小儿急性非淋巴细胞性白血病 的检查

小儿急性非淋巴细胞性白血病的检查小儿急性非淋巴细胞白血病（AcuteNon-LymphocyticLeukemia,ANLL），是一种常见的小儿血液恶性肿瘤。它起源于骨髓幼稚血细胞，主要包括急性粒细胞白血病（AcuteMyeloidLeukemia,AML）和急性早幼红细胞白血病（AcuteErythroidLeukemia,AEL）。临床上，ANLL的检查主要包括以下几个方面：

1.血常规检查：血常规是最基本的检查方法，可以评估血液中的白细胞、红细胞和血小板数量。在ANLL患者中，白细胞计数通常增高或减低；红细胞计数和血红蛋白水平下降；血小板计数通常降低。此外，还可以观察到幼稚细胞的增加。

2.骨髓穿刺和骨髓涂片检查：通过骨髓穿刺采集骨髓细胞，制作涂片观察细胞形态学。ANLL的骨髓穿刺涂片中，可见到异常的幼稚细胞增多，同时其他血细胞减少。根据不同分型的ANLL，骨髓涂片中可见到不同的幼稚细胞类型。

3.骨髓活检：对骨髓活检标本进行组织学检查，可以进一步确定ANLL的诊断和分型。活检标本中可以观察到克隆性增生或肿瘤样改变。

4.免疫分型：通过免疫学染色和流式细胞术，检测骨髓或外周血中的诸多细胞标志物，如CD13、CD14、CD33等，可以进一步确定ANLL的分类，并辅助预后评估。

5.染色体分析：通过核型分析，观察患者骨髓或外周血中的染色体畸变情况，如染色体易位、缺失等，可以帮助诊断和评估预后。

此外，还可以根据临床症状、体格检查和其他辅助检查，如腰穿、头颅核磁共振等，帮助进一步确认ANLL的诊断。

总之，对小儿急性非淋巴细胞性白血病的检查主要包括血常规、骨髓穿刺和涂片、骨髓活检、免疫分型和染色体分析等。通过这些检查，可以确定ANLL的诊断、分型和预后评估，为患者的治疗和管理提供重要的依据。在小儿急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的检查中，还包括一些辅助性的检查方法。这些方法主要是为了帮助评估病情严重程度及预后，并辅助治疗的选择。

1.脑脊液检查：ANLL的患者中约有10-20%的患者有中枢神经系统受累（CNSinvolvement）。脑脊液检查可以帮助评估是否存在CNS受累，以及其严重程度。通常，通过进行腰穿收集脑脊液，然后进行细胞计数、蛋白质浓度和白细胞分类计数，以及幼稚或异型细胞的鉴定。如果发现脑脊液中存在白细胞、红细胞增多或幼稚细胞，可能意味着ANLL已经蔓延至中枢神经系统。

2.免疫组织化学：通过免疫组织化学检查可以对ANLL进行进一步的分型和鉴定。这种方法通过对骨髓或淋巴结等组织进行特定抗体的染色，以确定细胞的免疫表型。常用的抗体标记包括CD13、CD33、MPO等，根据不同的免疫表型可以帮助确定病变细胞的类型。

3.分子生物学检查：分子生物学检查可以帮助确定病理的分子改变和基因突变。这些改变可以提供关于诊断、预后评估和治疗选择的重要信息。常见的分子生物学检查方法包括融合基因检测、基因突变检测和荧光原位杂交等。例如，对于核心凝集酶II（NPM1）、FLT-3、CEBPA等常见的突变基因，其检测可以帮助指导后续的治疗策略。

4.心电图和超声心动图：ANLL的患者可能合并心脏问题，如心律失常、心肌损害等。心电图和超声心动图可以帮助评估心脏功能和检测潜在的心脏问题。这些检查对于治疗ANLL患者的药物选择和心脏保护具有重要意义。

在进行ANLL的检查时，医生需要根据患者的具体情况综合运用不同的检查方法，并与其他临床表现相结合。这有助于确定ANLL的确切诊断、分型及预后