影像教学大纲

医学影像学教学大纲

——供临床医疗专业（七年制）用

一、课程介绍

医学影像学是指应用一定的条件，如设备、材料和技术等，使人体的正常解剖构造和病变形成图像，再运用这些图像资料进行疾病诊疗和治疗的一门新兴的发展快速的临床医学学科。随着科技的日新月异，医学影像学的范畴不停扩大，在传统的X线诊疗技术、超声学和核医学的基础上，又相继出现CT、MRI、DSA等新的影像技术。与此同时，医学影像学突破以往只限于诊疗的局面，开辟了以介入放射学为代表的影像治疗新领域，使医学影像学发展成为集诊疗和治疗为一体的独立的临床医学学科。

本教学大纲合用于七年制临床医疗专业，系考试课。因此，本学科的教学将以X线、CT、MRI等影像学技术的基本原理、基本知识、基本技能为主，着重于各系统基本病变的影像学体现和常见疾病的影像征象分析和诊疗，并注意培养学生的临床实践和创新思维的能力。

本学科现在采用第1版《医学影像学》（张雪林主编，人民卫生出版社）作为教材，分派学时65学时，理论与实习基本按3：1分派。各系统授课可按照具体状况参考下表合适调节。内容理

论

课

时实

习

课

时总论3

中枢神经系统与头颈部94骨骼系统94呼吸系统93循环系统62消化、泌尿系统94介入3

累计4817

在教学过程中，教师和学生都应按照掌握、熟悉、理解三级规定来进行教学和学习，并应贯彻理论与实践相结合的原则。

二、教学内容与规定

第一章总论

规定与内容

第一节X线成像

1．熟悉X线产生的原理以及X线成像的基本原理。

2．掌握X线的特性：穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用、生物效应。

3．全方面理解多种X线检查技术的应用原理、优缺点、适应症和注意事项。

4．熟悉造影检查的办法以及造影剂的分类、应用。

5．理解X线防护的方法及其具体内容。

6．熟悉X线诊疗的新进展CR、DR的基本原理、优势以及临床应用。

第二节数字减影血管造影（DSA）

理解DSA的基本设备、基本原理和成像方式；熟悉DSA的优点、各钟造影办法的选择原则以及在介入放射学中的应用。

第三节计算机体层摄影（CT）

1．熟悉CT成像的基本概念、成像原理和CT机的基本构造。

2．理解CT机的分代，熟悉CT设备和技术的进展，特别是螺旋CT的优势，并熟悉多种CT图像后解决技术的临床应用。

3．熟悉CT检查办法以及其临床应用。

第四节磁共振成像（MRI）

1．熟悉MRI基本构造、成像原理以及多种序列脉冲的优势与应用。

2．理解MRI新技术（MRA、MRS、DWI、PWI、fMRI）及其临床应用。

3．理解MRI对比剂的机制、分类和临床应用。

第五节超声检查

1．熟悉超声仪器及图像的基本概念，理解各型超声仪的工作原理。

2．理解各型超声仪的临床应用价值。

第六节图像存档和传输系统与信息放射学

1．理解PACS的定义、基本原理、构成部分和临床应用。

第七节影像诊疗原则与诊疗环节

1．掌握解诊疗的原则与环节，熟悉影像阅片的办法及程序第二章中枢神经系统

一、目的与规定

1.理解颅脑和脊髓的检查办法；

2.熟悉颅脑和脊髓的X线、CT和MRI正常解剖；

3.掌握颅脑和脊髓的基本病变的影像学体现，特别CT、MRI体现；

4.掌握常见颅内肿瘤、脑血管疾病、外伤、常见感染性疾病的影像学体现；

5.熟悉脊髓疾病的影像学体现。

二、教学内容

第一节检查办法

1．颅脑

（1）X线检查：平片、血管造影；

（2）CT检查：平扫、增强、CTA以及CT灌注扫描；

（3）MRI检查：侧重常规序列的解说，简朴介绍功效成像。

2．脊髓

（1）X线平片：常规正侧位；

（2）脊髓造影：理解适应症；

（3）CT检查：平扫、增强以及脊髓造影CT（CTM）；

（4）MRI检查：侧重常规序列的解说，简朴介绍MR脊髓成像（MRM）。

第二节正常影像解剖

1．头颅平片的正常体现和变异，侧重讲述颅缝、囟门、颅壁压迹、蝶鞍的体现；

2．颅脑CT、MRI横断面正常体现；

3．脊髓CT、MRI正常体现。

第三节基本病变的影像学体现

