儿科护理管理质量标准及评价标准

护士长工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、准时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、精确、准时完毕医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪遵法，恪守医院的各项规章制度。2、各项规章制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理统计。3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联系工作。4、仪表仪容符合规定，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四同样（治疗精心、护理细心、家眷放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上同样、领导在与不在同样、查与不查同样、生人与熟人同样），含有专科护理学术带头人的水平。5、掌握有关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量原则，对本病区护理工作全方面负责。坚持每日巡视病房2次。6、护理工作安排有序、合理（1）有年、月计划、周安排。（2）班次安排合理、职责明确。（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好统计。（4）有护理质控小组，每七天组织检查，做好统计，有月评价，对存在问题有解决及整治方法。（5）急救药品、物品每班交接，并做好统计，护士长每七天检查一次，有统计。（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及统计。（7）护士长每七天参加医嘱核对最少1次，有统计。（8）护士长手册填写及时、完整。（9）参加、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标。（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。7、参加主任或主治医师查房，理解护理工作中存在的问题并及时解决。8、定时组织晨会、护理查房、指控缺点评析，并做好统计。9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核统计。10、组织开展护理科研，主动撰写护理论文。11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有解决方法。12、病区环境、布局、便民方法、急救用物、护理标记等管理规范、安全。13、调动护士工作主动性、主动性，营造良好的工作氛围。14、护理质控指标达标率符合同级医院原则。15、护士长工作主动、有创新。二、工作质量评价原则护士长工作评价原则科室：检查人：年月日项目内容及规定分值扣分原则检查状况扣分组织管理50分有年、季、月、周工作计划及年工作总结。多种等级、报表按规定及时、精确填写，原始资料统计精确、完整10一处不合格扣1分精确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和规定，并在实际工作中认真贯彻执行10科室规章制度齐全、贯彻到位岗位职责明确，分工合理。7每月召开两次公休座谈会，有统计6恪守劳动纪律。上午提前15分钟上班，不迟到、早退6仪表仪容符合规定6外出请假推行手续7质量管理30分每月定时不定时检查，发现问题及时解决、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改善方法，并有统计18一处不合格扣1分每月对护理缺点进行讨论、分析一次，提出改善方法，有统计。12业务管理20分参加、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标2一处不合格扣1分参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名2急救药品、物品每七天检查1次，有签名2每七天参加医嘱核对最少1次，有签名2每月组织一次护理查房、业务学习，按级别对护理人员进行业务技术考核，有统计2科研、培训有计划，有贯彻方法，每年完毕护理论文1篇2有教学计划、教学统计及实习生意见反馈2护士长手册填写及时、完整2准时完毕所负责范畴内的继续教育2工作主动、有创新2原则分：100得分：合格分：90分护士仪表仪容、行为规范、服务态度质量原则及评价原则一、工作质量原则1、工作衣服合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。2、戴燕尾帽端正、发但是颈、长发带发网。3、工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。5、恪守劳动纪律，无迟到、早退现象。6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。7、热情接待患者，含有同情心。8、运用文明用语，工作中做到四轻。9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。10、严格恪守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。11、多种操作动作轻巧，注意节省体力。12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，确保患者安全。13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情成果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。15、同事之间互相尊重，背后不议论别人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。16、恪守科室制度，爱惜集体、团结同志。