第六章 高压氧舱20120427

高压氧的定义国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。

临床工作中，病人经常吸不到100％的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。1高压氧的概念一个标准大气压（常压）是指在0℃时，纬度45°的海平面上的大气压力，等于101.33kPa常压下氧分压：101.3kPa×20.71％=20.98kPa在常压下吸纯氧，则吸入气中氧分压为101.3kPa×100％=101.3kPa当在2.5ATA高压下吸纯氧，氧分压可达：101.3kPa×2.5=253.25kPa较之常压空气时增加了12倍2高压氧医学发展概况11775年和1777年，科学家各自独立发现氧气1887年，Valezuela两个绝对大气压下临床治疗开创性的一步1956年，荷兰人Boerema高压氧用于心脏直视手术1960年，Boerema无血生命报告最大功绩1662年英国内科医生Henshaw最早的高气压治疗1963年，第一届国际高气压医学会议现代高气压医学开始的标志3高压氧医学发展概况2高压氧治疗是60年代在我国开展的，多数医院使用的是中、小型氧舱，少数医院建立了大型氧舱1994年中华医学会创刊《中华航海医学与高气压医学杂志》目前全世界有5000台左右的高压氧舱，我国3000多台，医学专业人员110004高压氧医学发展概况3高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高压氧或高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，向缺氧机体提供有效、充足的氧，增加组织中的氧储量，还可抑制细菌生长，增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效。高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。5使用注意事项由于氧易燃，故病人进舱治疗需要更换纯棉质外衣、拖鞋，严禁带火柴、火机、香烟、手表、钢笔等物入舱，工作人员可与病人对话联络，还可通过窗(孔)观察反应。678高压氧治疗疾病的原理1

一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小，缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、减压病。

二、血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

三、抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。9高压氧治疗疾病的原理2四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用：HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。五、清除作用：体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。

六、增加机体的氧含量：

血液、组织中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。

10高压氧对人体的

生理效应及治疗作用

如何计算动脉血氧的容积百分比？结合氧与溶解氧储氧量有效弥散距离11临床治疗的疾病1脑损伤修复

加强呼吸功能改善心肌功能消化、泌尿、内分泌等系统有毒气体中毒的恢复感染性疾病创伤外科和皮肤疾病12临床治疗的疾病2一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,

高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。

13高压氧治疗注意问题

高压氧不是一个固定的模式高压氧单独治疗疾病的情况是少见的

每种疾病都有其最佳治疗时机

根据不同的疾病选择不同的治疗时程

14可能产生的后果1

氧中毒：指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。15可能产生的后果2气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。

16可能产生的后果3减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。

17高压氧舱的分类高压氧舱依据加压介质可分为空气加压舱和氧气加压舱，空气加压舱根据治疗人次可分为多人舱和单人舱，而多人舱依据规格又可分小型、中型和大型氧舱。氧气加压舱分为成人氧舱和婴幼儿氧舱18舱型空气加压舱氧气加压舱多人舱单人舱成人舱婴幼儿氧舱小型氧舱中型氧舱大型氧舱金属舱有机玻璃舱有机玻璃舱治疗人数≤6人≤14人—1人1人1人1人人均舱容≥3m3≥3m3≥3m3≥1m3直径（m）≤2.0≤2.8≥3.0≥0.8(内径)≥0.65(外径)≥0.5(外径)高压氧舱分类详细表19大型多人舱2021中型多人舱22中型多人舱外景23小型多人舱24单人舱25双人舱26婴儿舱27多人空气加压舱外景28多人舱内景29单人氧气加压舱

30婴儿氧气加压舱

31高压氧舱主要组成结构加压舱主体系统压缩空气系统监控系统供氧系统空气调节系统32一、加压舱主体系统壳体舱门治疗舱：高压氧常规治疗过渡舱：便于工作人员或者病人的出入手术舱递物筒：舱内外相互传送物品的通道观察窗：监护，自然光消除恐惧感3334

