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文档简介

新生儿血糖异常【概述】糖代谢紊乱在新生儿期及常见。新生儿极易发生低血糖症，又易发生高血糖症，若不及时治疗，均可造成中枢神经系统损害和智能落后，因此对新生儿应常规检测血糖水平。若血糖＜2.2毫摩尔/升（40毫克/分升）可诊断为低血糖。血糖＞7.0毫摩尔/升（125毫克/分升）可诊断高血糖症。【护理常规】预防低血糖的发生：保证能量供给，尽早开奶，可首先试喂10%葡萄糖水，每次5—10ml/kg,连续1—2次后如无呕吐及其他反应可喂奶。早产儿或窒息尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。通过喂养糖水和乳制品，低血糖症状无明显改善者，立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg.定期检测血糖：及时调整葡萄糖的速度和浓度，对可能发生低血糖的新生儿，应于生后3,6,12,24小时及3-4天内连续以试纸法检测血糖。维持血糖浓度：静脉输入葡萄糖，以6-8mg/(kg.min)的速度维持，每隔0.5-1小时检测血糖，根据血糖调整补液速度。外周静脉补糖浓度≤12.5%。病情观察根据患儿胎龄，日龄，体重，体温情况，给予合适的中性环境温度，减少能量消耗。同时检测血糖，及时发现低血糖症状：主要有嗜睡，反应淡漠或激怒，苍白，多汗，哭声异常，体温不升，喂养困难，呼吸暂停，颤抖，眼球震颤，惊厥肌张力异常等。严密观察喂养耐受情况，如奶量，胃内潴留量，腹部情况，大小便。准确记录出入量。根据缺氧程度，合理给氧。注意监测氧饱和度和血氧分压。【新生儿高血糖护理常规】维持血糖稳定：合理静脉营养及补糖是预防新生儿高血糖的主要措施。输糖初始速度为每分钟4mg/kg,严格控制输液速度，使用输液泵24小时匀速输入。调整进糖速度：如血糖>10mmol/l,尿糖阳性，或出现高血糖症状时，可略减少进糖速度或浓度，每4-6小时减少2mg/(kg.min),降至3-4mg/(kg.min),同时1-3小时监测血糖变化。使用胰岛素：血糖维持14mmol/l,或尿糖阳性或强阳性者，可加用胰岛素。每小时0.01-0.1u/kg输液泵维持静脉输入胰岛素，根据每0.5-1小时血糖监测结果进行速度调整。一般可皮下注射胰岛素，剂量每次0.1-0.2u/kg,每8小时1次，除新生儿糖尿病外。注射后1,2,4小时测血糖。注意更换注射部位。4,。病情观察：及时观察患儿尿量，饮食及体重变化，高血糖可引起渗透压利尿，脱水，体重下降及电解质紊乱，因此新生儿及早产儿每天1次体重。5．及时补液并纠正电解质紊乱

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