二、工作质量评价原则护士仪表行为服务态度评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分仪表20分工作衣服合体，着装整洁，端庄、文雅3一处不合格扣1分燕尾帽佩戴端正，发但是颈、长发带发网5指甲短，不涂指甲油5工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链5佩戴胸卡2行为50分站立正直，无倚床靠墙5一处不合格扣1分坐姿端正，不坐病床5走路不搭肩挽手，步履轻快5多种操作动作轻巧，注意节省体力5恪守劳动纪律无迟到、早退5热情接待患者，含有同情心5严格恪守规章制度及操作规程20语言30分能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言15一处不合格扣1分能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务15原则分100分得分合格分90分主班护士工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、护士行为规范①仪表端庄，语言文明礼貌。②着装符合规定，挂牌上岗。③准时上下班，半途不脱岗，坚守岗位。2、病区管理①病房安静、无噪音。②陪伴、探视人员管理良好。3、办公室治疗室管理①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。②严格交接班、接班药品、物品清晰、认真，有交接班登记③急救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。④及时补充多种表格用物，定点放置，告知供应室送一次性物品并交班。4、出入院管理①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣传教育。②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九懂得。③对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征告知主管医生。⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列次序对的并送交病案室。5、医嘱解决①医嘱解决及时、精确执行当天手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。②有关病人的检查、治疗及时告知责任护士及治疗班护士。③药名、剂量、使用方法书写规范。④页面整洁、笔迹工整、清晰可辨。⑤严格核对制度，与责任护士核对医嘱，无差错事故。⑥临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全。6、多种表格解决①一览表与病人状况相符，标志明确。②多种告知单、检查单、化验单、会诊单解决及时。③检查各类标本无误后指导护理员及时送出。④认真精确，负责护士下班后新入院病人的评定宣传教育，按分级护理规定巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理统计。⑤测量12小时体温并按规范绘制。二、工作质量评价原则主班护士工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分护士行为规范10分仪表端庄，语言文明礼貌3一处不合格扣1分着装符合规定，挂牌上岗3准时上下班，半途不脱岗，坚守岗位4病区管理10分病房安静，无噪音4一处不合格扣1分陪伴、探视人员管理良好3办公室治疗室管理20分办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序5一处不合格扣1分严格交接班、接班药品、物品清晰、认真，有交接班登记5急救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记5及时补充多种表格用物，定点放置，告知供应室送一次物品并交班5出入院管理20分接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣传教育4一处不合格扣1分熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九懂得5对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续3合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征告知主管医生4检查出院、转科（院）病人病历质量，排列次序对的并送交病案室4医嘱解决20分医嘱解决及时、精确执行当天手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人5一处不合格扣1分有关病人的检查、治疗及时告知责任护士及治疗班护士4药名、剂量、使用方法书写规范2页面整洁、笔迹工整、清晰可辨2严格核对制度，与责任护士核对医嘱，无差错事故5临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全2多种表格解决20分一览表与病人状况相符，标志明确5一处不合格扣1分多种告知单、检查单、化验单、会诊单解决及时4检查各类标本无误后指导护理员及时送出5认真精确，负责护士下班后新入院病人的评定宣传教育，按分级护理规定巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理统计3测量12小时体温并按规范绘制3原则分100分得分合格分90分责任护士工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、护士行为①仪表端庄、语言文明礼貌②着装符合规定，挂牌上岗2、病室管理①病室用物摆放整洁有序，地面干净无垃圾。②床单位符合规定，床下无杂物，床铺整洁干净无渣屑。③每日坚持晨间护理。④病室准时通风，保持空气新鲜3、熟悉所分管病人动态①掌握病情“九懂得”(涉及心理状况、阳性成果)。②危重病人床边交接无遗漏。③及时严格核对制度。4、治疗护理工作①严格核对制度，精确执行多种治疗护理。②多种技术操作正规纯熟，无菌观念强。③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。④按分级护理规定主动巡回病房，及时观察病情，定时评定危重病人状况，完毕多种护理统计。⑤按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。5、整体护理①做病人饮食指导，入院评定及时精确，书写认真规范无缺项。