视镜孔35递物筒36舱门

按形状：圆形舱门、矩形舱门按锁闭装置的不同：

1.机械门

2.电磁门

3.电动门

4.薄壳门37氧舱舱门38二、压缩空气系统

空气压缩机贮气罐空气净化装置加减压控制装置39空气压缩机分类

容积式：使气体直接受到压缩，从而使气体容积缩小压力提高速度式：使气体分子获得很高的速度，使动能转化为位能40贮气罐

贮存足够的压缩空气，保证在正常和应急的情况下，向氧舱提供足量的气体，另外还有净化作用贮气罐：按其工作压力可分为低压、中压和高压。用于高压氧系统者，以低压和中压居多

41空气净化装置

两类污染物：有害气体、气溶液

净化装置：气水分离器、空气过滤器成分指标：表6-1二氧化碳一氧化碳气溶液异味<0.05%<0.001%<5mg/m3无

42气水分离器与空气过滤器气水分离器：作用、安装位置、原理和维护（液态固态污物）空气过滤器：作用、安装位置（有害气体和轻杂质）压缩机气水分离器贮气罐空气过滤器43加减压控制装置

阀门、加压阀和减压阀说明表6-2管路阀门图形符号控制方式：手动、气动和电动

44三、监控系统控制台上的监测装置：气源系统压力装置、舱内压力表、氧气压力表、舱室温度表、湿度表、氧浓度分析仪、二氧化碳分析仪及计时钟（见图）压力表原理与分类（图6-4）：开口式封口式对讲和通讯装置：对讲装置、通讯按钮和电话45

监护系统主要作用是观察舱内的一般情况和病员情绪状况，测量舱内环境参数和病员生理参数，包括视镜孔、气体分析仪、电生理分析仪、电视监护等。

电视监护系统的摄像机安装在氧舱舱门上方的视镜孔外，通过电视监护可观察舱内患者的一般情况。46摄像头47484950四、供氧系统高压氧治疗的氧气源有：气态氧和液态氧高压氧治疗对氧气源的要求：

1.氧气的质量

2.氧气压力

3.氧气流量

4.供氧装具

5.氧气贮备量5152（一）气态氧高压氧舱使用的气态氧，通常以15MPa的最高压力贮存在40L的钢瓶内，再由5个或10个氧气瓶集装于氧气汇流排氧气生产、检验和贮运的有关规定（了解）53瓶装氧源54采用瓶装氧源时，必须将数瓶氧气并联在汇流排上集中使用，氧气汇流排有5瓶组、10瓶组，常设2-3组。汇流排管路的设置应使任一瓶组的汇流排都能独立地向舱内供氧。5556

氧气汇流排57氧气减压阀原理1.高压表2、15.活门弹簧3、14.活门4、13.顶杆6、11.传动弹簧垫块7、10.调节弹簧8、9.调节螺杆16.低压表5、12.薄膜片氧气减压器工作原理图58氧气减压器59双表头减压器60氧气减压阀安全使用使用前和使用中严禁接触油脂减压器前后的阀门缓慢打开严禁明火加热消除结冰现象由专业人员修理61（二）吸排氧装具62（二）吸排氧装具氧气调节器63供氧器64吸排氧软管65排氧装置体重60Kg0.25Mpa舱压吸氧60min吸氧1500L，机体实际耗氧量18L，排氧1482升将呼出气体排出舱外的装置叫做排氧装置661、流量调节式排氧(整舱)各个面罩的呼气软管都接在沿舱壁敷设的呼气集气管上，双侧的集气管汇合成排氧总管，穿过舱壁接到舱外。由于呼气中含有大量的水汽易于凝结成水（特别是在冬季），集气管、排氧总管的管路均应以一定的角度倾斜至最低点，在此处安装一个三通，一端接排水阀并将冷凝水排入室外的地沟，三通的另一端接至排氧流量计，流量计出来的气体由管路通至室外高地3m排到大气。672、转阀式排氧排气孔径（mm）2.23.03.74.55.46.27.0吸氧人数1-23-45-69-1213-1617-2017-20排氧装置排气孔径与吸氧人数

