妇产科学试题

绪言女性生殖系统解剖

名词解释

1。子宫峡部

2.道格拉斯陷凹

填空题

1.骼耻线以

、

及

的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。

2．围绕宫颈周边的部分称

按其位置分为

、

、

、

4部分,其中

最深，为盆腔最低部位，临床上可在此处穿刺或引流。

3．宫体与宫颈的比例，婴儿期为

,成年妇女为

。

4．子宫韧带有

、

、

、

.

5．女性内生殖器涉及

、

、

及

，后两者称

.

单选题

l.假骨盆与真骨盆的分界限构成应是：

A。耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬中部的连线

B。耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线

C。耻骨联合下缘，髂耻缘与骶岬下缘的连线

D.耻骨联合上缘，骶岬与骶岬上缘的连线

E。耻骨联合上缘，骶岬及骶岬下缘的连线

2．下列哪种类型骨盆易造成持续性枕横位或枕后位：

A．女型

B．扁平型

C．类人猿型

D.混合型

E．均小骨盆

3．有关阴道特点，对的的描述是:

A．阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，有腺体

B．阴道肌层外层环形,内层纵形

C．富有静脉丛，局部损伤易出血或形成血肿

D．阴道粘膜不受性激素影响

E．阴道呈上宽下窄的管道，前壁长，后壁短

4．有关女性内生殖器，错误的描述是：

A．子宫重约50g，宫腔容积约5ml

B。输卵管功效受性激素影响，有周期性变化

C．宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位

D．卵巢表面无腹膜,为皮质覆盖

E．子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处

5．子宫动静脉和输卵管从哪对韧带的基底部穿过:

A．圆韧带

B．阔韧带

C．主韧带

D．宫骶韧带

E。

骶棘韧带

6．固定宫颈的重要韧带是：

A．圆韧带

B．阔韧带

C．卵巢悬韧带

D．卵巢固有韧带

E．主韧带

7．子宫次全切除,哪条韧带不需切除：

A．左侧圆韧带

B．左卵巢固有韧带

C．主韧带

D．右侧圆韧带

E．右卵巢固有韧带

8．下列哪项不属于女性生殖器的邻近器官：

A．尿道

B．输尿管

C．乙状结肠

D．直肠

E．阑尾

9．圆韧带起于子宫双角的前面，输卵管近端的下方，终止于：

A．大阴唇前端

B．大阴唇后端

C．小阴唇前端

D．小阴唇后端

E．阴蒂体

15．右卵巢动脉发自哪条动脉：

A．腹主动脉

B。髂总动脉

C。髂内动脉

D。髂外动脉

E.肾动脉

简述题

简述正常输尿管的行程。

参考答案

名词解释

1．子宫峡部：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄,又称解剖学内口;其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,又称组织学内口。

2．道格拉斯陷凹：在子宫背面,腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。此为盆腔最低部位。

填空题

1．耻骨联合上缘髂耻缘骶岬上缘

2．阴道穹窿（阴道弯）前后左右后穹窿

3.1：2

2：1

4．圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带

5．阴道、子宫、输卵管、卵巢、子宫附件

选择题

1.B

2.C

3.C

4。D

5。B

6.E

7。C

8。C

9.A

10.A

简述题

女性输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段)，在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进人骨盆腔（骨盆段）继续下行，于阔韧带基底部向前内方行,于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁（膀胱段),在壁内斜行1。5~2cm，开口于膀胱三角区的外侧角。女性生殖系统生理

名词解释

1．阴道自净作用

2．HPOA

3.卵巢周期

4.卵泡闭锁

填空题

1．测定卵巢功效的办法涉及

、

、

、

、

及

.2。卵泡排卵的必备条件涉及

、

、

、

及

。

3。卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，重要体现在

、

、

、及

.

单选题

1．妇女一生各阶段生理特点，下列哪项对的：

A．小朋友期体格与内外生殖器同时发育

B．新生女婴少量阴道流血警惕先天恶性肿瘤

C．第二性征的出现,标志青春期开始

D．月经初潮标志卵巢功效成熟为性成熟的开始

E．绝经1年后的生命时期为绝经后期

2．下列哪项是青春期开始的重要标志:

A．卵泡开始发育

B．月经初潮

C．出现周期性排卵

D．第二性征开始发育

E．第一性征开始发育

3．妇女青春期的生理特点，哪项除外:

A．第二性征发育

B．内、外生殖器官从幼年型变为成年型

C．卵巢中卵泡发育并成熟

D．月经规律来潮

E．有生殖能力

4．妇女一生各个阶段中，哪个阶段历时最长：

A．新生儿期

B．小朋友期

C．青春期

D．性成熟期

E．绝经后期

5．下列哪项不是围绝经期妇女常见临床体现：

A．潮热出汗

B．抑郁

C．烦躁

D．失眠

E．骨折

6．有关卵巢性激素的合成，下列哪项错误：

A．排卵前雌激素是由颗粒细胞产生

B．排卵后雌激素是由黄体产生

C．孕激素是雄激素的前身,雄激素是雌激素的前身

D．女性的雄激素重要来自肾上腺

E．孕烯醇酮是合成全部甾体激素的前体物质

7．性激素的周期性变化中下列哪项是对的的:

A．在月经周期中都有较大量的雌孕激素

B．雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

C．孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

D．雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成

E．排卵前雄激素水平升高与女性排卵前性欲增加有关

8．卵泡分泌雌激素是由于：

A．卵泡刺激素的作用

B．黄体生成激素的作用

C．卵泡刺激素和黄体生成激素协同作用

D．黄体生成激素释放激素的作用

E．卵泡刺激素释放激素的作用

9．孕激素可使子宫内膜形态出现下述哪种变化:

A．腺上皮出现假复层

B．间质有丝分裂象增多

C．上皮细胞下出现空泡

D．间质细胞呈星状

E．腺腔面平整

10．周期性变化不受性激素影响的是:

A．阴道上皮细胞

B．宫颈粘液

C．子宫内膜

D．卵巢生发上皮

E．输卵管粘膜

简述题

1．简述青春期性激素变化的特点.

2．简述性激素产生机制。

3．简述女性生殖系统自我防御机制

参考答案

名词解释

1．雌激素的作用,使阴道上皮细胞增生，胞浆内富含大量糖原，在阴道乳酸杆菌作用下变成乳酸，维持阴道弱酸性环境，避免病原体的繁殖。这种作用称阴道自净作用。

2．下丘脑一垂体一卵巢轴(hypothalamic—pituitary-ovarianaxis，HPOA)又名性腺轴，是一种完整而协调的神经内分泌系统,它的每个环节都有其独特的神经内分泌功效，并且互相调节，互相影响,重要生理功效是控制女性发育、正常月经和性功效，还参加机体内环境和物质代谢的调节。

3.从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功效上发生周期性变化，称卵巢周期.

