小学及幼儿园手足口病防控知识培训-课件

延安镇各小学、托幼机构手足口病防控知识培训

内容一、认识手足口病二、手足口病疫情特征及防控形势三、手足口病防控存在困难与不足四、手足口病防控策略一、手足口病概述

手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。二、手足口病图解：手足口病图解：

手足部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显。临床表现

流行病学三、手足口病特点

该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。手足口病特点分布广泛，无明显的地区性传染性强、传播速度快，易引起大规模流行传播途径复杂，难于控制个别流行株可导致较高的病死率小年龄组高发，易引起社会关注手足口病临床分期第1期（手足口出疹期）——门诊治疗第2期（神经系统受累期——重症病例，住院观察治疗。第3期（心肺功能衰竭前期）——危重病例第4期（心肺功能衰竭期）———危重病例第5期（恢复期）第2期第3期第1期

死亡痊愈或后遗症根据发病机制和临床表现分为5期第4期痊愈痊愈

痊愈第5期手足口出疹期神经系统

受累期心肺功能衰竭前期心肺功能

衰竭期恢复期普通型重型危重型危重型第1期（手足口出疹期）主要表现：

发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、

小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无

皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期

痊愈。第2期（神经系统受累期）少数病例在病程1-5天内出现中枢神经系统表现，如精神

差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢

体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、

脑脊髓炎症状体征脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常此期属于手足口病重症病例重症型，大多数病例可痊愈

诊疗关键在于及时准确地甄zhen别2、3期2期是3、4期发生的基础，阻断2期向3期、3期向4期发展是救治成功的关键。——要做到早发现、早治疗。从2期发展到3期一般需要1天左右，偶尔在2天或以上。从3期发展到4期有时仅需数小时，这数小时也是救治的关键。不能及时发现2、3期，是目前我国重症手足口病的最大问题。（一）2016年疫情二、疫情概况及防控形势截止5月5日南宁市疫情特点：发病例多、重症多、死亡病例多的特点，集中在5岁以下人群居多。重症病例为EV71病毒感染。疫情来势凶猛，预计高峰期是在5-6月份，如果防控措施不到位，有可能超过14年发病水平，未来一周将是更严峻。疫情概况历年各年份1月1日-2月15日同期发病数比较日期1月2月1日-15日合计2009年3651074722010年116266118232011年6981188162012年88228211642013年88225811402014年232895132792015年6351878222016情概况疫情概况（一）时间分布二、疫情特征1、发病数、重症及死亡病例呈现隔年流行强度增强；2、疫情有明显的季节性，发病高峰期大多集中在每年的4～6月和9-11月；3、2016年为双年份，从目前发病数据看，其发病趋势与双年份（2008年、2010年、2012年及2014年）有相似的趋势。（二）地区分布二、疫情特征各县（区）均有报告，累计报告发病数前五位数依次为西乡塘区、青秀区、宾阳县、兴宁区、江南区；累计重症病例数前五位县（区）依次为西乡塘区、宾阳县、兴宁区、马山县、青秀区；累计死亡人数前五位县（区）依次为宾阳县、横县、隆安县、西乡塘区、武鸣县。详细见图5-7。（三）人群分布二、疫情特征1、性别比男女构成比为1.64:1。2、年龄构成以5岁以下为主，占总发病率的96.35%。见图8。3、职业分布71.58%以上为散居儿童。见图9。总体人群特征：以5岁以下男性散居儿童为主。（五）死亡病例的结果三、病原学监测年份检测病例数总检测阳性率(%)EV71检测阳性率(%)EV71阳性构成比(%)CA16阳性构成比(%)其它肠道病毒阳性构成比(%)2008--2009--20109100100100002011110010010000201215100100100002013110010010000201418100100100002015010010010000四、疫情研判1、南宁亚热带温暖潮湿的气候和环境适宜肠道病毒的持续感染和流行;2、肠道病毒传播途径复杂多样，传染性极强，隐性感染比例高；3、我市一直存在EV71病毒的活动；4、人口众多和稠密，经济社会发展滞后；四、疫情研判5、农村地区群众健康意识不高，环境卫生差，留守儿童多，学校及托幼机构拥挤且卫生状况不良，卫生服务可及性仍较差；6、目前尚缺乏有效的疫苗和特异性的治疗措施，易感者无法得到保护;7、EV71大致每隔1～2年会变迁为优势流行株。