68

舱内吸氧位置人均一个：呼气时膜片上移，通过传动杠杆将活门打开排气；吸气时膜片回位下移，活门关闭停止排氧。

3、调节器排氧（病人）69五、空气调节系统

作用：控制舱内环境空气的温度、湿度、空气流动速度和洁净度（简称“四度”）高压氧舱内的温度应控制在18℃～26℃舱内湿度应维持50%～85%70氧舱空调71舱内空调的电动设备即远轴设置在舱外，解决了空调带电进舱的难题。空调的控制设施装设在操作台上。72空调电动远轴73（一）氧舱空调系统的分类和布置外置式整体闭式循环，大型或者中型舱分体闭式循环，中小型氧舱（蒸发器压缩机等制冷系统在舱内）74（二）通风装置

1、换气通风输入压缩空气，同时打开排气阀作等量排气；氧浓度高时换气之用2、机械循环通风风机或者风扇75（三）降温装置

（四）加热装置

（五）湿度调节装置

（六）空气净化装置76六、安全系统高压氧舱安全设置包括安全阀、压力表、平衡阀、应急减压阀、接地装置、舱内消防设施等。77在氧舱的顶部装有安全阀，当舱内压力超过限定压力时，安全阀应自动开启。78舱顶安全阀79应急泄压装置除操作台上的摇控阀外，还有舱内外手动紧急泄压装置。应急减压阀应能保证舱室从最高工作压降至常压的时间为：多人舱≤2.5min，单人舱≤1min。80舱内应急泄压阀81舱内应配置低毒、高效灭火器材，并在放置处有明显标志和使用说明。有条件的最好配置喷水灭火系统。也可在舱内设置氮水灭火器，也可放置1～2个沙桶。但舱内不能使用有毒和有气味的灭火器，如CO2灭火器等。高压氧治疗室、机房、氧气房、候诊室等处均要有相应的消防器材。大、中型氧舱附近，还必须安置不少于两处消防水栓。82消防栓83(七)电气系统氧舱的电气系统包括：配电装置、应急电源、接地装置、电源配件及有关控制、调节和指示设备等。84UPS应急电源85操作台氧舱操作台是高压氧治疗的控制中心，设有各种操作、控制、显示、监测设施及通讯装置等。

86操作台87操作台88操作台89操作台90婴儿氧舱91婴儿氧舱92【婴幼儿氧舱的主要技术性能】最高治疗压力0.2MPa（2ATA)加压介质医用氧气。主要材料全透明有机玻璃管，甲基丙基酸甲脂，符合GB7134-86Ⅰ级品要求。主尺度筒体直径Ф500mm，筒长L1000mm。治疗对象以新生儿为主，一岁半以内的幼儿亦可使用。93【婴幼儿氧舱的安全设计】1.有机玻璃筒体的结构，有机玻璃筒体材料上无开口，转角和截面无突变，筒体厚度的设计有15倍上的安全系数。2.舱内无电器设备，仅有温度传感器和生理量信号的传出接头，无电器火花的危险因素。943.用于供婴幼儿氧舱加压的氧气先经医用加湿后进入舱内，可防止舱内静电的产生。4.为防止婴儿舱外意外超压，在舱后端盖上设有安全阀，整定压力为0.12MPa。5.单开式外开门结构能有效地保证舱门开启时的安全性。95婴儿氧舱设有空调系统和照明系统，温度和光线由治疗室决定，氧舱的使用环境温度为20℃～26℃，照明须采用防爆装置，同时应设灭火器材。96婴儿氧舱的操作台由供氧流量计、排氧流量计、测氧流量计、氧浓度监测仪、温度监测仪和两只舱内压力表组成。97操作台98高压氧舱设备的发展趋势

引入计算机控制技术，使计算机和彩色闭路电视监控技术兼容使用采用新型舱体