②健康教育按原则教育计划合理安排教育内容。③护理统计书写符合规范规定。④出院指导及时精确。6、病人反馈①病人熟悉病房环境及各项规章制度。②病人懂得责任护士。③病人说出病情及检查治疗的简朴状况。④病人对护理工作质量满意。二、工作质量评价原则责任护士工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分护士行为10分仪表端庄、语言文明礼貌5一处不合格扣1分着装符合规定，挂牌上岗5病室管理10分病室用物摆放整洁有序，地面干净无垃圾2一处不合格扣1分床单位符合规定，床下无杂物，床铺整洁干净无渣屑3每日坚持晨间护理3病室准时通风，保持空气新鲜2熟悉所分管病人动态10分掌握病情“九懂得”(涉及心理状况、阳性成果)5一处不合格扣1分危重病人床边交接无遗漏2及时严格核对制度3治疗护理工作30分严格核对制度，精确执行多种治疗护理6一处不合格扣1分多种技术操作正规纯熟，无菌观念强6病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生6按分级护理规定主动巡回病房，及时观察病情，定时评定危重病人状况，完毕多种护理统计。6按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价6整体护理20分做病人饮食指导，入院评定及时精确，书写认真规范无缺项6一处不合格扣1分健康教育按原则教育计划合理安排教育内容10护理统计书写符合规范规定8出院指导及时精确6病人反馈10分病人熟悉病房环境及各项规章制度2一处不合格扣1分病人懂得责任护士1病人说出病情及检查治疗的简朴状况3病人对护理工作质量满意4原则分100分得分合格分90分小夜班护士工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、护士行为①仪表端庄，语言文明礼貌。②着装符合规定，挂牌上岗。③准时上下班，半途不脱岗，坚守岗位。2、病区管理①病房安静、无噪音。②陪伴、探视人员管理良好。③准时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。3、办公室治疗室管理①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。②严格交接班、接班药品、物品清晰、认真，有交接班登记4、治疗护理工作①交接病人病情清晰，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九懂得。②及时、精确执行多种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。③主动巡视病房，定时评定危重病人的状况。④认真、精确、及时完毕多种护理统计。⑤危重病人急救、护理及时。⑥协助和指导病人睡前个人卫生。5、健康教育①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣传教育。②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。二、工作质量评价原则小夜班护士工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分护士行为15分仪表端庄，语言文明礼貌4一处不合格扣1分着装符合符合规定，挂牌上岗4准时上下班，半途不脱岗，坚守岗位3病区管理10分病房安静、无噪音5一处不合格扣1分陪伴、探视人员管理良好3准时熄灯，协助和指导病人睡前卫生2办公室治疗室管理20分办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序10一处不合格扣1分严格交接班，交接物品、药品清晰、认真，有交接班登记10治疗护理工作40分交接病人病情清晰、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九懂得8一处不合格扣1分及时、精确执行多种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生8主动巡视病房，定时评定危重病人的状况6认真、精确、及时完毕多种护理统计6危重病人急救、护理及时6协助和指导病人睡前个人卫生6健康教育20分接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣传教育7一处不合格扣1分术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好7病人能叙述次日检查的目的及注意事项6原则分100分得分合格分90分夜班护士工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、护士行为①仪表端庄，语言文明礼貌②着装符合规定，挂牌上岗2、病区管理①保持病室安静无噪音。②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。3、办公室、治疗室管理①交接物品、急救药品、物品，清晰、认真有交接统计。②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。4、夜间治疗护理工作①交接病人病情清晰，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九懂得”②按分及护理规定，主动巡回病房，观察病情，定时评定危重状况，完毕多种护理统计。③及时、精确执行多种治疗护理。④严格执行三查七对，无护理差错事故发生。⑤危重病人急救，护理及时。⑥完毕治疗室空气消毒。⑦协助和指导病人睡前个人卫生。5、晨间治疗工作①采集多种检查标本，并于检查科交接标本并登记。②多种术前准备，检查前准备工作就绪。③发放一日清单。