1．颅脑

（1）平片：侧重解说颅内压增高、颅内肿瘤定位征象；

（2）CT和MRI：分别解说颅内病变的病灶显示、强化体现、脑水肿、占位效应、

脑积水和脑萎缩的体现；

2.椎管内肿瘤

简朴介绍X线平片和脊髓造影的体现。

第四节颅内肿瘤

1．神经胶质瘤：熟悉星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和髓母细胞瘤的临床和病理体现，掌握其CT和MRI征象。

2．脑膜瘤：熟悉其临床和病理体现，掌握CT和MRI征象。

3．垂体腺瘤：理解其分类和临床体现，掌握微腺瘤和大腺瘤的CT和MRI特点。

4．颅咽管瘤：熟悉其好发部位、病理特点以及CT、MRI诊疗根据。

5．生殖细胞瘤：熟悉其好发部位、病理特点以及CT、MRI诊疗根据。

6．听神经瘤：熟悉其病理变化，掌握CT和MRI体现，理解桥小脑角占位的鉴别诊疗。

7．血管母细胞瘤：理解其病理特点，熟悉CT和MRI体现。

8．脑转移瘤：熟悉其临床和病理体现，掌握CT和MRI特点。

第五节脑血管疾病

1．脑梗死：结合动脉性脑梗死后的病理生理变化，重点掌握常规CT和MRI体现；熟悉腔隙性脑梗死和出血性脑梗死的CT和MRI诊疗要点。

2．脑出血：结合脑出血不同时期的病理变化，着重讲述常规CT和MRI体现；

3．结合病例，熟悉蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、动脉瘤的CT、MRI、DSA的体现。

第六节颅脑外伤

1.硬膜外血肿：理解本病的发生机理、病理变化，掌握其CT和MRI体现。

2.硬膜下血肿：理解本病的发生机理、病理变化，掌握其CT和MRI体现。

3.脑挫裂伤：理解本病的发生机理、病理变化，掌握其CT和MRI体现。

4.弥漫性轴索损伤：自学。

第七节颅内感染性疾病

1.化脓性脑脓肿：理解发病机制、病理体现，掌握其CT、MRI典型体现。

2.颅内结核：熟悉CT、MRI体现。

3.病毒性脑炎：自学内容。

4.脑囊虫病：自学内容。

第八节脱髓鞘疾病

本节简朴介绍多发性硬化的影像学体现。

第九节颅脑先天性畸形及发育障碍

本节为自学内容。

第十节脊髓疾病

结合病例，介绍常见的脊髓内肿瘤（室管膜瘤、星形细胞瘤）、髓外硬膜下肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤）的CT和MRI体现。

脊髓损伤、脊髓空洞症为自学内容。

三、实验内容与规定

通过示教片理解中枢神经系统的平片、造影检查、CT和MRI检查办法；

通过示教片熟悉颅脑和脊髓平片、CT和MRI正常影像；熟悉颅脑和脊髓异常体现；

通过示教片掌握神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑梗死、脑出血、颅脑外伤、化脓性脑脓肿、脊髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤的影像学体现。

熟悉颅咽管瘤、生殖细胞瘤、血管母细胞瘤、蛛网膜下隙出血、动静脉畸形、动脉瘤、颅内结核、脊髓空洞症的影像学体现。

四、教学时数分派

理论课学时分派章节理论课内容学时第二章第一节第二节检查办法颅脑正常影像体现脊髓正常影像体现

1第二章第三节颅脑基本病变的影像学体现椎管内肿瘤的基本影像学体现1第二章第四节颅内肿瘤：侧重解说神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑转移瘤；简朴介绍颅咽管瘤、生殖细胞瘤、血管母细胞瘤1

1第二章第五节脑血管疾病：重点解说脑梗死、脑出血；简朴介绍蛛网膜下隙出血、动静脉畸形、动脉瘤11第二章第六节颅脑外伤：重点解说硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫裂伤1第二章第七节颅内感染性疾病：重点讲授化脓性脑脓肿，简朴介绍颅内结核、病毒性脑炎1第二章第八节第二章第十节脱髓鞘疾病：简朴介绍分类和多发性硬化脊髓疾病：重点解说椎管内肿瘤

