控力度。

二是建立、建全安全治理制度。落实安全治理制度是有效防范护理过失的措施。因此，应建立、健全安全治理制度。各级人员严格要求、严格治理，促进安全治理制度的落实。如每周进展安全活动，争论安全隐患，制定防范措施，消退隐患，以保证护理安全，对消失过失的个人赐予安全警示，对消失的过失要仔细分析发生的缘由，加强防范措施。

三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理治理者应依据每个科室的详细状况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进展尝试性改革，依据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

四是增加法制观念、依法治理。护理安全与法规有亲密的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增加护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，敬重病人的`权利，遵法守法，依法办事。

五是增加护士的理论学问和操作技能及综合学问水平。护理工作本身是独立的工作，需要具备肯定的理论学问水平和操作技能。护理治理者应有规划地培训，制定学习规划及学习目标，依据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进展理论与实际的考核。护理部对全院护士进展根底学问的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进展考核科室业务学习的质量，定期进展护理查房。提高护士的理论学问和专科技术水平。同时要求护士进展心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽学问面，提高综合学问水平，满意病人的身心需求。

六是标准护理记录的书写和治理。护理部依据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的病症、体征、心情、心理、饮食、睡眠、大小便状况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录肯定注意客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、精确、准时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题准时整改，定期进展护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。

护理安全是病人的根本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排解隐患，提高护理质量是医院治理重要环节，要引起每个治理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进展监控。应用科学的治理手段，运用现代治理方法，使护理安全治理制度化、标准化、标准化，为患者供应安全、放心、满足的效劳。

医院安全生产工作的自查报告2

为切实做好医院后勤安全生产工作，有效防范和坚决遏制事故发生，后勤办根据院领导提出进一步做好安全生产工作要求，后勤办七月初开头对后勤办各班组进展了检查安全责任和制度落实状况、安全宣传教育和培训状况、落实安全责任和隐患整改状况、应急预案制定和演练状况。详细状况汇报如下：

一、医院领导重视，安全组织健全

我院党政部门领导历年来重视安全生产工作，为保证“医教研”水电气供给，始终把后勤安全生产的放在第一位。做好了扎实的先期部署工作，通过对其他单位的安全生产事例进展分析和教育，防范类似安全事故的再次发生。7月27日在医院安全生产发动会上，院长和徐副院长做了重要讲话，并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进展安全生产宣传发动和安全自查工作布置。

后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会，传达了周胜华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。为做好今年酷暑期间后勤办的安全生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各班组长为成员的后勤安全生产治理小组。详细负责后勤办各班组的安全生产、设备运行，安全自查和督查等工作。并完善安全治理制度和突发大事应急预案。针对后勤班组生产特点编写完善了文本。

二、安全制度和责任的落实状况

后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进展的指导和监视，并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡察程序化、操作规章化来仔细要求。

后勤办各班组的安全生产治理制度备案存档工作完整，各项制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。

后勤办主任与生产一线各班组组长签订了《班组长安全生产责任书》，各班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻安全生产，人人有责的思想，职工在自己岗位上仔细履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，供应了有力的保证。

三、安全宣传教育和培训状况

后勤办依据医院领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。首先深入开展安全教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。其次大力推动《院级、科级、班级》三级安全教育卡，去年至今，后勤办总计先后进展七次各种安全教育大会，对全体后勤职工在安全用电和生产、特种工作安全、安全意外救治等方面进展宣传和教育。三是丰富宣传活动形式，通过组织职工进展安全学问教育，参与消防安全演练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全学问、及安全法规。使广阔后勤职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。通过各种形式（警示牌、宣传栏、标语等）使职工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的抢救措施。培育职工娴熟把握小型工伤的紧急处理技能，将损害掌握在最小程度。使职工能够娴熟的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确娴熟地实行自救和互救措施。

四、应急预案制定和演练状况

为防止突发事故的产生，后勤安全生产治理小组制定了医院大面积停电和停水的应急预案。针对职工进展了消防安全发事故预案的学习，在学习的根底上针对单位生产的特别性，协作保卫办模拟了突发火灾消防演练。在演练上着重考察了职工应对突发事故的力量、对突发大事的排查处理及人员自我防护措施等状况。通过实地开展应急预案演练，提高职工和治理人员的安全思想意识，使职工清晰熟悉到了安全在生产上的重要性，增加了职工应对突发大事的力量，逐步健全和完善应急救援预案，提高职工应急处理及实地救援的技能。

五、落实安全责任和隐患整改状况

后勤安全生产治理小组根据医院要求，分阶段开展了两次年度安全生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消退了事故隐患。每月进展一次自查。对后勤办生产范围的设备、管道、安全防护装置及平台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道外表清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进展定期仔细检查。

电气设备的安装和修理，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人治理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动爱护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，全部高压危急场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危急场所。

在自查过程中，我们坚持安全第一、排解隐患的原则，如①门诊污水站自查设备掌握柜消失线路乱接触器老化、绝缘不好等安全隐患，为保证安全设备重新购置。②中心空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就安排技术人员对全部电控柜进展人工除灰。对有问题的部件进展修理、更换。③电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化，安排将有故障的用户板掌握板分批送修，不允许“带病”工作。④锅炉房气体报警掌握器失灵，就马上通知新奥燃气公司和厂家进展修理。

下一步将针对薄弱环节和可能消失的问题，仔细进展全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否订正。

