产前超声筛查标准切面的临床意义演示文稿

产前超声筛查标准切面的临床意义演示文稿第一页，共297页。优选产前超声筛查标准切面的临床意义第二页，共297页。

目前医疗纠纷日益增多，众多医疗纠纷中产科占相当大的比例，而产前超声又首当其冲，因为目前产科医师和病人对超声的依赖性过强，存在许多误区，总认为超声可以发现所有胎儿的问题。这就给产科超声医师带来了很大的压力和负担。作为产科超声医师,我们在进行产前超声诊断时应明确向产妇及家属包括我们的临床医师讲明超声的局限性，同时应在检查时仔细认真的进行多切面的扫查，以防漏诊及误诊。第三页，共297页。在胎儿超声检查中我们只要每次都坚持将常用切面逐项仔细进行，一般的胎儿异常就不容易漏掉，这样，不仅能提高胎儿异常的诊断率，也能更好的保护我们自己。下面我就将胎儿中晚孕超声常用切面及胎儿常见异常畸形一一进行介绍。第四页，共297页。丘脑水平横切面（双顶径平面）

标准切面：颅骨光环呈椭圆形，丘脑位于胎头的中央，大脑镰居中，前方显示透明隔及位于透明隔两侧的侧脑室前角，后方见侧脑室后角。

标准测量：双顶径（BPD）——近端颅骨外缘至远端颅骨内侧缘间的距离。头围（HC）——沿颅骨外侧缘测量。第五页，共297页。

临床意义：透明隔腔正常＜10mm

第三脑室正常＜2mm

丘脑呈对称的卵圆形低回声结构测量时不包括颅骨外的软组织此平面可以发现的异常有：露脑畸形、无脑儿、脑积水、全前脑、脑膨出等。第六页，共297页。第七页，共297页。第八页，共297页。

脑积水第九页，共297页。第十页，共297页。第十一页，共297页。第十二页，共297页。

露脑畸形第十三页，共297页。无脑儿第十四页，共297页。第十五页，共297页。脑膨出第十六页，共297页。脑膜脑膨出第十七页，共297页。全前脑第十八页，共297页。第十九页，共297页。颅骨缺损第二十页，共297页。第二十一页，共297页。颅内肿瘤第二十二页，共297页。第二十三页，共297页。半叶全前脑第二十四页，共297页。淋巴水囊瘤第二十五页，共297页。与上图同一病人第二十六页，共297页。第二十七页，共297页。第二十八页，共297页。侧脑室水平横平面标准切面：颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小，脑中线清晰可见，见侧脑室后角及其内的脉络丛。侧脑室≤10mm正常

11-15mm提示侧脑室扩张＞16mm提示脑积水此平面可发现的异常有：脑积水、脉络丛囊肿。

第二十九页，共297页。第三十页，共297页。第三十一页，共297页。第三十二页，共297页。第三十三页，共297页。第三十四页，共297页。小脑横径横切面标准切面：在切面上可同时显示透明隔腔，小脑半球呈对称的低回声球形，两小脑半球间有小脑蚓部相连，蚓部后方为小脑延髓池。标准测量：小脑横径——两小脑半球间最大径线小脑延髓池——小脑蚓部后缘至枕骨内侧缘之间的距离小脑延髓池正常＜10mm第三十五页，共297页。此平面可以发现的异常有：脑积水、小脑异常如Dandy-Walker畸形、香蕉小脑等。第三十六页，共297页。第三十七页，共297页。第三十八页，共297页。第三十九页，共297页。Dandy-Walker畸形第四十页，共297页。

第四十一页，共297页。同一病人伴有侧脑室扩张第四十二页，共297页。第四十三页，共297页。

小脑蚓部部分缺失第四十四页，共297页。后颅窝消失第四十五页，共297页。胎儿面部横切面——通过眼眶标准切面：横切胎头，显示两眼眶最大切面，晶体等大，眼眶等大。眼眶外距：两眼眶外缘的距离眼眶内距：两眼眶内缘的距离。20周前等于眼眶外距的1/3，20周后，略大于1/3。