1总

学

时9实验课学时分派序号实习课内容实验类型学时1读片内容：颅脑、脊髓正常体现：基本病变；颅内肿瘤的影像学体现演示性实验22读片内容：脑血管疾病、脑外伤、脑感染性疾病以及脱髓鞘疾病；椎管内肿瘤演示性实验2总

学

时4思考题

1．颅内压增高的X线诊疗？

2．星形细胞瘤的组织学分级和CT、MRI体现？

3．脑膜瘤的CT和MRI诊疗要点？

4．垂体大腺瘤的MRI体现？

5．常见的桥小脑角区肿瘤的CT和MRI鉴别诊疗？

6．缺血性脑梗死的CT和MRI体现？

7．不同时期脑出血的MRI信号特点？

8．硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴别诊疗？第四章呼吸系统

一、目的与规定

1．理解呼吸系统的多种影像检查办法。

2．熟悉胸部正常的X线、CT和MRI体现以及正常变异。

3．掌握呼吸系统多种基本病变的X线体现和CT体现。

4．掌握支气管扩张、肺部炎症、肺脓肿、肺结核和原发性肺癌的X线和CT体现。

5．熟悉常见的纵隔原发肿瘤的影像学体现。

二、教学内容

第一节检查办法

1．X线检查：平片、透视、体层摄影、支气管造影。

2．CT检查：CT平扫、高分辨CT、螺旋CT、CT增强扫描。

3．MRI检查：应用于呼吸系统的检查序列。

第二节正常影像解剖

一、正常X线体现

1．胸廓的影像体现：软组织与骨骼。

2．气管和支气管：左右支气管的分支名称及不同点。

3．肺：肺野概念及划分，肺叶和肺段。

4．肺门：构成及正侧位体现，胸膜及叶间裂。

5．纵隔与横膈：位置、分区及正常体现。

二、正常CT体现

胸壁、胸膜、支气管、肺动静脉、肺门及膈肌，重点纵隔各层面的体现。

三、正常MRI体现

第三节基本病变的影像体现

一、X线体现

1．支气管阻塞变化：阻塞性肺气肿（局限性和广泛性）、阻塞性肺不张。

2．肺部病变：渗出性病变、增殖性病变、纤维化、钙化、空洞性病变、空腔、结节和肿块。

3．肺门的变化：肺门增大或缩小，肺门移位。

4．胸膜病变：胸腔积液（游离性、限局性），气胸与液气胸，胸膜肥厚、粘连及钙化，胸膜肿瘤。

5．纵隔的变化：形态的变化（注意纵隔肿瘤），位置的变化（纵隔摆动）。

6．膈的变化：形态、位置与运动的变化（矛盾运动）。

二、CT体现

1．气管和支气管病变：管腔内肿物、管腔狭窄和梗阻、管壁增厚和管腔增宽。

2．肺部病变：结节及肿块，空洞和空腔病变，肺叶、肺段病变（肺实变及肺不张），弥漫性肺间质纤维化，弥漫性肺泡病变，多发性小结节及粟粒病变、肺气肿，肺门肿块，胸膜病变及膈病变。

第四节支气管疾病

一、支气管扩张症

介绍病理、分型及临床体现，重点为X线和CT体现。

二、气管、支气管异物

气管、支气管异物引发的病理变化及X线、CT体现。

第五节肺部疾病

一、肺部炎症

1．大叶性肺炎：病理分期、临床体现，各期的X线与CT体现（含气支气管影）。

2．支气管肺炎：病理变化、临床体现，重点为X线体现。

3．病毒性肺炎：病因、病理及临床体现，重要的X体现。

4．支原体肺炎：病理及临床，X线体现及诊疗要点。

5．过敏性肺炎：病因及临床特点，X线与CT体现特点。

6．肺脓肿：感染途径、病理变化及临床体现，X线与CT体现（空洞特点与鉴别）。

二、肺结核

肺结核的基本病理变化与转归、临床体现，肺结核的分期，肺结核新旧分类法的区别；着重讲述原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎的X线、CT体现；并强调对结核球与周边性肺癌、结核性空洞与癌性空洞的鉴别诊疗与分析。