4．新生儿出生时卵巢内大概有10万～50万个原始卵泡，到青春期后卵母细胞逐步减少，妇女一生大概只有300~400个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出,其它的卵泡发育到一定程度自行退化,这个退化过程称卵泡闭锁。

填空题

1．基础体温

阴道脱落细胞

宫颈粘液

子宫内膜活检

性激素测定

B超持续监测。

2．成熟的卵泡

雌激素高峰

卵泡刺激素高峰

黄体生成激素高峰

少量孕酮。

3．子宫内膜周期性变化

阴道粘膜周期性变化

宫颈粘液周期性变化

输卵管的周期性变化

单选题

1。E

2.B

3.D

4。D

5.E

6。A

7。B

8。C

9.C

10.D

简述题

1．青春期开始时卵巢功效不健全，雌激素水平局限性以引发黄体生成激素（LH）的高峰，故月经多不规律且多无排卵。随即，卵泡刺激素（FSH）水平上升,雌激素水平也上升达成人排卵前高峰水平，并维持一定时间,出现正反馈，诱发LH高峰而出现有排卵性的月经周期。

2．排卵前，生长卵泡和成熟卵泡内的颗粒细胞产生孕酮，但颗粒细胞缺少17α—羟化酶使合成停止于孕酮阶段，颗粒细胞层缺少血管，产生的孕酮不能直接进人血循环。与之相邻的卵泡内膜细胞含有17α—羟化酶，使合成过程继续进行，最后形成雌二醇，故雌激素是由颗粒细胞和卵泡内膜细胞协同产生的。排卵后,颗粒细胞转化为颗粒黄体细胞，卵泡内膜细胞转化为卵泡膜黄体细胞，均成为黄体的构成部分，故黄体能产生雌激素和孕激素。

3.①两侧大、小阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口；②阴道前、后壁紧贴及阴道自净作用；③宫颈管粘液栓；④子宫内膜的周期性剥脱；⑤输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的蠕动。妊娠生理名词解释

1．蒙氏结节

2．仰卧位低血压综合征

填空题

1．胎盘的功效是

、

、

、

、

。

2．羊水的功效涉及：保护胎儿：

、

、

、

、

、

，保护母体：

、

、

。

3．妊娠期循环血容量于妊娠

周开始增加,至妊娠

周达高峰，约增

，平均约增加

ml。

4．羊水的来源，妊娠早期重要来自

,少量来自

妊娠中期后来,

是羊水的重要来源.

5．妊娠期心脏的生理性变化有：

、

、

、

、

、

.

单选题

1．卵子受精部位：

A．输卵管伞端

B．输卵管壶腹部

C．输卵管峡部

D．壶腹部与峡部连接处

E．输卵管间质部

2．下列哪项不是胎儿的附属物：

A．胎盘

B．脐带

C.蜕膜

D．羊水

E．胎膜

3．胎儿血管含氧量，下述哪项错误:

A．下腔静脉有混合血

B．脐静脉含氧较高

C．肺静脉含氧较少

D．脐动脉含氧最高

E．主动脉含氧较低

4．胎盘合成的激素，下列哪项除外：

A．妊娠特异性

1糖蛋白

B．耐热性酸性磷酸酶

C．胎盘生乳素

D．绒毛膜促性腺激素

E．绒毛膜促甲状腺激素

5．妊娠期与泌乳无关的激素是：

A．绒毛膜促性腺激素

B．雌激素

C．孕激素

D．垂体生乳素

E．胎盘生乳素

6．妊娠期血液变化下列哪项错误：

A．血红蛋白下降

B．红细胞比容增高

C．血液高凝状态

D．红细胞沉降率加紧

E．血浆蛋白下降

7．妊娠期血液系统变化下列哪项应除外：

A．骨髓不停产生红细胞，网织红细胞轻度增生

B．妊娠期凝血酶原时间轻度缩短

C．白细胞增加以中性粒细胞为主

D。凝血时间缩短

E．白细胞增多，甚至可达15×109/L

8．妊娠期生理性变化下列哪项对的：

A．垂体分泌促黑素细胞激素增加

B．妊娠黄褐斑于产后难以完全消退

C．因雌孕激素增多,分解弹力纤维蛋白使之断裂,故出现妊娠纹

D．淡红色妊娠纹见于经产妇

E．甲状腺均匀增大,比非孕期增大概50%

9．下列哪项描述不是胎儿的生理特占．

A。8周末B超可见原始胎心搏动

B．卵圆孔位于左右心房之间

C．卵圆孔于生后数分钟关闭

D．胎儿肺循环阻力较小

E．注人肺及下肢的血液含氧量较少

10．胎儿的生理特点的描述哪项是错误的：

A．胎儿血循环约于受精后5周末建立

B．胎儿红细胞重要来自卵黄囊

C．妊娠10周后胎肝是红细胞生成的重要器官

D．骨髓、脾也逐步有造血功效

E．妊娠32周红细胞生成素大量产生

简述题

1．简述母儿氧气交换及影响因素。

2．为什么孕妇易患急性肾孟肾炎？

3．简述绒毛膜促性腺激素的功效。

参考答案

名词解释

1．妊娠期，乳房增大，乳晕变黑,乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。

3．孕妇若长时间处在仰卧位姿势，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，回心血量减少，心排出量随之减少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

填空题

1．气体交换

营养物质供应

排除胎儿代谢产物

防御功效

合成功效

2．免受挤压

避免胎体粘连畸形

保持羊膜腔恒温

避免子宫壁或胎儿挤压脐带

有助于胎儿体液平衡

缓冲宫缩压力，避免胎儿局部受压

减少胎动所致的不适

临产后羊水囊扩张宫颈及阴道

破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会

3。6~8

32～34

30％～45%

1500

4．母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液尚未角化的胎儿皮肤漏出

胎儿尿液

5.心脏向左、向上、向前移位、心尖左移1cm

心浊音界稍扩大

多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和收缩期吹风样杂音

心脏容量增加约10％

心率每分钟约增加10~15次ECG出现电轴左偏

单选题

1.D

2.C

3.D

4.B

5.A

6.B

7。D

8。A

9。D

10.A

简述题

1．母体与胎儿之间，因存在氧分压差，氧气以简朴扩散方式进行交换。母体子宫动脉血氧分压(PaO2)为95～l00mmHg，绒毛间隙的血PaO2为40~50mmHg，而胎：儿脐动脉血PaO2于交换前为20mmHg,经绒毛与绒毛间隙的母血进行交换后,胎儿脐静脉血氧分压为30mmHg.

母血PaO2受多个因素影响,如心功效不全、血红蛋白值低，肺功效不良,均可明显减少母血PaO2而不利于胎儿的氧气供应。

2．妊娠期，受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力减少，肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动削弱,尿液缓慢,且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象故孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

3.①含有LH及FSH的功效，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②增进雄激素芳香化转化为雌激素，同时也能增进孕酮的形成;③克制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④与尿促性素合用能诱导排卵。产前保健名词解释

1．心动过速

2．早期减速

3．变异减速

4．无应激实验（NST)

5．高危妊娠

填空题

1．孕龄在临床上可从

和

,推算，若既往月经周期紊乱或末次月经日期不能拟定者应综合

、

、

和

加以推算。

2．妊娠后期应注意胎动变化，若

或

应视为胎盘功效不良，胎儿有缺氧存在。

3．正常胎儿头皮血pH值在7.25~7。35之间若pH值在

提示胎儿可能轻度酸中毒，若pH

则胎儿有严重酸中毒存在。

4．现在对遗传性疾病及畸胎的防治原则是

、

、

。

5．孕期监护涉及对

和

。

单选题

1．理解胎儿宫内生长发育的状况可根据：

A．每天早晚自测胎动

B．宫高腹围及胎头双顶径测定

C．羊水L/S测定

D。NST或OCT

E．羊膜镜检查

2．拟定胎龄及预计胎儿发育最简便可靠的办法是:

A．测宫高，腹围

B.

B超

C．羊水测定胎儿成熟度

D．羊水泡沫功效监测

E．胎儿胎盘功效监测

3．初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少人院，查宫底耻上34cm，LOA，先露头,固定，胎心132／分，无宫缩，入院后测24小时尿E3为6mg，应考虑为：

A．脐带受压

B．过期妊娠

C．胎头人盆

D．胎头受压

E．胎盘功效不全

4．可在门诊理解胎儿储藏功效,并可作为催产素激惹实验的筛选实验是：

A．多普勒测胎心率

B．自测胎动

C。NST

D.OCT

E．尿E3测定

5．下述哪项提示胎盘功效低下：

A。

NST示有反映型

B．羊膜镜检查羊水为白色浊状

C.