为保证医院后勤安全生产，结合后勤办实际增加以下举措：

1、医院投资千多万元积极协作长沙市电业局进展医院高压双线四电源入户的论证和建立工作，通过撤除办公楼配电间消退设备隐患和高压电线整合，医院变压器总容量和配电设备安全等级将跃上一个新台阶。

2、加强用电设备安全治理，在保证用电安全的前提下对全院购置的大功率设备进展用电安全论证，为院领导决策供应科学依据。并停顿本部门非生产大功率用电设备的购置。

3、炎热期间为保证医疗科室用电安全，安排水电修理人员每周到科室进展电气设备检查，并在安全巡察记录本上做好检查记录和科室意见，要求水电班应急修理电话保持24小时畅通。

4、加强直饮水和二次供水的安全治理，为保证饮水安全，防止他人投毒破坏大事发生，直饮水机房和二次供水泵房进水口安装防盗门，制止非工作人员进入。每月协作长沙市疾控中心对医院直饮水和二次供水进展水质化验，保证职工和病友饮水安全。

医院安全生产工作的自查报告3

下发《关于进一步做好安全生产工作的紧急通知》的精神要求，我院于4月26日组织各科室负责人，仔细学习《通知》精神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施，并对医院进展了安全大检查。

一、加强领导，确保一个良好的工作环境安全生产工作是与人民群众息息相关的事情。医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各部门进展安全大检查。为了抓好此项工作的落实，院领导积极带头，在全院树立“安全第一”的观念，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺当开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

二、落实制度，仔细排查分析，去除各种担心定因素，马上行动，仔细开展安全生产大检查。

（一）仔细检查医院安全工作的漏洞和隐患，对消防设施、电线电路、房屋进展了仔细细致的检查，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进展了全面、深入、彻底、细致的安全检查，各科室配备的灭火器没有过期，存放到位，电线电路进展了仔细检查，各空气开关用绝缘胶布封堵，房屋设施没有开裂塌落现象。

（二）医院现有高压灭菌器5台，设有专人治理，持证上岗，按国家《特种设备安全治理法》的有关规定，办理了各种资质

证件及审验合格证明书，并定期维护保养，使用科室均有日常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护，发觉问题准时解决，暂无发觉大的安全隐患。

（三）切实加强对人员出行及抢救车辆出勤的安全治理。医院抢救车辆，执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定（五千公里一周期，准时联系安排保养），对车辆的技术性能和状态进展检查，防止带病出车。加强对出行人员的安全教育，驾驶员每周一早进展安全培训，总结一周工作中存在的问题，准时解决问题，严防疲惫驾驶、酒后驾驶。

（四）在药品和第一类精神有关药品的选购过程中，严格制定药品和第一类精神有关药品购用规划，凭《药品、精神有关药品购用印鉴卡》从指定的公司购进，不盲目购进，造成积压。验收入库时保证至少两人在场，与医药公司人员一同开箱验收，根据发货单清点数量，核实规格等，验收无误后入库。因库房没有保险柜，夜间无人值班，故入库后的毒麻药品直接药房领走，保存在药房的专用毒麻药品保险柜中，保证“五专”治理，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班，每天交接班清点数量。对于处方用量严格根据药品治理方法执行，对于发出的药品、第一类精神有关药品严格回收空安瓿，核对批号无误并登记，对于剩余的残留液有三方签字销毁制度，回收的空安瓿，每季度由医务科、药剂科、药品治理员三人签字销毁。

三、存在问题

葛家院区供给室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患，已申请报废处理，需按派人员准时撤除消退隐患。

医院安全生产工作的自查报告4

依据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际状况，我院准时召开会议，周密部署各项工作，马上对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾难性应急预案等进展了全面的自查自纠，现将自查状况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小

组。组织开展全体职工大检查发动会，由安全生产领导小组，逐项争论讨论涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。根据“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进展梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题马上整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

三、各个领域，逐项排查

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历争论制度”、“会诊制度”、“死亡病历争论制度”等十五项医疗核心制度的落实状况，临床路径治理状况，检查各项制度在实施过程中，是否依据“效劳好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”要求，加强细节治理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量治理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗根底质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗效劳质量治理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全治理体系。

2、标准医疗行为，持续推动临床路径治理。各科室能够严格根据临床路径治理标准结合本科室实际状况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进展分析，争论导致变异的缘由，提出整改意见，修正过程偏差，以到达终末治理向过程治理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项治理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对比资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科治理符合《放射诊疗治理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危险值上报制度，消失危险值后严格根据危险值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进展复核确认，并马上告知临床，做以具体的登记。检验室严格遵照相关质控标准进展室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊效劳流程，推行“一站式效劳”，能够对患者供应安康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理效劳。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，依据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进展合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，削减坠床与跌倒大事的发生，发生不良大事准时进展上报；责任护士能够全面履行包括病情观看、根底护理、康复指导和安康教育等职责，在护理过程中，不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延长效劳，院科两级能够坚持对出院患者进展随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推动临床合理用药。根据20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机治理，杜绝违规越级处方的消失。特别级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物治理标准有序。医院成立医疗废物治理委员会，建立健全了医疗废物治理制度、医疗废物流失、泄露、集中应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进展准时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟把握医废治理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、标准处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化效劳流程、改善就诊环境，便利患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清晰，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

(二)毒麻精药品。

实行五专治理：专人