12项护理核心制度

社区十二项护理工作制度名目1、分级护理制度22、病区治理制度33、值班、交接班制度54、查对制度45、医嘱执行制度96、护理文件书写制度97、抢救制度118、急救物品治理制度129、药品、器材治理制度1210、过失报告和处理制度1611、消毒隔离制度171218十二项护理工作制度一、分级护理制度形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。1、特级护理⑴适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种简单及大型手术患者；各种严峻损伤患者。24征变化；②制订护理打算，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，准时准确填写特别护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项根底护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，赐予必要的心理护理和疏导，适时进展安康教育2、一级护理⑴适用对象：病情危重确定卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。⑵护理要求：①每15—30变化及生命体征。②制定护理打算，严格执行各项诊疗及护理措施，各项根底护理工作，严防并发症。3、二级护理⑴适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。⑵护理要求：①每1—2两方面的需要。③生活上赐予必要的帮助。④按时记录护理记录单，病情变化时准时记录。4、三级护理、⑴适用对象：病情较轻，生活根本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前预备阶段。⑵护理要求：①每日巡察患者两次，观看病情。②按护理常规护理。③催促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好安康教育。二、病房治理制度1、病房治理由护士长负责，科主任乐观帮助，全体医护人员参与。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的治理，乐观开展卫生规章制度，准时进展安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房治理。3、保持病房干净、舒适、安静、安全，避开噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必需按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不谈天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人。6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。7建立帐目，定期清点。如有遗失，准时查明缘由，按规定处理。治理人员调动时，要办好交接手续。8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、工作。9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士准时清理非陪护人员，对可疑人员进展询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。1011、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。三、值班、交接班制度124工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。2、值班护士必需坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”〔说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻〕、“十不”〔不擅自离岗外出、不违不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不承受患者馈赠、不利用工作之便谋私利〕3、按时交接班，提前做好接班前的预备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。4、把握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、准时地完成。5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好预备不交接；护理记录未写完不交接。6、认真具体对患者实行逐个床头交接，如觉察病情、治疗、器应由交班者负责，接班后觉察的问题应由接班者负责。7、交班报告在交班前1定。8、 交接班的内容：病室患者的动态。患者的一般状况，医嘱执行状况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完成状况以及尚待连续完成的各项工作。皮肤状况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口状况等。，抢救仪器及物品的备用状况。环境的干净与安全，各项物品的处置状况。9、 交接班形式：集体早交班〔医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用〕、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。四、查对制度〔一〕医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必需认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进展登记，参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、效期。3、一般状况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，6〔二〕、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、穿插配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误前方可取回。输血前必需经二人核对无误前方可执行〔假设是再次输血，要查对受血者的第一次穿插合血单的血型记录〕，并在医嘱单、穿插合血单、输血单上签全名。输血过程中留意输血反响、输血完毕应保存血袋12—24时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于穿插配血报告单上，入病历保存。〔三〕、服药、注射、输液查对制度执行服药、注射、输液等治疗前必需严格执行三查七对。备药前应检查药品质量，留意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。药品备后，要有其次个人核对，准确无误前方可执行。并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保存安瓿备查，同时在毒、麻醉药品治理记录本上登记并签全名。发药或注射时，如病人提出疑问，应准时查清，无误前方可执行，并向病人解释。〔五〕、供给室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理状况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前剩余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序掌握是否符合标准要求。5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进展生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供给室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进展抽样检查。9、准时对护理缺陷进展分析，查找缘由并改进。五、医嘱执行制度医嘱应按时开写和执行。值班护士必需认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。执行和取消医嘱必需盖章〔签名〕并注明时间，转抄和整理医嘱必需准确，不得涂改。11215未经转抄的医嘱，如须更改，由医生在医嘱上注明“作废”并盖章。非急救状况，护士不执行口头医嘱。如危重抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，在得到医生确认前方可执行，事后应请医生补充下达医嘱。