OCT实验阴性

D．孕妇血清催产素酶为每小时5mg/dl，1周后为每小时2mg/dl

E.12小时胎动12次

6．造成慢性胎儿窘迫的因素是:

A．脐带绕颈

B．胎盘早剥

C．孕妇低血糖

D．胎盘功效不全

E．宫缩过强或持续时间过长

7．未足月妊高征患者，判断胎儿安危的最佳办法是哪项：

A．羊膜腔穿刺取羊水测L/S比值

B．测羊水肌酐值

C.B超测胎儿大小

D．尿雌三醇水平

E．缩产素激惹实验

8．羊水甲胎蛋白(AFP）测定，最适宜于诊疗下述哪种疾病：

A．脑积水

B．先天愚型

C．小脑发育缓慢

D.

癫痫

E．开放性神经管缺损

9．检查胎儿成熟度,下列哪种办法适宜：

A．缩宫素激惹实验

B．测定孕妇尿中雌三醇值

C．测羊水肌配

D。测羊水中甲胎蛋白值

E．测孕妇血中HPL值

10．初产妇，现妊娠41十周，主诉胎动少两天人院,检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定,胎心158／分，尚规则,无宫缩,下步对的解决为：

A.B超

B．破膜引产

C．急诊剖宫产

D．催产素点滴引产

E．胎心监护（NST）

简述题

国际上对围生期的规定有4种,简述我国所采用的围生期概念。

参考答案

名词解释

1．心动过速：胎心率每分钟心搏次数若持续＞160次，历时10分钟为心动过速.

2．早期减速：发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，下降幅度＜50／分钟,时间短，恢复快，早期减速普通认为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（普通无伤害性)的体现，不受体位或吸氧而变化。

3．变异减速:宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩关系并不是恒定的。出现后下降快速，下降幅度大（>70分钟）,持续时间长短不一，而恢复也快速，变异减速普通认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

4．无应激实验：本实验是以胎动时伴有一过性胎心率加紧为基础，观察胎动时胎心率的变化，理解胎儿的储藏能力，最少持续统计20分钟，正常最少有3次以上胎动伴胎心率加速＞10/分钟，异常是胎动数与胎心率力加速少于前诉状况甚或胎动时无胎心率加速。

5．高危妊娠：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或造成难产者，称为高危妊娠.

填空题

1．月经史

末次月经

早孕反映时间

胎动出现时间

子宫大小

B超

2．若12小时少于10次

逐日下降超出50％而不能恢复

3。

7.20～7。24

<7.20

4．防止为主

早期诊疗

妥善解决

5．孕妇定时产前检查

对胎儿及其成熟度的监护

单选题

1。B

2.B

3。E

4。C

5。D

6.D

7。D

8。E

9.C

10.E

简述题

我国所用的围生期原则为妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后1周,计算围生期病死率。正常分娩此为：

A.宫颈炎性息肉

B。宫颈癌前病变

C.宫颈原位癌

D。宫颈非典型增生

E。慢性宫颈炎

15．下列哪项不是淋病的好发部位：

A。尿道旁腺

B。前庭大腺

C。子宫颈管

D.子宫内膜

E.输卵管

16．妇女白带的来源和构成，下述哪项不确切：

A.宫颈腺体分泌物

B.阴道上皮腺体分泌物

C。子宫内膜分泌物

D.阴道粘膜渗出物

E。宫颈及阴道的脱落细胞

17．念珠菌阴道炎的临床体现，哪项是错误的：

A.白色豆渣样分泌物

B。阴道壁上可见白色伪膜，擦去后可见浅表溃疡

C.阴道粘连、闭锁

D.尿频、尿痛

E.外阴瘙痒、灼痛

18．引发盆腔炎的常见病原体，下列哪项不对的:

A。链球菌

B。大肠杆菌

C.葡萄球菌

D。寄生虫

E.厌氧菌

19．慢性盆腔炎病变重要存在于：

A。子宫肌层及输卵管

B.子宫颈管及子宫内膜

C.盆腔结缔组织、盆腔腹膜

D.输卵管及卵巢

E.宫旁结缔组织、卵巢及输卵管

20．与生殖道感染无关的病毒为：

A。人乳头状瘤病毒

B。腮腺炎病毒

C.单纯疱疹病毒

D。巨细胞病毒

E.人类免疫缺点病毒

21．宫颈息肉的治疗下列哪项最适宜:

A.电熨

B.冷冻

C.息肉摘除

D。息肉摘除并送病检

E。宫颈锥切

简述题

1。简述慢性宫颈炎的常见病理类型。

2。简述细菌阴道病的诊疗要点。

3。简述何为阴道的自净作用？

4.简述女性生殖器结核患者行子宫输卵管碘油造影可有哪些特性？

5。简述女性生殖炎症常见的传染途径。

答案

名词解释

1。女性内生殖器及其周边的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。

2．是慢性盆腔炎的一种体现,因输卵管发炎时涉及卵巢,可互相粘连形成肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯穿，液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸取而成。

3．即阴道脱落的表层细胞，于细胞边沿贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边沿不清。

4．由于受血液、尿液、粪便、糖尿病及潮湿等刺激外阴而形成的外阴炎。

5．即锋利湿疵，是由人类乳头状病毒（HPV）感染引发的鳞状上皮增生性的虎状病变。

6．绝经后妇女由于卵巢功效减退、激素水平下降、阴道局部萎缩、上皮细胞糖原含量减少、局部抵抗力下降，致细菌易感染，

而引发的炎症。

填空题

1.4~28天

稀薄泡沫样白带

外阴瘙痒

分泌物呈脓性

2。外阴瘙痒灼痛

白色豆渣样白带

3.甲硝唑

用药后持续3次月经后均为阴性者

4.糖尿病

孕妇

长久应用抗生素

接受大量雌激素治疗者

5。卵巢功效衰退

雌激素水平减少

6。加德纳尔菌

多个厌氧菌

mobi-luncus菌

支原体

选择题

1。A

2.C

3.D

4。B

5。E

6。D

7。A

8。E

9.B

10。D

11.A

12.D

13.D

14。E

15。D

16。B

17.C

18。D

19。E

20.B21.D

简述题

1.①宫颈糜烂；

②宫颈息肉;

③宫颈肥大；

④宫颈腺囊肿；

⑤宫颈管炎。

2.①阴道分泌物为稀薄的白带；

②阴道pH>4。5；

③氨臭味实验阳性，即取少量分泌物置玻片上,加人12%KOH1或2滴,产生一种腥臭味；

④线索细胞阳性。

3.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响,上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（pH<4。5），使适于弱碱性环境的病原体受到克制的作用，称为阴道的自净作用。

4.①子宫腔狭窄及形态变化，宫腔边沿呈锯齿状;

②输卵管多处狭窄,呈串珠状，或管腔细小僵直；

③互相于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位处有钙化灶；

④碘油进人子宫的一侧或双侧静脉丛。

5.①经淋巴蔓延；

②经血液循环传输；

③沿生殖道粘膜上行蔓延；

④直接蔓延。宫颈肿瘤

名词解释

1．鳞柱交界

2。CINI级

3．宫颈不典型增生

4．宫颈原位癌

5．宫颈原位癌累及腺体

6．宫颈镜下早期浸润癌

填空题

1．宫颈浸润癌肉眼分型

、

、

、

。其中

最常见。

2．宫颈腺癌镜下分型

、

及

。

3。宫颈癌重要转移途径为

及

。

极少见.