四、疫情研判综上所述，预测2016年我市手足口病进入一个流行危害高峰年，甚至可能出现死亡病例。自治区将宾阳县、横县、兴宁区、经济技术开发区、隆安县、西乡塘区、江南区等县区列为重点防控地区。五、存在困难与不足1、适龄人群自我保护意识薄弱，防控难度大。

5岁以下婴幼儿为主，且无自我防护意识；监护人（尤其是农村老人为主）意识差；农村地区卫生环境差、生活习惯等。2、早期明确诊断，及时有效治疗较难。

少数早期症状不典型，病情进展快；农村地区就诊及时率仍需提高；基层医疗机构（村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院）转诊制度仍待完善。3、医疗机构院内交叉感染存在隐患。

部分医疗机构未严格执行预检分诊制度；功能分区不明确或不规范；定点医院就诊人数多，拥挤等。五、存在困难与不足4、多数传染病源难以发现和控制。

隐性感染多，50％～80％的感染者为隐性感染；轻症病例多，未就医；成人隐形感染已成为另一重要感染源。5、致病病毒多样性。

人柯萨奇病毒、其他肠道病毒、埃可病毒等6、传播传播方式多样。

以粪口传播途径为主，直接接触、空气飞沫传播等7、目前无有效的疫苗可普种。

儿童普遍易感；EV71疫苗预计于2016年4、5月上市。防控工作要求领导重视，强化责任，落实各项防控措施《自治区卫生计生委关于加强2016年手足口病防控工作的通知》（桂卫疾控发〔2015〕55号）《手足口病预防控制指南（2009年版）》《手足口病诊疗指南（2010年版）》《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）按照各方案要求，切实加强防控工作的领导，明确各单位防控责任，政府、教育部门及卫生等部门联防联控，认真落实手足口病各项防控措施，定期组织开展工作督导检查；防控工作要求加大健康教育力度，提高家长防病意识流行季节前，高风险地区卫计部门要通过电视、广播、报纸、网络、短信平台、微信、新媒体等各种媒体每天滚动播出手足口病防治知识举办手足口病防治知识讲座、学校发放告知家长书基层医疗卫生机构和社区、村、屯入户为辖区内居民发放手足口病防治知识宣传单小学、托幼机构手足口病防控要求严格管理传染源，有效遏制疫情蔓延幼托机构要做好晨检和午检；儿童出现发热、皮疹症状，应立即送至定点手足口病收治医院进行诊疗；诊断后应住院隔离治疗，普通病例可酌情居家隔离治疗，并告知患儿家属在病情变化时随诊；隔离期间应嘱咐家长及患儿，尽量避免外出、串门、与其他儿童玩耍等行为。防控工作要求做好卫生消毒，切断传播途径，避免健康儿童感染协调当地教育部门，组织开展以洗手、消毒为主的干预行动。重点宣传教育儿童、家长养成良好卫生习惯；协调当地儿童游乐场所主管部门，加强场所消毒管理；各级医疗机构要加强手足口病诊疗场所的消毒，防止院内感染；开展洗手行动——正确洗手环境的消毒（三）预防性消毒。1．家庭在手足口病流行期间，无论有无患病儿童的家庭，都应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。儿童玩具定期清洗。环境的消毒—预防性消毒2．托幼机构和小学在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。小学、托幼机构环境的消毒．终末消毒

发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包括：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等都要进行终末消毒。

环境的消毒—预防性消毒

常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法注意事项五、疫情报告1周内，同一托幼机