21—三体时，眼眶内距增宽。眼发育异常时此切面可显示。第四十六页，共297页。第四十七页，共297页。第四十八页，共297页。胎儿唇面部切面——显示口唇

标准切面：面部冠状切面，显示胎儿鼻尖、两侧鼻孔、鼻翼、上唇、下唇及颌部。此切面可显示胎儿唇腭裂。第四十九页，共297页。第五十页，共297页。第五十一页，共297页。第五十二页，共297页。第五十三页，共297页。第五十四页，共297页。第五十五页，共297页。第五十六页，共297页。第五十七页，共297页。第五十八页，共297页。面部喙鼻双眼第五十九页，共297页。第六十页，共297页。第六十一页，共297页。第六十二页，共297页。第六十三页，共297页。第六十四页，共297页。第六十五页，共297页。第六十六页，共297页。第六十七页，共297页。第六十八页，共297页。第六十九页，共297页。第七十页，共297页。心脏各超声切面胎儿四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管切面上、下腔静脉与右房切面主动脉弓切面动脉导管弓切面肺静脉入左心房切面第七十一页，共297页。胎儿心脏各连接关系右心房与上、下腔静脉的连接；左心房与肺静脉的连接心房与心室的连接右室与肺动脉的连接；左室与主动脉的连接左右心房的连接（卵圆孔）主动脉与肺动脉的连接（动脉导管）第七十二页，共297页。胎儿血液循环系统的特点胎儿的心血管系统中只有脐静脉流动的是动脉血，而动脉流动的是混合血。胎儿时期的营养、代谢产物及气体是通过脐血管到达胎盘，再与母体进行交换。胎儿这种在特定条件下的血液循环方式主要通过三个通道完成：卵圆孔、静脉导管和动脉导管，能保证高氧饱和度的血优先供给心肌和脑等重要脏器，低氧饱和度的血回流至胎盘。第七十三页，共297页。第七十四页，共297页。第七十五页，共297页。第七十六页，共297页。第七十七页，共297页。第七十八页，共297页。右室流出道与左室流出道第七十九页，共297页。第八十页，共297页。第八十一页，共297页。第八十二页，共297页。第八十三页，共297页。第八十四页，共297页。第八十五页，共297页。单心房单心室第八十六页，共297页。单心房单心室第八十七页，共297页。法四第八十八页，共297页。法四—肺动脉狭窄主动脉增宽，

主动脉骑跨第八十九页，共297页。法四—室缺第九十页，共297页。法四—主动脉骑跨第九十一页，共297页。法四—室缺、主动脉骑跨第九十二页，共297页。法四—四腔心切面第九十三页，共297页。法四-三血管切面第九十四页，共297页。法四—大动脉短轴切面第九十五页，共297页。房室间隔缺损（心内膜垫缺损）第九十六页，共297页。房室间隔缺损（心内膜垫缺损）第九十七页，共297页。静脉导管缺如第九十八页，共297页。第九十九页，共297页。第一百页，共297页。静脉导管第一百零一页，共297页。永存动脉干第一百零二页，共297页。永存动脉干第一百零三页，共297页。第一百零四页，共297页。大动脉转位第一百零五页，共297页。主动脉肺动脉呈平行关系第一百零六页，共297页。大动脉平行关系第一百零七页，共297页。第一百零八页，共297页。胎儿上腹部横切面——腹围测量平面标准切面：胎儿腹部最大横切面。显示腹部为圆形或椭圆形，脊柱横切面，同时显示胎胃、胎儿肝内门静脉1/3段。用于估计胎儿体重及孕周可以发现胎儿腹腔内肝、胃、门静脉等异常。如十二指肠闭锁、食道闭锁、腹水等。第一百零九页，共297页。第一百一十页，共297页。第一百一十一页，共297页。错误第一百一十二页，共297页。第一百一十三页，共297页。第一百一十四页，共297页。第一百一十五页，共297页。第一百一十六页，共297页。第一百一十七页，共297页。

食道闭锁第一百一十八页，共297页。第一百一十九页，共297页。第一百二十页，共297页。生后手术证实为小肠闭锁破裂引起腹膜炎第一百二十一页，共297页。第一百二十二页，共297页。脐血管入腹切面标准切面：胎儿腹部横切面，显示脐带进入腹部的切面。低于腹围切面。可显示胎儿脐部异常如脐疝、脐膨出、腹裂等腹壁异常。第一百二十三页，共297页。第一百二十四页，共297页。第一百二十五页，共297页。脐膨出第一百二十六页，共297页。第一百二十七页，共297页。第一百二十八页，共297页。第一百二十九页，共297页。第一百三十页，共297页。腹裂第一百三十一页，共297页。第一百三十二页，共297页。第一百三十三页，共297页。第一百三十四页，共297页。第一百三十五页，共297页。第一百三十六页，共297页。第一百三十七页，共297页。裂腹畸形（肝脏）第一百三十八页，共297页。第一百三十九页，共297页。第一百四十页，共297页。第一百四十一页，共297页。双肾切面——胎儿腹部横切面标准切面：胎儿中下腹横切面，显示位于脊柱两侧的胎儿双肾横切面。左肾略高于右肾。此切面测量胎儿肾盂前后径。肾盂前后径5-10mm，需观察随访。＞10mm，密切随访。＞15mm，为肾积水。第一百四十二页，共297页。