病人手术、分娩或转科时，术前、产前及原科医嘱一律停顿，重执行术后和转科后医嘱。凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班并在值班记录上注明。名。每周全面核对医嘱一次。医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理六、护理文书书写制度1、护理文书书写应做到客观、真实、准确、准时、完整。2、护理文书书写除特别说明外，应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写。3、护理文书书写应使用中文和医学术语。通用的外文〔目前主要指英语〕缩写或无正式文译名的病症、体征、疾病名称等，可以使用外文。4、护理文书书写应做到书写工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、标点符号正确。书写过程中消灭错时，应用原色在错字字体上划双线或作出修改并签名，不得承受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5、护理文书应依据规定的格式和内容书写，避开重复，并由相应的护理人员签名。6、实习期或试用期护理人员书写的护理文书，必需经过本科室具有执业资格并经注册的护理人员批阅，双签名。7、具有执业资格并经注册的进修护士书写护理文书，要先经接收进修的医疗机构依据其胜任本专业工作的实际状况经认定前方能单独签名。8、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的护理文书的修改须保持原记录清楚、可辨。9、因抢救急、危重病人未能即时书写护理文书的，须在抢救完毕6h10、护理文书书写须承受中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明计量单位的，记录时只填数，不必重复写单位名称。11伯数字表示。七、抢救工作制度1、定期对护理人员进展急救学问培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。2、抢救时做到明确分工，亲热协作，听从指挥，坚守岗位。3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药定期修理〕，“三准时”〔准时检查、准时消毒灭菌、准时补充〕。抢菌日期，保证在有效期内使用。4、参与抢救人员必需娴熟把握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺当进展。5、严密观看病情变化，准确、准时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必需复述一遍，确认无误后再执行；全部药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱前方可丢弃。准时6并加以说明。7、抢救完毕后准时清理各种物品并进展初步处理、登记。8、认真做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并实行保护性约束，确保患者安全。预防和削减并发症的发生。八、急救物品治理制度1、急救物品应处于良好的备用状态、急救药品齐全适用。2、急救物品、药品做到五固定、两准时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；准时检查修理，用后准时补充。3、护理人员用后应按要求随时保持急救物品干净，性能良好，处于备用应急状态。4、建立账目，班班交接，交接人员签全名。56、护士长每周检查一次，有记录并签名，每周一护士长用红笔签全名。7、急救设备有使用操作流程，全部人员均能把握急救的根本操作技术，敏捷机动的协作医生娴熟的抢救患者。九、药品器材治理制度1、一般物品治理制度护士长或由护士长指定专人全面负责病区药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。、保养修理，提高使用率。凡因不负责任，违反操作规程、损坏、丧失各类物品，应依据医院赔偿制度进展处理。搜集整理贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。护士长工作调动，必需办理移交手续，交接双方共同清点并签字。2、被服治理制度各病区依据床位确定被服基数与机动数，定期清点，如基数不符或遗失，须马上追查缘由。病人入院时，值班护士应介绍被服治理制度，以取得病人的协作。病人出院时，值班护士应将被服清点、收回。脏衣、被服放于指定地点，由洗衣部人员收洗。病区的被服，私人不得借用。3、病区药品治理，报药剂科和主管院长审批设置肯定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。不得使用过期、变质的药品。药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、标准，有中英药名、剂量。准时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。麻醉药品、第一类精神药品严格依据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定》〔卫生部卫医发[2023]438〕进展治理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。的防盗设施。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。录收回的空安瓿或者废贴数量。〔晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报及药品监视治理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丧失或者被盗、被抢的；觉察骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。依据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志，并分别放置，专人治理。药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，觉察过期药品及变质药品，医.学教育者，不得使用。同类针剂但不同批号不得混放。凡抢救药品，必需定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持肯定基数，编号排列，定位存放，每次用完准时补充，每日检查，保证随时应用。4、护理贵重设备、仪器保管使用制度设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。必需每班交接班者，要认真交接班，并设本登记。设备仪器由病区护长指定专人负责保管，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用修理、清洁消毒等状况，并记录在册。各科应建立资料档案，内容包括：原始的使用说明书及有关资料；原始操作方法的依据；操作程序；记录使用重要仪器状况；记录修理维护状况。使用者必需了解仪器的性能，严格按操作程序进展操作。不生疏机器性能者，不许任凭操纵仪器。如需对护士、实习生培训等，须经护士长同意，并在主管护士、带教教师指导下方可使用。重要仪器设备做到班班清点，保持清洁、枯燥、性能良好，需要修理的仪器有标识并准时送修，且须交接班，预备替代品。十、过失事故登记报告处理制度1．各科室建立事故、过失登记本，由专人准时登记发生事故差错的经过、缘由、后果，务必做到准时、准确。科主任、护士长要常常检查，定期组织争论和总结。发生事故过失时，要乐观实行抢救措施，以削减和消退由于性医疗措施。发生事故过失时，责任者要马上向科主任、护士长报告。重填写过失登记表或医疗事故登记表。发生事故过失的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应专人妥当保管，不得擅自涂改、销毁，并保存病人的标本，以备鉴定争论之用。过失、事故发生后，医院要认真调查事发的具体经过，并必需〔含争论由医院依照有关规定进展处理，并上报上级卫生行政部门。为查明事故和医疗纠纷缘由，必要时由医院向死者家属准时2448小时。事故过失发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进展争论，以提高生疏，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。发生过失事故的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后觉察时，按情节轻重赐予处分。为弄清事实真相，应留意倾听当事人的意见，争论时吸取本人参与，允许个人发表意见。打算处分时，领导应进展思想教育，以到达帮助目的。十一、消毒隔离制度1严格遵守无菌操作规程。2