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委托书及报告样式委托书样式XXXX检测有限公司委托检测协议书委托编号:客户填写委托单位名称例:xxxx有限公司联系人王xx地址联系电话152xxxxxxx邮编传真工程名称例:xxxx工程项目工程地点福州市施工单位例:xxxx工程公司取样员陈XX(本人手签)监理(见证)单位例:xxxx监理公司旁证人监理(见证)人签名赵xx(本人手签且与检测机构备案一致)证书编号:xxxxxx年月日样品信息样品名称例:阻燃胶合板样品组成该制品由木片压制而成型号规格2440mm×1220mm×18mm样品尺寸及数量1500mm×1000mm×18mm,5片生产单位xxxxx木业有限公司面密度或密度10.24㎏/㎡其他要求设计要求检测参数检测依据()建筑材料及制品燃烧性能分级GB8624()建筑材料或制品的单体燃烧试验GB/T20284()建筑材料可燃性试验方法GB/T8626根据检测参数勾选方法标准样品处置()委托本单位处理()试毕取回()其它:报告发放()自取()邮寄()其它:本单位填写核查样品样品编号:检测性质()委托检测()见证检测()抽样检测()其它:检测收费人民币(大写)拾万仟佰拾元角分(¥:)预计完成日期年月日出具报告份数份保密声明未经客户的书面同意,本单位均不对外披露检测结果等信息。但法律法规另有要求,或者需要履行法定责任的除外。其它声明双方确认客户签名确认本协议内容。委托人签名:年月日本单位评审意见:能否满足客户要求?()满足()不满足:受理人签名:年月日地址:XXXX电话:XXXXXXX传真:XXXXXXXX邮编:XXXXXXXXXX报告样式检测报告报告编号:xxxxxxxxxxx委托单位:xxxx有限公司工程名称:xxxx工程项目检测
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