此切面可诊断肾积水、多囊肾、肾囊肿、肾发育不良、肾缺如、重复肾等异常。第一百四十三页，共297页。第一百四十四页，共297页。第一百四十五页，共297页。第一百四十六页，共297页。第一百四十七页，共297页。第一百四十八页，共297页。第一百四十九页，共297页。第一百五十页，共297页。第一百五十一页，共297页。第一百五十二页，共297页。第一百五十三页，共297页。第一百五十四页，共297页。第一百五十五页，共297页。第一百五十六页，共297页。第一百五十七页，共297页。第一百五十八页，共297页。第一百五十九页，共297页。第一百六十页，共297页。

右肾缺如第一百六十一页，共297页。第一百六十二页，共297页。第一百六十三页，共297页。第一百六十四页，共297页。第一百六十五页，共297页。第一百六十六页，共297页。第一百六十七页，共297页。第一百六十八页，共297页。第一百六十九页，共297页。第一百七十页，共297页。第一百七十一页，共297页。第一百七十二页，共297页。尿道闭锁第一百七十三页，共297页。膀胱及脐血管平面标准切面：下腹部斜切面，显示胎儿膀胱、膀胱两侧的脐动脉。单脐动脉时，仅见一条脐动脉显示。第一百七十四页，共297页。第一百七十五页，共297页。第一百七十六页，共297页。第一百七十七页，共297页。第一百七十八页，共297页。第一百七十九页，共297页。第一百八十页，共297页。第一百八十一页，共297页。第一百八十二页，共297页。尿道闭锁第一百八十三页，共297页。脊柱纵切面标准切面：纵切及冠状切显示脊柱自然弯曲，两排平行的骨化中心。可发现胎儿脊柱的异常如：脊柱裂、脊柱异常弯曲、角度异常、脊膜膨出及骶尾部畸胎瘤等。第一百八十四页，共297页。第一百八十五页，共297页。第一百八十六页，共297页。第一百八十七页，共297页。第一百八十八页，共297页。第一百八十九页，共297页。第一百九十页，共297页。第一百九十一页，共297页。第一百九十二页，共297页。第一百九十三页，共297页。第一百九十四页，共297页。第一百九十五页，共297页。第一百九十六页，共297页。同一病人小脑延髓池消失第一百九十七页，共297页。第一百九十八页，共297页。第一百九十九页，共297页。

颈部淋巴水囊瘤第二百页，共297页。第二百零一页，共297页。第二百零二页，共297页。第二百零三页，共297页。

骶尾部畸胎瘤第二百零四页，共297页。第二百零五页，共297页。第二百零六页，共297页。股骨纵切面——股骨测量平面

标准切面：纵切显示整个股骨干，包括两端，测量时不包括股骨头及骨骺。可发现骨发育异常。第二百零七页，共297页。双上肢：应显示长轴切面及双手双下肢：应显示长轴切面及双足第二百零八页，共297页。第二百零九页，共297页。第二百一十页，共297页。右股骨短小弯曲第二百一十一页，共297页。成骨发育不全下肢第二百一十二页，共297页。与上图同一病例上肢第二百一十三页，共297页。右尺骨桡骨缺失第二百一十四页，共297页。同一病例三维图第二百一十五页，共297页。同一病例引产后第二百一十六页，共297页。双侧前臂缺失第二百一十七页，共297页。同一病例第二百一十八页，共297页。股骨极短第二百一十九页，共297页。33w股骨极短第二百二十页，共297页。肱骨极短第二百二十一页，共297页。第二百二十二页，共297页。第二百二十三页，共297页。同一病人合并单脐动脉第二百二十四页，共297页。同一病人第二次妊娠第二百二十五页，共297页。第二百二十六页，共297页。第二百二十七页，共297页。第二百二十八页，共297页。第二百二十九页，共297页。第二百三十页，共297页。第二百三十一页，共297页。第二百三十二页，共297页。第二百三十三页，共297页。第二百三十四页，共297页。与上图同一病例露脑畸形第二百三十五页，共297页。第二百三十六页，共297页。与上图同一病例第二百三十七页，共297页。纵切面显示胎盘下缘与宫颈的关系确定是否前置胎盘。第二百三十八页，共297页。第二百三十九页，共297页。第二百四十页，共297页。第二百四十一页，共297页。第二百四十二页，共297页。

副胎盘第二百四十三页，共297页。胎盘囊肿第二百四十四页，共297页。胎盘植入第二百四十五页，共297页。第二百四十六页，共297页。第二百四十七页，共297页。胎盘切面多切面扫查胎盘，确定胎盘位置，大小，厚度，脐带与胎盘关系，有无胎盘肿瘤等。孕晚期观察胎盘分级第二百四十八页，共297页。第二百四十九页，共297页。第二百五十页，共297页。第二百五十一页，共297页。第二百五十二页，共297页。第二百五十三页，共297页。第二百五十四页，共297页。副胎盘第二百五十五页，共297页。部分性葡萄胎第二百五十六页，共297页。脐带观察脐带长短，有无脐带打结，扭转及脐带囊肿等。