二、工作质量评价原则夜班护士工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分护士行为15分仪表端庄、语言文明礼貌5一处不合格扣1分着装符合规定，挂牌上岗5不睡觉，坚守岗位5病室管理10分病房安静、无噪音5一处不合格扣1分陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯5办公室治疗室管理15分严格交接班、交接物品、药品清晰认真，有交接统计7一处不合格扣1分办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序8夜间治疗护理工作40分交接病人病情清晰、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九懂得”5一处不合格扣1分及时、精确执行多种治疗护理8严格三查七对，无护理差错事故发生4按分设护理规定，主动巡回病房，观察病情，定时评定危重病人状况，完毕多种护理统计5完毕治疗室空气消毒6危重病人急救、护理及时5协助和指导病人睡前个人卫生3定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好统计4晨间护理20分实施发放一日清单4一处不合格扣1分采集多种检查标本，并于见检查科交接标本并登记8多种术前准备，检查术前准备工作就绪8原则分100分得分合格分90分护士站工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、护士站物品摆放整洁、有序、无灰尘，无杂物堆放。2、保持护士站安静，不得大声喧哗，声音强度为35--40dB，不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋，裙摆不得外露，头发前但是耳，侧但是耳，长但是肩，戴发套，工作衣纽扣齐全、整洁。4、看到新病员护士站起迎接，做自我介绍，为患者办理入院手续，并将患者带至病室，给患者介绍主管医生、护士长、责任护士，介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。让患者尽快地熟悉住院环境，减轻患者的陌生感，配合治疗。5、对进入病区的陌生人要主动询问，协助查找病员或解决问题。对出院病人要送出病区，并亲切的祝愿。6、及时接听电话，使用文明用语，耐心回答电话咨询，解释、解决得当。7、及时接听病员呼喊，解决及时、对的。8、电脑等贵重物品上锁，专人定时维护，加强病历保管，护士离开护士站时锁配药室及病历车。二、工作质量评价原则护士站工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分环境20分安静、整洁10一处不合格扣1分物品摆放整洁、有序10护理人员40分护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象10一处不合格扣1分迎接新病人热情周到，符合接病人规定10对进入病区的陌生人主动询问，解决及时、对的10接听电话及时，使用文明用语，解释、解决得当10业务40分接听病员呼喊及时，解决及时、对的15一处不合格扣1分解决医嘱及时10电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车15原则分100分得分合格分90分治疗室工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、室内布局合理，清洁区，污染辨别区明确，标志清晰。2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规范。4、无菌物品必须一人一用一灭菌。5、抽出的药液、启动的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用，启封抽吸的多种溶剂超出24小时不得使用，最佳使用小包装。6、置于无菌储槽的灭菌物品，启动后注明启动时间，签全名，使用期限24小时，最佳使用小包装。7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明启动时间，签全名，有效时间4小时。9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面，每日2次；每日空气消毒1次，有统计；每月进行空气及物体表面等卫生学监测，并有检查报告单，粘贴整洁。10、医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及解决规范。二、工作质量评价原则治疗室工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分布局与设备20分室内布局合理，辨别清洁区及污染区、标志清晰5一处不合格扣1分室内整洁清洁无尘土、有水、电装置5有药品配伍禁忌表，惯用试敏药品操作规程表5毒麻药品应加锁保管，多种药品器械位置固定，并严格交接班5工作质量标准40分2一处不合格扣1分护理人员严格恪守无菌技术操作原则2医护人员进治疗室衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩2非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留2非医疗用品不得在室内寄存2各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目3无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超出7天，无过期物品3抗生素现用现配，每溶一种药用一种注射器2对的掌握多种皮试液的配制3抽出的药液、启动的静脉输入用的无菌溶液须注明启动时间、签全名，有效时间为2小时，启封的多种操作使用的无菌溶液剂，注明启动时间、签全名，有效时间为24小时5药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在4做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器3置于无菌储槽的物品，启动后注明启动时间，24小时内有效43消毒隔离20分镊子筒、镊子，打开使用时，注明启动时间、签全名、有效时间4小时3一处不合格扣1分棉签打开后注明时间，24小时内有效；碘尔康启动后注明启动时间，签全名，72小时内有效44医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及解决，体温计每床1支，用后浸泡消毒4治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭2次，多种消毒液浓度符合规定，每日空气消毒1次有统计，每月进行空气及物体表面等卫生学监测并有检查报告等，粘贴整洁5卫生要求20分室内无蚊、蝇、蜘蛛网3一处不合格扣1分3多种医疗用品按规定放置，无医疗以外生活用品3治疗室内放有盖医用垃圾桶44卫生用品专用3原则分100分得分合格分90分急救药品、物品质量原则及评价原则一、工作质量原则1、急救车：①定位放置，专人保管。