医院护理培训课件：《呼吸系统解剖与生理》

呼吸系统解剖与生理概述呼吸系统解剖学呼吸的生理过程

上呼吸道下呼吸道肺

呼吸系统解剖学上呼吸道

功能：

传递气体

作用：

鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及全身温度的作用。

构成：口腔、鼻腔、咽和喉上呼吸道－鼻腔

功能：

－鼻毛清除空气中的尘埃－鼻腔表面存在大量血管

散发热量加温吸入空气－其腺体分泌物使鼻腔湿

润，也湿化了吸入空气不论外界温度是多少?吸入的空气经鼻腔湿化且加温至32ºC。粘液腺

－湿润毛细血管

－加温纤毛

－除尘上呼吸道－咽、喉会厌软腭功能－运输食物和空气。－吞咽时口腔顶部软颚向上移动封闭鼻腔，会厌向下盖住总气管口食物能顺利进入食管中。－呼吸时软颚和会厌相反动作，使空气进入下呼吸道和肺。

下呼吸道功能：

传递气体

作用：

逐级将新鲜气体传送至肺泡。

构成：气管、支气管、细支气管和终末细支气管

下呼吸道－总气管总气管

－最狭窄处在声带，经声带空气进入气管。总气管长约10-12公分内径为2-2.5公分。－气管粘膜覆盖着纤毛，纤毛将粘液和外来物向上运动输送至喉部经咳嗽咳出或吞入食管内(食管在气管壁的后侧)。

下呼吸道－气管树胸廓内总气管分为左右总支气管

各自进入左右两肺。总支气管分叉为较细的叶、段、

亚段等细支气管最后到达肺泡。细支气管管壁缺少软骨，成人平

卧或发生炎症时，在呼气末易导致细小支气管闭合而产生内源性呼气末正压(即PEEPi或Auto-PEEP)。正常约3cmH2O。

肺功能：

气体交换

作用：

肺泡周围环绕毛细血管。新鲜空气抵达肺泡提供O2给毛细血管中的红细胞，而CO2则从毛细血管中排至肺泡(即气体交换)。构成：肺分为左、右两肺；左肺有两叶、右肺有三叶。叶分为段，段再分为小叶,与末梢支气管相连的是肺泡。肺泡

－气体交换基本单位

－人体左、右两肺的肺泡

的表面面积共约70-100平

方米。在静息情况下为身体摄取250毫升的氧,並排出200毫升的二氧化碳.(R.Q=0.8)肺－肺泡呼吸生理引言呼吸的概念：机体与外环境之间的气体交换过程，其主要功能是向代谢活跃组织供应氧气并且移除废物。

呼吸生理引言呼吸运动由呼吸系统和循环系统共同参与调节。通气→分布→弥散→气体交換是呼吸的整个过程。

空气

肺泡血液组织细胞

气道O2CO2弥散壁O2CO2气体运输外呼吸内呼吸通气换气呼吸的生理过程肺通气---呼吸产生的机制化学感应器呼吸中枢呼吸肌肉通气动脉PCO2,

PO2,pH肺通气---呼吸肌：横膈横膈一层平坦的肌肉将胸腹腔分开主要的呼吸肌肉吸气时横膈向下移动呼气时回复原来位置上下移动范圍为7-10厘米吸气呼气横膈收缩吸气横膈松弛呼气肺通气---吸气力和弹性回缩力吸气时因横膈下降和胸廓扩张导致肺泡呈负压而使空气进入肺泡。呼气时因肺和胸廓弹性回缩力使肺泡压大于大气压使气体排出肺外。休息时呼吸做功很小，病理条件下做功增加，呼吸肌本身氧耗也增加。气道阻塞等情况下腹部肌肉和内肋间肌协助胸廓向内向下移动而排出气体。肺弹性﹣2呼吸肌用力产生负压－吸气弹性回缩力产生正压－呼气肺通气始动力：呼吸肌的收缩与舒张直接动力：肺内压与外界大气压间的压力差正常：6层、厚度＜1μm

厚度↑→气体交换↓

面积↓→气体交换↓

肺换气CO2O2循环系统将来自肺部富氧的动脉血运输至细胞，同时将携满二氧化碳但缺少氧气的静脉血运输至肺部吸收氧气排出二氧化碳。全身的动脉由主动脉分支出来将含有丰富氧气和养料输送至各脏器。全身的静脉将血液(含较多的二氧化碳)经上、下腔静脉返回心脏。气体运输－循环系统

物理溶解：(1.5%)化学结合:(98.5%)O2与Hb的可逆性结合:Hb+O2

当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。

PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)HbO2鲜红色暗红色氧的运输内呼吸---组织换气组织内毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换过程内呼吸过程中，氧由毛细血管血液进入组织液，二氧化碳则由组织液进入毛细血管血液。肺换气和组织换气换气动力：分压差换气方向：分压高→分压低换气结果：肺Ａ血组织