选择题

1。女性生殖器最常见的恶性肿瘤是：

A．卵巢癌

B．子宫颈癌

C．子宫内膜癌

D．输卵管癌

E．子宫肉瘤

2．宫颈癌病因与下面哪项无关：

A．早婚，早育

B．早产

C．多产，密产

D．经济状况

E．种族和地理环境

3．宫颈癌的好发部位是:

A．鳞状上皮

B．柱状上皮

C．移行上皮

D．宫颈管腺上皮

E．宫颈内口处

4．宫颈癌最常见的转移途径：

A。直接蔓延

B。淋巴转移

C．血行转移

D．逆行转移

E．沿神经转移

5．宫颈癌的临床分期仍然是：

A．有无淋巴结转移

B．临床症状的严重程度

C．病理分期

D．病灶侵犯范畴

E．手术所见修订分期

6．宫颈癌癌前病变的病理变化是：

A．宫颈鳞状上皮化生

B．宫颈鳞状上皮化

C．宫颈上皮内瘤样病变（CIN）

D．宫颈腺体囊肿

E．宫颈重度糜烂

7．有关子宫颈癌的高危因素，下列何项是对的的：

A．HSVII（单纯疤疹病毒II型)，HPV（人乳头状瘤病毒），HCMV(人类巨细胞病毒）是宫颈癌的直接病因

B．早婚，早育，多产，密产是宫颈癌发病的高危因素

C．宫颈糜烂特别是重度糜烂是宫颈癌的前期病变

D．宫颈撕裂未予以治疗是宫颈癌的致病因素

E．性乱，阴道炎是宫颈癌发病的重要因素

8．宫颈癌早期临床特点是:

A．绝经后阴道大量出血

B．接触性出血

C．大量脓血性恶臭白带

D．下肢肿痛

E．输尿管上段扩张

9．下列何项是宫颈原位癌的诊疗原则：

A．病变局限于上皮内，基底膜未穿透,间质无浸润

B．子宫颈上皮细胞已发生癌变，异形细胞侵犯上皮下的2/3

C．病变侵犯血管和淋巴

D．癌细胞侵犯宫颈腺体,并穿透基底膜

E．细胞异常程度达II级以上

10．早期发现宫颈癌的普查筛选办法首选:

A．阴道镜检查

B．碘实验

C．宫颈刮片细胞学检查

D．宫颈活检病理检查

E．子宫分段诊刮术

11．确诊宫颈癌最可靠的办法是：

A．阴道镜检查

B．宫颈刮片脱落细胞检查

C．碘实验

D．宫颈多点活检病理切片检查

E．根据妇查宫颈组织硬，脆，触之出血

四、简答题

1．宫颈的移行带是什么?

2．试述鳞状上皮化生与鳞状上皮化的区别。

3．简述宫颈癌的病因.

4.

CIN是什么？

参考答案

名词解释

1．宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同构成，两者交接部位于宫颈外口,称原始鳞一柱交接部或鳞柱交界。

2．宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在某些物质（如精子，炎症，HPV即人类乳头状瘤病毒）的刺激下，发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（CIN），异型细胞局限上皮层的下1/3称为CINI级。

3．属宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，镜下见底层细胞增生，从1—2层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱,核增大深染，染色质分布不均等核异质变化。轻度时细胞异型性较轻，细胞排列稍紊乱；中度时异型性明显，细胞排列紊乱；重度时细胞明显异型，极性几乎消失,不易与原位癌区别。

4．又称上皮内癌。与宫颈不典型增生统称为CIN。上皮全层极性消失，细胞明显异型，核大，深染，染色质分布不均匀，有核分裂相。但病变局限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润.

5．宫颈原位癌异型细胞可沿宫颈腺腔开口进人移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状上皮为多层异型鳞状上皮细胞替代，但腺体基底膜保持完整，称宫颈原位癌累及腺体。

6．在宫颈原位癌基础上,在镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜,或进而出现膨胀性间质浸润。但浸润的深度不超出5mm,宽度不超出7mm,只有在显微镜下才干见到。

填空题

1．外生型

内生型

颈管型

溃疡型

外生型

2．粘液腺癌

宫颈恶性腺瘤

鳞腺癌

3．直接蔓延

淋巴转移

血行转移

选择题

1.B

2。B

3。C

4。A

5。D

6.C

7。B

8.B

9.A

10。C

11。D

简答题

1．宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与颈管柱状上皮共同构成,两者交界部位在宫颈外口，称原始鳞一柱交界部，但此交界部并非恒定，如新生幼女和妊娠期妇女，雌激素水平增高使柱状上皮外移至宫颈阴道部，幼女期与绝经后期，雌激素水平低落,柱状上皮又内移至宫颈管，这种随雌激素水平变化而移位的鳞一柱交接部称为生理性鳞一柱交接部。在原始鳞一柱交界部和生理性鳞一柱交接部间形成的区域称为移行带区。

2．在移行带区形成的过程中，其表面被覆盖的柱状上皮逐步被鳞状上皮所替代.替代的机制有：

(1）鳞状上皮化生:当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化的储藏细胞开始增生，并逐步转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但普通均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞,无明显表、中、底三层之分,也无核深染异型或异常分裂相。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮,镜检时见到两者的分界限；又不同于不典型增生，因而不应混淆.宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。

（2)鳞状上皮化:宫颈阴道部的鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

3．宫颈癌病因至今未完全明了，其可能病因是:

①早婚、性生活紊乱、过早性生活、多个性伴侣；

②早育、密产、多产；

③经济状况、种族和地理环境等;

④其配偶有阴茎癌、前列癌或前妻曾患宫颈癌；

⑤通过性交感染某些病毒如单纯疤疹病毒II型（HSV-lI)、人乳头状瘤病毒（HPV）、人巨细胞病毒等.

宫颈癌的发病可能是上述多个因素综合引发的，至于各因素间有无协同或对抗作用，有待进一步研究。

4．移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在某些物质（例如精子,精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疤疹病毒以及人乳头状瘤病毒等)的刺激下,可发生细胞分化不良，排列紊乱,细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithe-lialneoplasia,CIN)。根据异型细胞占据宫颈上皮内的范畴,CIN分为：CINI级，异型细胞局限在上皮层的下1/3；CINII级，异型细胞局限在上皮层的下1/3~J2/3；CINⅢ级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各级CIN都有发展为浸润癌的趋向，级别越高发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。子宫肌瘤子宫内膜癌

第一节子宫肌瘤

名词解释

1．游离性子宫肌瘤

2．多发性子宫肌瘤

3．子宫肌瘤玻璃样变

4．子宫肌瘤红色变性

填空题

1．子宫肌瘤好发于

年纪妇女，为女性生殖器

的良性肿瘤.

2．子宫肌瘤的发生可能与

有关。

3．子宫肌瘤按肌瘤所在部位分为

、

.

4．肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为

、

、

。

5．肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入

称阔韧带肌瘤。

6．粘膜下肌瘤约占肌瘤总数的

。

7．肌瘤周边子宫肌层受压形成

，手术时

剥出。

选择题

1.子宫肌瘤最多见于哪组年纪段：

A.20岁下列

B。25岁下列

C。30岁下列

D。30—50岁

E.50岁以上

2．有关子宫肌瘤的病因，下列说法对的的是：

A．确切病因已经明了

B．与女性激素无关

C．合并妊娠时肌瘤生长减慢

D．肌瘤组织中雌激素受体含量较高

E．神经中枢活动对肌瘤发病无影响

3．根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为：

A．宫体肌瘤与宫颈肌瘤

B．游离性肌瘤与阔韧带肌瘤

C．宫体肌瘤与游离性肌瘤

D.肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤与粘膜下肌瘤

E．有蒂肌瘤与无蒂肌瘤

4．有关子宫肌瘤的病理哪项不对的：

A．肌瘤与周边肌组织有明显界限

B．肌瘤只有假包膜,手术时不易剥出

C．肌瘤越大，血管越多

D．肌瘤颜色与硬度因纤维组织多少而变化

E．镜检肌瘤由平滑肌纤维互相交叉构成

5．子宫肌瘤的症状与下列哪项关系最亲密：

A．肌瘤大小

B．肌瘤数目

C．肌瘤类型

D．肌瘤生长部位

E．肌瘤有无玻璃样变性

6．浆膜下肌瘤最常见的症状是:

A．痛经

B。月经量过多

C．白带增多

D．继发性贫血

E．下腹部包块

7．有关粘膜下肌瘤说法错误的是：

A．常体现为月经量过多

B．肌瘤多为单个，仅为粘膜层覆盖

C．常发生蒂扭转引发急性腹痛

D．悬吊于阴道内的肌瘤感染坏死可引发阴道排液

E．子宫多为均匀增大，外形无明显变化

8．下列哪项与不孕症关系不大：

A．子宫内膜异位症

B．子宫粘膜下肌瘤

C．宫颈糜烂

D.PCOS

E．生殖器结核

9．某妇，50岁，患有子宫肌瘤,宫体如孕2＋个月大小，子宫颈肥大，易出血,需排除下列哪种疾病：

A．宫颈癌

B．子宫内膜癌

C．绒癌

D．子宫内膜炎

E．盆腔炎块

10．有关子宫肌瘤的治疗说法对的的是：

A．月经量多，肌瘤不小者可用雌激素

B.1年内子宫肌瘤由孕6周大小增至孕12周大小,应定时随访C．绝经期子宫如孕10周大小，不必再检查

D．肌瘤一旦发生红色变,应立刻手术治疗

E．子宫不不大于3个月妊娠子宫大小，需手术治疗

四、简述题

1．简述子宫肌瘤的发生与女性激素有关的征象有哪些。

2．简述子宫肌瘤红色变性的解决原则。

3．简述子宫肌瘤的手术指征。

参考答案

名词解释

1．游离性子宫肌瘤：带蒂的浆膜下子宫肌瘤若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。

2．多发性子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个，肌壁间、浆膜下或粘膜下等多个类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤。

3．子宫肌瘤玻璃样变：最多见，肌瘤部分组织水肿变软,剖面

漩涡状构造消失，被均匀的透明样物质取代,色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失,为均匀粉红色无构造区，与无变性区边界明显。

4．子宫肌瘤红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，发生因素不明。肌瘤体积快速变化，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛，发热，检查肌瘤快速增大等。肌瘤剖面呈暗红色,如半熟烤牛肉，腥臭,质软，漩涡构造消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞,并有溶血,肌细胞减少，有较多脂肪小球沉积.

填空题

1．生育最常见

2．女性激素

3．宫体肌瘤

宫颈肌瘤

4．肌壁间肌瘤

浆膜下肌瘤

粘膜下肌瘤

5．阔韧带两叶之间

6。10％~15％

7．假包膜

容易

选择题

l.D

2.D

3.D

4。B

5.D

6.E

7。C

8.C

9。A

10.E

简答题

1．①发病年纪普通为30～50岁；

②绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩，消失；

③妊娠期肌瘤生长加紧；

④使用外源性雌激素,肌瘤增加。

2．子宫肌瘤发生红色变性时，普通可采用保守疗法，涉及休息、镇静、止痛、抗感染，保胎等对症支持解决，必要时可行手术

3．手术指征：

①肌瘤大小为2.5个月妊娠子宫大小；

②症状明显造成继发贫血;

③压迫症状；

④短期生长快疑有恶变；

⑤特殊部位肌瘤如粘膜下、宫颈、阔韧带内肌瘤;

⑥影响生育（如造成早产，不孕等)；

⑦浆膜下肌瘤不能与卵巢肿瘤相鉴别;

⑧浆膜下肌瘤蒂扭转

第二节子宫内膜癌

名词解释

1.局限性子宫内膜癌：

2。鳞腺癌：

3。分段诊刮：

填空题

1.子宫内膜癌大多数为

癌，为女性生殖道三大常见肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的

，近年来有

趋势。

2。子宫内膜癌的发生与长久

激素的刺激有关.

3。子宫内膜增生过长可分为

、

与

.

4。子宫内膜癌病变多见于

，以

附近居多。

5.绝经后延妇女发生子宫内膜癌的危险性增加

倍。

选择题

1.有关子宫内膜癌，哪个说法是错误的：

A。又称子宫体癌，为女性生殖道常见恶性肿瘤之一

B.多发生于绝经后妇女

C。多发生于肥胖、高血压、早婚、多产妇女

D。可能与雌激素长久持续刺激有关

E.绝大多数为腺癌

2。下列哪个因素与子宫内膜癌的发生无关:

A.卵巢早衰

B.糖尿病

C。多囊卵巢综合征

D.子宫内膜增生过长

E.家族肿瘤史

3.子宫内膜癌癌前病变普通是指：

A.内膜增生期

B.内膜分泌期

C。内膜萎缩型

D.腺囊型增生过长

E。不典型增生过长

4.子宫内膜癌组织学分型不涉及：

A。内膜样腺癌

B.鳞腺癌

C.颗粒细胞癌

D。透明细胞癌

E。浆液性腺癌

5。子宫内膜癌II期时，有价值的诊疗办法是：

A.阴道刮片细胞学检查

B.穹窿脱落细胞检查

C.诊疗性刮宫术

D.分段诊刮术

E。宫腔冲洗液涂片

6.有关子宫内膜癌临床分期，下列哪项对的:

A。限于宫体，宫腔长度为7.5cm为Ⅰb期B。

B。延伸至子宫外,未超出盆腔为II期

C.原位癌为0期

D。侵及子宫颈管，应诊疗为子宫内膜癌合并宫颈癌

E。癌侵及盆腔以外为Ⅲ期

7.子宫内膜癌转移的说法不对的的是:

A.可广泛种植在盆腔腹膜及大网膜

B。淋巴转移为重要转移途径

C。淋巴转移途径与癌灶生长部位有关

D.癌组织分化不良时易发生转移

E。早期血行转移较多见

8.子宫内膜癌中预后较好，恶性程度较低的是下列哪种:

A。透明细胞癌

B.内膜样腺癌

C.腺角化癌

D。鳞腺癌

E。浆液性腺癌

9。某妇,58岁,绝经7年，不规则阴道流血及不定时下腹部疼痛伴脓性分泌物而就诊，妇查：宫颈光，子宫稍大，附件(一)，最可能的诊疗是：

A.子宫肌瘤

B。子宫内膜癌合并宫腔积脓

C.功效失调性子宫出血

D.卵巢囊肿

E.子宫颈癌

10.某妇，53岁，孕1产1,身高155cm,体重82kg,现正以每日50U胰岛素治疗，因“月经失调1年”而就诊，诉经量时多时少，周期缩短且时有血性白带,妇查：宫颈轻糜，宫体稍大,形态正常,双附件（一），下述诊疗方法中，哪项最恰当:

A.口服中药调经

B。行人工周期疗法

C。宫腔镜检查

D.分段诊刮术＋病检

E。宫颈活检

简答题

1.子宫内膜癌的发生可能与哪些因素有关.

2.确诊子宫内膜癌最可靠的办法是什么,简述其环节。

3。简述防止及早期发现子宫内膜癌应采用的方法.

参考答案

名词解释

1。局限型子宫内膜癌：癌灶局限于宫腔,多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小菜花状，表面有溃疡,易出血，极早期病变很小，诊刮可能将其刮净，局限型癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小,但却已浸润深肌层.

2。鳞腺癌：腺癌组织中含有鳞状上皮成分，按鳞状上皮的良恶性，恶性为鳞腺癌。

3.分段刮宫:是确诊内膜癌最惯用最可靠的办法，先用小刮匙环刮宫颈管，探宫腔深度后,再进宫腔搔刮内膜，获得的刮出物分瓶标记送病检.

填空题

1。腺

20％~30％

上升

2。雌

3。单纯型

复杂型

不典型增生过长

4.子宫底部内膜

子宫两角

5.4

选择题

1。C

2.A

3。E

4.C

5.D

6。C

7。E

8.C

9.B

10.D

简答题

1。确切病因仍不清晰，可能与下列因素有关:

①雌激素对子宫内膜的长久持续刺激;

②与子宫内膜增生过长有关；

③体质因素,如肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产等；

④绝经后延;

⑤遗传因素。

2.分段刮宫是确诊内膜癌最惯用最可靠的办法，先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜,获得的刮出物分瓶标记送病理检

段刮宫操作要小心，以免穿孔，特别当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时,只要刮出物已足够送病检，即应停止操作。

3。①普及防癌知识，定时行防癌检查；

②对的掌握使用雌激素的指征；

③围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者应先除外内膜癌;

④绝经后妇女出现阴道流血警惕内膜癌可能;

⑤注意高危因素，重视高危患者.卵巢肿瘤

名词解释

1.临界恶性浆液性囊腺瘤

2。腹膜粘液瘤

3。皮样囊肿

4。高度特异性畸胎瘤

5。Call—Exner小体

6。梅格斯综合征（MeigsSyndrome）

7。库肯勃瘤（Krukenbergtumon)

填空题

1。卵巢肿瘤发病的高危因素

、

、

.