整洁无灰尘。②多种急救物品、药品及器械做到定位、定数量、定时检查、定时消毒、定时维修，性能良好，处在备用状态，用后及时补充。③无菌物品定时检查、定时消毒，无破损、潮湿、失效。④物品、药品固定基数与实有数目相符，摆放次序与目录相符，药品原装盒无破损，药品无变色、变质、破损、失效（如果药品剂量、批号与原装盒不相符，需在药品盒上注明）。⑤严格交接班制度，班班交接，做好统计，签全名，交接本放于急救车内（与血压计放置在一起）。⑥护士长每七天最少检查1次，专管护士每七天检查2次，用兰墨水笔签名。2、氧气装置符合规定。3、吸引器装置符合规定。4、血压计、心脏按压板符合规定。5、多种急救仪器都有使用程序及注意事项。6、急救物品完好率100％。计算办法：急救物品完好率=检查合格项÷被检查项×100%。二、工作质量评价原则急救物品、药品管理质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查项目及原则分值评分原则检查状况扣分氧气设备15分氧气筒表面清洁、无灰尘3一处不合格扣1分氧气设备各部分功效良好，处在备用状态3湿化瓶清洁，用后消毒备用，（湿化液）每日更换一次3使用一次性鼻导管及连接管3“空”、“满”标志明确，空满分开放置3吸引器10分吸引器表面清洁、无积尘2一处不合格扣1分功效良好，处在备用状态，有状态标记，使用卡片3备有一次性吸痰管及吸引管2吸引器瓶用后消毒备用，玻璃接管用纱布包裹3急救车50分急救车内、外清洁，物品摆放有序，标志清晰5一处不合格扣1分急救车钥匙要在10秒内拿到，备胸外按压板5急救药品标签醒目，有固定基数，物卡相符，用后及时补充10急救药品用原包装,无变色、浑浊、破损、笔迹不清及失效,数目与卡相符10全部无菌物品及一次性医疗用品无过期5开口器、压舌板、舌钳等灭菌后纸塑包装储存六个月5除规定物品外，禁放其它杂物5备接线板，电源线路正常5心电监护10分功效良好，有状态标记、使用卡片，备用电极片，定时保养10一处不合格扣1分管理15分定人保管，定位放置，定量供应，定时消毒灭菌，定时检查维修，班班交接，有统计5一处不合格扣1分专管护士每七天检查2次，护士长每七天检查1次，有统计2急救完毕，及时补充整顿，确保随时能够投入急救状态3多种急救仪器都有使用程序及注意事项5原则分100分得分合格分100分病区管理工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。2、病区安静，声音强度在35---40dB，工作人员做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。3、病区内严禁吸烟。4、病房统一床号及病室门号，统一位置安装。病室门口插有主管医生及责任护士名牌。5、办公室、治疗室、配药室、功效用房及设施、物品按规定放置，整洁、有序。护士站台面、水池及周边环境保持干净、整洁。6、值班室整沽，每日定时开窗通风，保持空气清新，床褥叠放整洁，物品摆放整洁、有序。7、病室每日2次定时开窗通风，每次30分钟，保持病室空气清新。床单位整洁，床头柜、陪人椅、洗漱用品定位放置，清洁无污垢。床头柜物品摆放整洁，无灰尘污垢。输液架用后及时归放至卫生间，摇床扶手及时折叠归位，以防碰伤。备用床、暂空床符合规定。8、严禁在窗台内、外放置物品:严禁在输液架、电视架上悬挂毛巾、衣物等;严禁在病室内随便粘贴宣传画、广告画、通告、告知及便条;严禁病人使用设备带上的电源插座；严禁病人在医院使用大功率的电器。9、每日8:00~10:00为查房时间、12:00~14:00为中午休息时间、22:00后来至第二日的7:00为休息时间，为了确保患者的休息和治疗，在以上3个时间段严禁病人看电视。10、病区处置室物品放置规范、整洁、有序，医疗废物的处置符合医院感染管理规范。11、卫生间干净、无异味。12、拖布标记清晰，处置符合规范。13、患者及探视陪护人员管理到位，有探视陪护制度。14、患者住院期间不得外出，特殊状况必须患者书写请假条，经主管医生同意，签字后方可离院，准时回院。15、病房走廊清洁，不放置多出物品。库房整洁，放置物品符合规范。16、各类垃圾分类放置、有序、规范，垃圾桶（框）周边保持干净、整洁、不乱放物品。17、走廊、浴室、厕所的墙边设立栏杆，病室、厕所、浴室应装置呼喊系统，定时检查，确保正常使用。二、工作质量评价原则病区管理质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分环境20分病区安静、整洁、舒适、安全6一处不合格扣1分病区内严禁吸烟，打牌、下象棋等，严禁大声喧哗、大声放收音机、电视7护士站、配药室、治疗室等物品放置整洁、有序7库房10分库房物品、资料摆放整洁、有序4地面清洁、物品柜、桌面无积灰3物品保存符合规定3值班室10分更衣室、值班休息室清洁整洁，物品放置整洁、有序4一处不合格扣1分架子床、更衣柜清洁，无灰尘3被褥叠放整洁3病室25分墙壁、地面清洁，无污渍3一处不合格扣1分壁柜、床头柜清洁，物品放置规范3输液架、摇床扶手及时归位，符合规定4窗台无杂物、地面、墙壁、墙角、床头柜、电视架、门后等处无积灰，整洁4门窗不贴纸，各处不乱贴胶布4病室内不晾衣物3不准使用电炉子4走廊10分多种车辆清洁，轮胎充气好5一处不合格扣1分走廊扶手无灰尘，地面清洁无杂物5处置室及卫生间15分地面清洁、无杂物、无异味3一处不合格扣1分垃圾处置符合规范3拖布标记清晰，处置符合规范3厕所卫生清洁，无异味3病区内物品、水、电、仪器状态良好，无不安全因素3安全管理10分有护理安全防备方法5一处不合格扣1分患者及探视陪护人员管理到位5原则分100分得分合格分90分基础护理工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、病室整洁、物品放置整洁、有序。每日定时通风2次，每次30分钟，保持室内空气清新。2、床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍，洗漱用品、大小便器固定放置，床下无杂物。被服每七天更换1-2次，如果被血液、体液、大小便等污染时随时更换。3、做好入院宣传教育、健康教育和出院指导。4、按照护理级别规定巡视患者，发现问题及时报告医生，配合急救及解决。5、晨晚间护理及饮食护理到位，认真执行交接班制度。护理统计及时、精确、完整、客观，书写符合《护理文书书写规范》。6、患者穿病员服，卧位舒适，符合病情需要。做好患者的皮肤护理。7、基础护理规定做到六洁、三短、三保持、四无、四及时。具体内容以下：六洁：口腔洁---准时口腔护理，危重病人每天2次，无臭、残渣及口腔并发症；头发洁---清洁、无味、理顺；皮肤洁---全身皮肤清洁；手足洁---干净；会阴洁---无味、清洁；肛门洁---无血、尿、便迹，昏迷病人每日晚做一次会阴擦洗。三短：头发短；指（趾）甲短，剪平，无污垢；胡须短。三保持：I、保持引流管畅通，固定办法、位置对的、定时更换；II、保持床铺清洁、整洁，床单平整、中线正、四角直、无碎屑、被头无空虚；III、保持病人卧位舒适，符合治疗、护理规定。四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗。四及时：及时巡视；及时观察病情；及时报告医生；及时急救、处置。8、昏迷病人有安全防备方法，卧床病人有避免并发症的护理方法，做好护理统计，并严格按照护理方法实施，确保患者的安全、舒适。9、多种导管固定对的，引流畅通，护理方法到位。10、掌握病人状况，涉及诊疗、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。11、按基础护理操作规程实施操作。12、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单位消毒机等。二、工作质量评价原则基础护理工作质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分病房10分病房安静、定时通风，无异味5一处不合格扣1分用物摆放整洁，床上床下无杂物5病床单位20分一床一巾，湿扫床；床头柜一柜一巾湿擦3一处不合格扣1分被服清洁、平整，无渣，无垢，无血迹尿迹。必要时随时更换，每七天更换5床头卡姓名与患者相符，分级护理、饮食标记对的5患者床旁对讲系统能随时应用5床头清洁、整洁、桌面无杂物2入院介绍10分病人熟悉病房环境2一处不合格扣1分病人懂得作息、探视、陪护等制度2病人懂得主管医生和护士2病人掌握病房惯用设施（水、电等）的使用及注意事项2病人能妥善保管自己的物品2病人卫生20分患者头发清洁、整洁4一处不合格扣1分患者口腔清洁、无异味、口唇干裂4患者指（趾）甲短、胡须短、清洁4肛门、会阴部清洁、无异味4引流管固定对的、清洁、畅通，消毒规范4病人安全20分卧位舒适，意识不清、烦躁病人有安全方法5药品过敏者，在病历、床头有明显标记，并告知病人及家眷5一处不合格扣1分卧床病人有避免并发症的方法5用热、冷及糖尿病病人注意保护皮肤5治疗护理12分护理标志对的2一处不合格扣1分按护理级别定时巡回病房，对的勾签输液卡4按护理程序实施护理2及时、精确执行多种治疗护理计划2指导病人功效锻炼2熟悉病情8分熟悉床号，姓名、诊疗、病情、治疗、护理、饮食、心理状况、健康教育8一处不合格扣1分原则分100分得分合格分90分消毒隔离工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、病房环境、设立（1）病室内空气每七天用紫外线机消毒1次，做好统计，紫外线灯管每七天用95%的酒精擦拭1次有标记（用兰“∨”标记），每季度监测1次，做好统计，低于70uW/cm2及时更换。（2）地面湿式清扫，遇污染时及时用含氯消毒剂处置，消毒剂的浓度符合医院感染管理规范。（3）病床每日2次用500mg/L有效氯消毒液湿式清扫，严格执行一床一套湿式扫床。患者出院、转科、死亡后做好终末消毒。（4）床头柜每日2次用500mg/L有效氯消毒液擦拭，一桌一巾一消毒。（5）病人衣物、床单、被套每七天更换1~2次，枕芯、棉被、床垫定时按照《消毒技术规范》规定进行消毒，被血液、体液污染时及时更换，严禁在病房、走廊清点更换下来的被服。（6）医疗废物分类放置，按指定路线封闭运输，与生活垃圾分开装运。（7）办公室与换药室、病室、检查室、治理室、厕所等都有专用拖布，标记清晰、分开清洗、悬挂晾干，定位放置，每日浸泡消毒≥2次。医疗垃圾：分类放置于感染性医疗废物包装袋（黄袋）及利器盒内，暂存于专用塑料桶内密闭保存，桶身粘贴医疗废物专用标记。生活垃圾：黑色塑料袋盛装，暂存于塑料桶内密闭保存，桶身不粘贴标记。病区、走廊：蓝色抹布、蓝色拖布（拖把上粘贴一圈蓝色不干胶）。治疗室、办公室、换药室：黄色抹布、黄色拖布（拖把上粘贴一圈黄色不干胶）。厕所：红色拖布（拖把上粘贴一圈红色布干胶）。配药室：绿色抹布，绿色拖布。2、多种治疗（1）治疗室、检查室、换药室每季度做空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品卫生学检测1次，有统计。（2）治疗室、检查室、换药室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭物体表面≥2次，每日用紫外线消毒机消毒1次，做好统计。（3）医务人员进入检查室、治疗室、换药室，衣帽整洁，严格执行无菌及时操作规程。治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。（4）无菌镊及配套容器，干放保存，打开使用时在高压灭菌胶带上注明启动时间、签全名，有效时间为4小时。（5）多种无菌物品及无菌包按规定专柜保存，定位放置，整洁、有序，均在使用期内。打开使用时在高压灭菌胶带上注明启动时间、签全名，有效时间为24小时。（6）无菌物品一人一用一灭菌。无菌物品应先启用远期，后用近期，取放标记清晰。无菌包清洁、干燥、无破损，包装严密，捆扎松紧适度。（7）一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合医院感染管理规范。（8）使用中的碘伏、酒精消毒液密闭保存，需添加消毒液时应将瓶中剩余消毒液倾倒后，重新添加，消毒瓶每七天更换2次，更换消毒瓶时重新添加消毒液。（9）抽出的药液、启动的静脉输入用的无菌溶液必须注明启动日期、时间、签全名，有效时间为2小时；启封的多种护理操作使用的无菌溶剂、棉签必须注明启动日期、时间、签全名，有效时间为24小时。（10）多种治疗室、护理及换药应严格执行清洁、污染、隔离依次执行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊治，严格隔离，不得进入换药室，处置后严格进行终末消毒。3、隔离（1）接触传输的隔离防止对确诊或疑似感染了接触传输病员微生物如肠道感染、多重耐药菌性细菌感染、皮肤感染等的病人，在进行原则防止的基础上，还应采用接触传输的隔离防止。