2.卵巢肿瘤组织学分类

、

、

、

。

3.性索间质肿瘤涉及

、

、

。

4。卵巢恶性肿瘤患者症状的轻重决定于

、

、

。

5.常见的肿瘤标志物

、

、

、

。

6.卵巢肿瘤常见的并发症

、

、

、

。

7.卵巢恶性肿瘤的治疗原则

.

选择题

1.现在妇科恶性肿瘤中对妇女生命威胁最大的是：

A.外阴癌

B.子宫颈癌

C。卵巢癌

D。子宫内膜癌

E。输卵管癌

2。全身哪个部位的肿瘤类型最多:

A。肾

B.肺

C。肝

D.卵巢

E。子宫

3.下列哪项不属于卵巢上皮交界性肿瘤的特点：

A。上皮细胞增生活跃

B。上皮细胞核异型

C。有间质浸润

D.生长缓慢

E.转移率低

4。有关卵巢浆液性囊腺瘤哪项错误：

A.单侧多见

B.球形、表面光滑

C。囊内充满浑浊，血性液体

D。分单纯性和乳头状两型

E。间质内可见砂粒体

5.有关浆液性囊腺癌哪项对的：

A.多为双侧

B.囊性，表面凹凸不平

C.单层，囊液浑浊

D.囊壁上皮增生,普通在2～3层内

E。5年生存率为40%~50%

6.皮样囊肿的叙述哪项错误：

A。是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤

B。多见于青少年

C。单侧多见

D.肿瘤可含外、中、内三胚层组织

E.不会恶变

7.下列哪项为颗粒细胞瘤的镜下特点:

A。间质有砂粒体

B.形成内胚窦样构造

C。含有Call-Exner小体

D。含外、中、内三胚层组织

E。瘤细胞呈短梭形，排列呈漩涡状

8。有关颗粒细胞瘤哪项错误:

A.是一种高度恶性肿瘤

B。好发年纪为45~55岁

C.肿瘤呈实性或部分囊性

D。能分泌雌激素

E.镜下颗粒细胞呈菊花样排列

9.卵巢纤维瘤的描述哪项错误：

A.多见于中年妇女

B.单侧多见

C.可伴有腹水或胸水

D.手术切除肿瘤后，胸水、腹水不能消失

E。是一种良性卵巢肿瘤

10。有关库肯勃瘤哪项错误：

A.重要由消化系统癌转移而来

B.多为双侧,中档大

C.镜下可见典型的印戒细胞

D。预后好

E.卵巢多能保持原状,无粘连

简述题

1。简述内胚窦瘤的特点。

2。简述卵巢恶性肿瘤的淋巴转移途径。

参考答案

名词解释

1。临界恶性浆液性囊腺瘤：为中档大小,多为双侧，乳头状生长在囊内较少,多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细而稠密，上皮复层不超出3层，细胞核轻度异型，核分裂相＜1/1HP无间质浸润.

2.腹膜粘液瘤：粘液性囊腺瘤偶可自行穿破,粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液,在腹膜表面形成许多胶脏样粘液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤，占粘液性囊腺瘤的2%~5％。瘤细胞呈良性，分泌旺盛,极少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，普通不浸润脏器实质。

3.皮样囊肿：即成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20％，占生殖细胞肿瘤的85%～97％，占畸胎瘤的95％以上。发生于任何年纪，以20～40岁居多，多为单侧。中档大小,呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿和骨质.

4.高度特异性畸胎瘤:畸胎瘤多由多胚层组织构成，可含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化,称为高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引发甲亢。

5.Call—Exner小体：镜下见颗粒细胞围绕成小圆形囊腔，菊花样排列,即Call—Exner小体。囊内有嗜伊红液体。见于颗粒细胞瘤。

6。Meigssyndrome：梅格斯综合征。巢性索间质肿瘤的纤维瘤患者中，偶见伴有腹水或胸水，称为梅格斯综合征,腹水经淋巴或横幅至胸腔,右侧横隔淋巴丰富，故多见右侧胸水.手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失.

7.Krukenberytumor：库肯勃瘤。是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中档大，多保持卵巢原状或呈肾形。普通无粘连，切面实性。胶质样,多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周边是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差.

填空题

1。遗传和家族因素

环境因素

内分泌因素

2.体腔上皮来源的肿瘤

性索间质肿瘤

生殖细胞肿瘤

转移性肿瘤

3.颗粒细胞—间质细胞肿瘤

支持细胞一间质细胞肿瘤

两性母细胞瘤

4。肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度肿瘤的组织学类型有无并发症

5。CA—125

AFP

HCG性激素

6。蒂扭转

破裂

感染

恶变

7。手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗

选择题

1。C

2.D

3.C

4.C

5。A

6.E

7。C

8。A

9.D

10。D

简答题

内胚窦瘤的特点：

1。其组织构造与大鼠胎盘的内胚窦十分相似而得名，其形态与人胚卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤；

2.较罕见、恶性程度高；

3。生长快速，易早期转移，预后差;

4.能产生AFP,AFP浓度与肿瘤消长有关，可作为诊疗和治疗监护时的标志物;

5。多见于小朋友和年轻妇女；

⑥多为单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形;

⑦切面部分囊性、质脆，有坏死区，也可见囊性或海绵样区，呈灰红或灰黄色，易破裂；

⑧镜下见疏松网状和内皮窦样构造,瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形。

2。有3种方式:

①沿卵巢血管走行，夕卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结；

②从卵巢门淋巴管达骼内、骼外淋巴结，经骼总至腹主动脉旁淋巴结；

③沿圆韧带入骼外及腹股沟淋巴结。妊娠滋养细胞疾病

名词解释

1.黄素化囊肿

2。侵蚀性葡萄胎

3.胎盘部位滋养细胞肿瘤

4。妊娠滋养细胞疾病

5.葡萄胎

6。持续性葡萄胎

选择题

1.有关部分性葡萄胎下列哪项是错误的：

A。停经后阴道流血

B.子宫不大于停经月份多见

C。常出现黄素化囊肿

D.易与不全流产相混淆

E.较完全性葡萄胎少见

2.某妇，25岁,停经3个月不规则阴道流血1个月，查体：阴道排出血液中查见水泡状组织，子宫增大如孕5个月大小,最有可能的诊疗：

A。不全流产

B。葡萄胎

C.双胎妊娠流产

D。子宫肌瘤

E。子宫内膜癌

3。有关胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪项错误：

A。其病理形态及生物学行为与其它滋养细胞肿瘤有诸多不同

B。转移部位以肺部多见

C。偶见绒毛构造

D.瘤细胞产生低水平的HCG

E.转移多发生在晚期

4。有关胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪项错误:

A。可继发于足月产、流产或葡萄胎后

B.先行妊娠是葡萄胎者易发生转移

C.5年生存率是80%

D。核分裂率高则预后差

E。肿瘤病灶出现坏死少

5.下列不是绒癌化疗惯用药品：

A。5一FU

B。甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D。泰素

E。顺铂

6。绒癌预后因素HCG(IU/L)测定为103~104应评分:

A.1

B.2

C。3

D.4

E.5

7.按国内分期绒癌患者病变转移至阴道为:

A.Ⅰ期

B。Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅳa期

E。Ⅳ期

8。有关绒癌脑转移下列哪项错误：

A。常继发于肺转移

B。是绒癌致死的重要因素

C。当血清与脑脊液比率在20:1以上时应考虑脑转移

D。MRI重要用于诊疗绒癌脑转移

E。可伴中枢系统症状

9。下列哪项是良性葡萄胎追踪的重要目的：

A。及早发现妊娠

B.及早发现恶变

C。指导避孕

D.理解盆腔恢复状况

E.理解腹痛状况

10。下列临床体现哪项与良性葡萄胎不符：

A.阴道流血

B。痰中带血

C。贫血

D。妊高征

E.甲亢

11。下列哪项是葡萄胎排出后随访时不必要的:

A。定时做妇科检查

B.最少避孕2年

C.定时做HCG定量测定

D.定时做阴道细胞学检查

E。定时做胸部X线摄片

12.一位26岁妇女，六个月前中期妊娠引产,术后出现持续不规则阴道流血,近1个月来咳痰、吐血,既往有肺结核史。妇科检查:子宫稍大稍软，附件(一)，胸片见两中下肺有多个球形阴影。最有可能的诊疗是:

A。侵蚀性葡萄胎肺转移

B。绒癌肺转移

C。不全流产合并肺结核

D.胎盘残留合并肺结核

E.宫外孕合并肺结核

13.第12题中，为进一步确诊,首选何项检查:

A。B超

B。诊刮

C.血HCG测定

D。胸片常规检查

E.痰液找结核杆菌

14。第12题中，其解决首选：

A.清宫

B。抗痨

C.手术

D。化疗

E。消炎止血

15。某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐,未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊：

A.血HCG定量测定

B.妇科检查

C.多普勒检测胎心

D。X线腹部平片

E.B超检查

16。抗癌药品对下列哪种肿瘤疗效最佳：

A.宫体癌

B.绒癌

C.卵巢癌

D。子宫颈癌

E。外阴癌

17.良性葡萄胎之解决,下述何项错误：

A.一旦确诊应尽快清宫

B。必要时需做第2次清宫

C.应取近宫壁之刮出物送病理检查

D。术后均应进行防止性子宫切除

E。40岁以上患者，滋养细胞增生明显可实施防止性化疗

18。下列哪项药品治疗绒癌的效果最差：

A.甲氨蝶呤

B.氟尿嘧啶

C。6一巯基嘌呤

D。更生霉素

E。塞替派

19。下列说法哪项错误：

A。葡萄胎清宫术后β—HCG平均8周降至不可测出水平

B。葡萄胎完全排空后2个月，HCG仍持续阳性，称为持续性葡萄胎

C.少数持续性葡萄胎经一定时期可自行转为正常

D.多数持续性葡萄胎发生恶变

E。部分性葡萄胎约4％发展为持续性葡萄胎

20。有关良性葡萄胎的临床体现哪项错误:

A。黄素化囊肿在去除宫腔内容物后，于2～4个月内自行消退

B.葡萄胎妊高征较正常妊娠出现率高，出现时间早

C。葡萄胎合并甲亢时多为重度甲亢

D.滋养细胞肺栓塞多发生在大子宫，葡萄胎排空宫腔后发生

E。多有不规则阴道流血

简述题

1.简述葡萄胎清宫注意事项.

2.简述完全性葡萄胎病例中哪些宜予以防止性化疗。

3。简述侵蚀性葡萄胎HCG诊疗指标.

4。简述绒癌与葡萄胎的鉴别。

5.简述绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别。

参考答案

名词解释

1.黄素化囊肿:即卵泡黄素化囊肿。由于滋养细胞明显增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞,使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。

2.侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外(重要是阴道和肺）,因含有恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎去除后6个月内发生。

3.胎盘部位滋养细胞肿瘤:PSTT。是指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态和生物学行为与其它滋养细胞肿瘤有诸多不同。

4。妊娠滋养细胞疾病:是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，涉及葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤.

5.葡萄胎:亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，葡萄胎分为完全性和部分性两类。

6．持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3个月，HCG仍持续阳性,未降至正常范畴，称为持续性葡萄胎。

选择题

1。C

2。B

3.C

4。B

5.D

6。A

7.C

8。C

9。B

10.B

11。D

12.B

13.C

14.D

15.E

16。B

17.D

18。E

19。B

20.C

简述题

1.葡萄胎确诊后应及时去除宫腔内容物：

①由于葡萄胎子宫大而软，易发生穿孔，普通应用吸刮术；

②注意做好输液，配血准备;

③吸宫时应充足扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选用宫腔内及近种植部位组织分别送病检;

④术中应予以缩宫素以减少出血及穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压人宫壁血窦，促发肺栓塞或转移；

⑤子宫不不大于妊娠12周者，普通吸刮2次，1周后行第2次刮宫，每次刮出物均送病检.

2.①年纪超出40岁;

②若子宫超出孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。

3.①年纪＞40岁；

②葡萄胎排出前R-HCG异常升高（>100KU/L);

③葡萄胎去除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处在高值；

④子宫明显不不大于停经月份；

⑤黄素化囊肿直径＞6cm；

⑥第2次刮宫仍有滋养细胞高度增生;

⑦无条件随访者。

4．定时随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。随访时间：葡萄胎去除后每七天1次做HCG定量测定,直到减少至正常水平。开始3个月内仍每七天重复1次，此后3个月每半月1次，然后每月1次持续六个月,第2年起改为每六个月1次，共随访2年.随访内容：HCG，有无异常阴道流血，咳嗽,咯血及其它转移症状，并做妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查也应重复进行。

5．葡萄胎解决后应避孕1～2年，最佳用阴茎套；不适宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血因素,含有雌激素的避孕药可能增进滋养细胞生长，以不用为妥。功血闭经

第一节功效失调性子宫出血

名词解释

1。无排卵性功血

2。雌激素突破出血

3.雌、孕激素序贯疗法

4。药品性刮宫

5。黄体功效不全

填空题

1.对于围绝经期功血的妇女重要鉴别诊疗应当是

、

、

。

2。有关功血病人所测定的基础体温无排卵型应当是

型；有排卵型的黄体功效不全的应当是

型，但是

、

、

。

3。对于有排卵型功血中的子宫内膜不规则脱落者其基础体温为

型，但

，诊疗性刮宫在月经期

天进行。

4。功血病人药品治疗,以内分泌治疗极有效,但年纪不同办法不同，青春期以

、

为主进行治疗。围绝经期则止血后以

、

为原则。

5。无排卵型功血，青春期少女大出血,规定用

治疗

小时内见效,

小时内出血基本停止，若

小时以上仍不止血,应考虑有器质性病变。

6。黄体功效局限性的病理变化是

，间质

，腺体与间质发育的

，或在内膜各个部位显示

。

7。黄体功效局限性的普通临床体现为月经

，因此

，不易

,或易于发生

.