①病人的隔离a、病人安置在隔离间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。b、限制病人的活动范畴。c、减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境表面的污染。②防护隔离a、进入隔离病室接触病人涉及接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。b、离开隔离病室前、接触污染物品后、摘除手套后，洗手和/或手消毒。c、进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按规定悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理规定进行处置。d、隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。（2）空气传输的隔离防止如果病人确诊或疑似感染了经空气传输的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在原则防止的基础上还应采用空气传输的隔离防止，重要采用下列隔离方法：①病人的隔离：a、病人应安置在单人间，加强通风；无条件时，相似病原微生物感染病人可同住一室，不同病原体感染的病人应分开安置。b、尽快转运至有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情允许时，应戴外科口罩。c、限制病人的活动范畴。d、做好空气的消毒。②防护隔离：a、医务人员进入确诊或疑似传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。b、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。c、当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应当戴手套。（3）飞沫传输的隔离防止如果病人确诊或疑似感染了经飞沫传输的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在原则防止的基础上还应采用飞沫的隔离防止。①病人的隔离a、可疑传染病安置在单人隔离间；无条件时相似病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开放置。b、减少病人的活动范畴，减少转运。当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情允许时应佩戴外科口罩。c、病人之间、病人与探视者之间相隔离空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊解决。②防护隔离a、与病人近距离（1米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩。b、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。c、当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质是应戴手套。二、工作质量评价原则消毒隔离质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查内容及规定分值评分原则检查状况扣分病房环境设置40分病房每七天紫外线消毒1次有登记，紫外线灯管每七天擦拭1次有标记，使用符合规定7一处不合格扣1分地面湿式清扫，遇污染时及时消毒7坚持晨晚间护理，执行一床一套，一桌一巾，用后彻底消毒7病人入院、转科、死亡等终末消毒解决符合规范6各区域拖布标记清晰、处置符合规范，医疗垃圾桶、生活垃圾桶标记对的、清晰7被服能够准时更换，污染时及时更换6各种治疗50分各科护理治疗技术能严格执行无菌技术操作及洗手原则4一处不合格扣1分各检查室、治疗室、换药室布局合理，清洁区、诊治室分清晰，并有明显技术，物品放置合理5检查室、换药室、治疗室每日紫外线消毒1次有统计4检查室、治疗室、换药室每月进行空气及物体表面等微生物监测，并有检查报告单及统计5无菌物品寄存、取用符合规范，一人一用一灭菌5一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合规范5氧气湿化瓶、雾化器螺旋管等干燥保存5无菌溶液、溶媒等的使用符合规范4无菌容器、消毒液更换符合规范，书写符合规范4熟悉多种消毒办法，消毒液的浓度、配制办法与使用办法5医疗废弃物的解决符合医疗废弃物分类及解决规范4病人隔离符合规定5一处不合格扣1分防护隔离符合规定5原则分100分得分合格分100分特级护理工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、除患者忽然发生病情变化外，尽量进入急救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。2、严密观察病情，注意监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及多种管道的畅通，精确统计24小时出入量。3、制订护理计划或护理重点，有完整的危重患者护理统计单，具体统计患者的病情变化及护理方法，健康宣传教育及时、全方面、有针对性。4、及时对的执行护理常规与护理技术操作规程。5、认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“三短”、“三保持”、“四无”、“四及时”，即：六洁：口腔洁---准时口腔护理，危重病人每天2次，无臭、残渣及口腔并发症；头发洁---清洁、无味、理顺；皮肤洁---全身皮肤清洁；手足洁---干净；会阴洁---无味、清洁；肛门洁---无血、尿、便迹，昏迷病人每日晚做一次会阴擦洗。三短：头发短；指（趾）甲短，剪平，无污垢；胡须短。三保持：I、保持引流管畅通，固定办法、位置对的、定时更换；II、保持床铺清洁、整洁，床单平整、中线正、四角直、无碎屑、被头无空虚；III、保持病人卧位舒适，符合治疗、护理规定。四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗。四及时：及时巡视；及时观察病情；及时报告医生；及时急救、处置。6、备齐急救药品、物品及设备，用物定时更换和消毒，设备处在备用状态，确保正常使用。操作时严格恪守无菌技术操作原则。二、工作质量评价原则特级护理质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查项目及原则分值评分原则检查状况扣分病情动态监测与治疗70分进行床头交接班8一处不合格扣1分T、P、R、BP、血氧饱和度等监测指标观察、统计不及时4病情出现变化时观察、统计不及时，统计不全方面4多种管道未妥善固定，引流管堵塞4引流液色、量、性状描述不精确，统计不及时4出入量统计有误4静脉给药办法、时间、次序、滴速等不精确，安排欠合理4多种口服药患者未能准时服药4口服药给药途径（舌下含服、研碎、空肠造瘘入等）未遵遗嘱执行4未准时完毕多种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药、肺部物理治疗等）4掌握急救仪器不纯熟（如ECG机、简易呼吸器、呼吸机、输液泵等）104无护理计划，未按护理计划护理病人4专科护理不到位，护理方法无针对性4特殊用药观察不具体，对药品的作用及副作用不理解，未做好统计4基础护理30分患者卧位不舒适，肢体未摆放为功效位4一处不合格扣1分安全方法不到位，危重、躁动患者病床未加床档保护4协助进餐不及时，未观察进餐状况2患者头发不清洁、胡须长2患者指（趾）甲长、不清洁2患者口腔不清洁，口唇干裂2皮肤不清洁，有血、尿、便、胶布痕迹2肛周及尿道口不清洁、有异味2床单不清洁、平整、干燥，有污迹，床单位不整洁，有多出用物2患者未穿病员服2执行护理操作时未遮挡患者4操作前护士未告知、未做解释工作2原则分100分得分合格分90分一级护理工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、随时观察病情并掌握病情变化，根据病情及医嘱，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、做好护理统计，护理统计及时、精确、完整、客观，护理方法到位。3、认真完毕重症患者的生活护理，做到“六洁”、“三短”、“三保持”、“四无”、“四及时”。4、对的执行护理常规，护理方法到位。5、准时执行医嘱，对的执行护理技术操作规程。6、每小时巡视患者一次，随时做好多种应急准备。7、健康宣传教育及时、全方面、并有针对性。8、护理标记与医嘱、诊疗牌、床头卡相符。二、工作质量评价原则一级护理质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查项目及原则分值评分原则检查状况扣分病情观察50分护理级别与病情、诊疗、病例不符合8一处不合格扣4分未及时观察病情、异常化验指标及心理变化，未及时统计，未签全名6未做到每日床旁交接班，涉及：治疗、皮肤、护理等8未做到每小时巡视患者，有问题未及时发现，及时解决8出入量统计不精确8未保持多种管道畅通、位置不适宜，未妥善固定，观察引流物的色、量、性状统计不及时8病情掌握不全方面未做到九懂得4治疗20分用药未做到及时精确、安排欠合理（时间、次序、滴速、办法等），特殊用药观察不具体8一处不合格扣2分未准时服药，患者不理解药名及用药目的8未准时治疗（如吸氧、雾化、换药等）4基础护理30分患者卧位不舒适，未保持良好的功效位，不理解目的4一处不合格扣3分3指导协助进餐不及时，未观察进餐状况3患者头发不清洁、胡须长3患者指（趾）甲长、不清洁3口腔不清洁，口唇干裂3皮肤不清洁，有血、尿、便、胶布痕迹3肛周及尿道口不清洁、有异味3床单不清洁、平整、干燥，有污迹，床单位不整洁，有多出用物3患者未穿病员服2原则分100分得分合格分90分二级护理工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、每2小时巡视患者一次，观察和掌握患者的病情变化、治疗效果及精神状态。2、对的执行护理常规，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。3、做好护理统计，护理统计及时、精确、完整、客观，护理方法到位。4、协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到“六洁”“三短”。5、准时执行医嘱，对的执行护理技术操作规程。6、健康宣传教育及时、全方面、并有针对性。7、护理标记与医嘱、诊疗牌、床头卡相符。二、工作质量评价原则二级护理质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查项目及原则分值评分原则检查状况扣分病情观察60分未理解患者病情及心理需求，未进行健康宣传教育10一处不合格扣4分护理标记与医嘱、诊疗牌、床头卡不符10病情掌握不全方面，未做到九懂得10巡视病房不及时，未按每小时巡视病房15护理统计不及时，不精确，不完整，未签全名，病情变化时，未随时统计15治疗20分未发药到口，静脉用药及护理治疗安排欠合理，未准时完毕10一处不合格扣3分未准时治疗10基础护理20分未协助患者进行生活护理10一处不合格扣3分10原则分100分得分合格分90分三级护理工作质量原则及评价原则一、工作质量原则1、按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、每日巡视患者2-3次，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。3、对的执行护理常规，并做好护理统计。4、准时执行医嘱，对的执行护理技术操作规程。5、督促检查患者做到“六洁”、“三短”，执行作息时间，做好卫生宣传教育工作。6、进行健康知识宣传教育，产妇可进行卫生保健知识指导。7、护理标记与医嘱、诊疗牌、床头卡相符。二、工作质量评价原则三级护理质量评价原则科室：检查人：年月日项目检查项目及原则分值评分原则检查状况扣分病情观察60分为做好入院介绍及健康教育10一处不合格扣4分护理标记与医嘱、诊疗牌、床头卡不符10未做健康指导10病情掌握不全方面，未做到“九懂得”10护理统计不及时，不精确，不完整，未签全名10巡视病房不及时，未准时巡视病房10治疗20分未发药到口，静脉用药及护理治疗安排欠合理，未准时完毕20一处不合格扣3分基础护理20分未督促、指导并协助患者生活护理10一处不合格扣3分10原则分100分得分合格分90分体温单、医嘱单质量评价原则科室：检查人：年月日项