8。黄体功效局限性的治疗重要对其发病因素：增进卵泡发育首选

，催乳激素水平升高者用

治疗，黄体功效刺激疗法普通用

，替代疗法普通选用

。

9.正常月经黄体普通生存

天后萎缩，月经期第

天时，分泌期已完全脱落，但在子宫内膜不规则脱落的病人，月经期第

天仍可见

。

10.子宫内膜不规则脱落的临床体现是

，但

，达

天。

选择题

1.引发功效失调性子宫出血的重要因素是:

A。。生殖系统含有器质性变化

B。生殖系统出现内分泌失调

C.全身性器质性变化

D。神经内分泌机制失调

E。神经系统调节功效障碍

2.拟定功效失调性子宫出血必须排除：

A。全身各部器质性变化

B.内生殖系统的器质性变化

C.外生殖系统的器质性变化

D.内外生殖系统器质性改质

E。全身及内外生殖系统器质性变化一

3.有关功血的病因下列哪个是对的的:

A。功血是促性腺激素和卵巢激素释放或调节的临时性变化

B。功血是促性腺激素和卵巢激素释放或调节的不可逆性的变化

C。功血是生殖器有肿瘤时必然的成果

D.功血是由身体各器官的急性病所致

E功血是内外生殖器官功效不协调所致

4。功血的临床分类的办法是：

A。无器质性病变出血与有器质性病变出血

B.有功效性子宫出血与无功效性子宫出血

C.丘脑功效失调性子宫出血与垂体功效失调性子宫出血

D.有排卵型功血与无排卵型功血

E。垂体功效失调性子宫出血与卵巢功效失调性子宫出血

5。下列哪项是无排卵型功血出血的因素：

A.血管脆性增加

B。缺少促性腺激素

C.缺少孕激素

D.缺少雌激素

E。凝血机制障碍

6无排卵型功血重要是由于：

A.缺少FSH高峰所致

B。缺少LH高峰

C.雌激素高峰所致

D.缺少孕激素高峰

E.缺少GnRH高峰

7.无排卵型功血的好发年纪应当是：

A。性成熟期妇女

B。青春期少女和绝经期妇女

C.绝经前期妇女

D。围绝经期妇女和青春期少女

E.绝经前后的妇女

8.无排卵型功血是由于:

A.雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜坏死脱落出血

B。孕激素和促性腺激素撤退,使子宫内膜坏死脱落出血

C.雌激素和GnRH撤退引发的子宫出血

D.单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引发的撤退性出血

E。单一孕激素刺激而无雌激素对抗而引发的撤退性出血

9。无排卵型功血病人子宫内膜的病理变化是:

A。子宫内膜呈现分泌相局限性的变化

B.子宫内膜呈现以增生为主，分泌为次的变化

C。子宫内膜呈现单一的增生过长的变化

D。内膜呈现增生与分泌均萎缩变

E.子宫内膜呈现单一的分泌过长的变化

11.无排卵型功血子宫内膜的病理变化哪个不属于功血变化：

A增生型子宫内膜

B.萎缩型子宫内膜

C。不典型增生过长

D。复杂型增生过长

E.简朴型增生过长

12.无排卵型功血的子宫内膜出现哪种变化就不属于功血的范畴:

A.。子宫内膜腺体高度增生，腺体数目增多，并出现背靠背变化

B.子宫内膜腺体数目增多，腺腔囊性扩张，出现瑞士干酪样增生

C。子宫内膜萎缩菲薄,间质少而致密，胶原纤维相对增多

D.子宫内膜腺体增生,腺体增多,出现不典型增生变化

E.子宫内膜腺体构造异常，呈息肉样增生变化变化

简述题

1。简述无排卵型功血青春期和围绝经期发病机制的不同点。

2.简述无排卵性功血发生出血的病理生理变化。

3.简述无排卵性功血子宫内膜病理变化中的子宫内膜增加过长的国际分类。

4。简述无排卵性功血的病因.

参考答案

名词解释

1。无排卵型功血是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的临时性的变化，月经调节轴受体内或外界环境的影响而失调,激素合成、转运和对靶器官的效应失常造成月经失调。

2.无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引发的出血，雌激素突破出血属于此种，特点是其出血与雌激素浓度间存在着一种半定量的关系。雌激素低水平时少量长久出血；雌激素高水平时先出现闭经后急性突破性大出血。

3.即人工周期：为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生对应变化，引发周期性脱落。

4。对无排卵性功血由单一雌激素刺激而补充外源性孕激素使其处在增生期的宫内膜转化为分泌期,停药后内膜完整彻底的脱落，称之为药品性刮宫.

5.月经周期中有卵泡发育及排卵，但是黄体期孕激素分泌局限性或黄体过早衰退，造成子宫内膜分泌和反映不良。

填空题

1.子宫内膜癌

宫颈癌

卵巢癌

2.单相

双相

上升缓慢

幅度偏低

升高时间仅有9～10天

3。双相

下降缓慢

第5～6

4.止血

调节周期

促排卵

调节周期

减少经量

5。性激素

6

24～48

96

6。分泌局限性

水肿不明显

不同时现象

分泌反映不均

7.周期缩短

月经频发

受孕

孕早期流产

8.CC

澳隐亭

HCG

天然黄体酮制剂

9.14

3～4

5~6

分泌反映的子宫内膜

10.月经间隔正常

经期延长

9～10

选择题

1.D

2.E

3.A

4.D

5。C

6.B

7。D

8。D

9.C

10。E

11。C

12。D

简述题

1.青春期，下丘脑和垂体的调节功效未成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，FSH呈低水平，LH无高峰.围绝经期妇女，卵巢功效衰退，对垂体促性腺激素，反映性低下，缺少LH高峰。

2.正常月经由于黄体萎缩后，雌、孕激素撤退使子宫内膜坏死，脱落而出血.无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕激素

对抗引发子宫内膜增生过长，因此多先闭经

然后大出血.

3。国际妇科病理协会分类以下：

①简朴型增生过长;

②复杂型增生过长；

③不典型增生过长。

4。因素是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的临时性变化，机体内外多个因素如精神过分紧张，环境气候骤变及全身性疾病均可引发月经调节轴失调，影响激素的合成、运输，造成靶器官紊乱而月经失调。

第二节

闭经、多囊卵巢综合症

名词解释

1。原发性闭经

2。继发性闭经

3。垂体梗死（Sheehansyndrome)

4。空蝶鞍综合征(emptysellasyn—drome）

5。卵巢早衰(Prematureovarianfail-ure)

6.多囊卵巢综合征（Pdyeystieovariansyndromepcos)

填空题

1。闭经是妇科疾病中常见的症状，普通将闭经分为

性和

性两种。初潮的平均年纪已由

岁提前到

岁。

2。原发性闭经是指

岁，

已发育，或年纪超出

岁，

未发育。

3.继发性闭经则是指

，月经停止

个月，或按本身原来月经周期计算停经

者。

4.根据闭经发生的因素,闭经又可分

性和

性。

5。继发性闭经发生率较原发性闭经

倍，病因复杂根据控制正常月经周期的4个重要环节.以

闭经最常见，依次为

、

及

性闭经。

6。下丘脑性闭经是最

的一类闭经，以

因素为主。

7。闭经辅助诊疗办法中孕激素实验阳性反映提示

。孕激素实验阴性反映阐明

。

8。闭经辅助诊疗办法中，药品撤退实验涉及

、

.

9.多囊卵巢综合征的病理变化是

和

.

10。多囊卵巢综合征内分泌特性是：

、

、

、

。

选择题

1。下列哪项不属于生理性闭经:

A。青春期前

B。围绝经期

C。妊娠期

D。哺乳期

E.绝经期后

2.哪种闭经最常见：

A.子宫性闭经

B。垂体性闭经

C。下丘脑性闭经

D。卵巢性闭经

E.性腺发育不全性闭经

3.下丘脑性闭经由于:

A.Asherman综合征

B。空蝶鞍综合征

C。多囊卵巢综合征

D.希汉综合征

E。紧张应激反映

4。下列哪项符合子宫性闭经：

A。低促性腺功效减退

B。Asherman综合征

C。性腺发育不全

D.Sheehan综合征

E.空蝶鞍综合征

5。下列哪项属于卵巢性闭经：

A.Sheehan综合征

B.Asherman综合征

C。多囊卵巢综合征

D。药品性克制

E.激烈运动性闭经

6。Asherman综合征是由于:

A.产后大出血休克引发

B.长久服用避孕药引发

C。性腺发育不全引发

D。刮宫损伤引发

E.卵巢早衰引发

7。引发Sheehan综合征的重要因素是：

A。刮宫过分损伤

B.卵巢早衰

C。卵巢放射治疗后

D.产后大出血

E.肾上腺功效紊乱

8。生育年纪妇女最常见的闭经因素是：

A.卵巢功效紊乱

B。生殖器结核

C。妊娠

D.生殖器炎症

E.生殖器肿瘤

9。诊疗闭经时用孕