三、肺部肿瘤

1．良性肿瘤：重点讲述肺错构瘤的概念、病理、分型，以及其X线和CT体现。

2．支气管肺癌：病理组织学类型、大致病理形态的分型及其生长方式特点，早

期肺癌的原则，肺癌的临床体现。着重中心型肺癌和周边型肺癌的X线与CT体现及鉴别；合适介绍MRI体现及弥漫型肺癌影像体现。

3．肺转移瘤：发生途径与机理，X线与CT体现特点。

四、支气管及肺部外伤

1．气管及支气管外伤

2．肺部外伤：肺挫伤、肺撕裂伤和肺血肿

第六节胸膜病变

一、胸膜肿瘤

胸膜间皮瘤的分型、病理变化及X线与CT体现。

二、胸膜损伤

第七节纵隔疾病

一、纵隔气肿与血肿

二、纵隔肿瘤、囊肿和肿瘤样病变

1．胸内甲状腺肿：X线与CT体现特点。

2．胸腺瘤：病理分型及X线与CT体现，注意鉴别诊疗。

3．畸胎类肿瘤：囊性和实性畸胎瘤的X线与CT体现特点。

4．淋巴瘤：中纵隔最常见恶性肿瘤，分两种类型，其X线与CT体现及鉴别。

5．神经源性肿瘤：后纵隔最常见肿瘤，其X线与CT体现，MRI检查的价值。

6．纵隔囊肿：淋巴管囊肿、支气管囊肿、心包囊肿等重要特点及影像学体现。

三、实验内容与规定

1．通过典型X线和CT示教片及必要的解剖模型识别和熟悉胸廓的软组织与骨骼，支气管与肺野，肺门与纵隔等的X线与CT正常的体现。

2．通过示教展示和解说大量典型的肺部X线与CT教学片，并合适配合CAI课件，着重学习和掌握：支气管阻塞的变化（阻塞性肺气肿、肺不张）；肺部的基本病变（渗出性病变、增殖性病变、纤维化、钙化、空洞性病变、空腔、结节和肿块、弥漫性肺间质纤维化）、胸膜病变（胸腔积液、气胸与液气胸，胸膜肥厚、粘连及钙化，胸膜肿瘤）等的基本征象，并规定懂得其征象的病理基础。

3．通过X线和CT教学片学习支气管扩张症、大叶性肺炎、支气管肺炎、过敏性肺炎、肺脓肿和多种肺结核病的影像学体现与诊疗，重视培养同窗独立认征和分析诊疗的能力，合适以某些典型病例组织讨论和讲评；注意结核球与周边性肺癌，结核性空洞、肺脓肿与癌性空洞等的鉴别诊疗。

4．以多种类型丰富的教学片介绍肺良性肿瘤中肺错构瘤和肺恶性肿瘤支气管肺癌的X线和胸膜间皮瘤的CT体现，规定纯熟掌握其影像诊疗与鉴别，并对弥漫型肺癌、肺转移瘤和的X线与CT体现有所理解。

5．通过教学片（CT为主、X线为辅）学习和掌握常见的纵隔肿瘤如胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤以及淋巴管囊肿和支气管囊肿、心包囊肿的影像学体现。

四、教学时数分派

（一）理论课学时分派章

节理论课内容学时第四章第一节检查办法：介绍常规X线、CT及MRI检查技术与应用0.5第四章第二节胸部重要构造的X线体现、CT体现，合适介绍MRI体现1.5第四章第三节

重点解说支气管、肺脏和胸膜基本病变的X线、CT体现，合适介绍MRI体现。2第四章第四～五节合适介绍支气管扩张影像学体现，重点介绍重要肺部炎症、肺结核及肺良、恶性肿瘤的影像学体现（以X线、CT为主）3第四章第六～七节合适介绍胸膜的病变影像学体现，重点解说纵隔内常见肿瘤的影像学体现与诊疗。简朴总结2总

学

时9

（二）实验课学时分派序号实习课内容实验类型学时1影像检查办法；胸部重要构造正常X线与CT体现；支气管、肺与胸膜的X线与CT基本征象；支气管扩张及常见肺炎的X线、CT诊疗演示性实验22肺结核、肺肿瘤、胸膜常见病变及常见纵隔肿瘤的X线与CT诊疗演示性或设计性实验2总

学

时4

思考题

1．多种影像学技术办法在胸部的应用价值

2．X线与CT检查在胸部正常构造的显示中的优缺点

3．支气管阻塞的后果及病理机制

4．肺脏常见的基本病变的病理变化及对应的X线与CT体现特点

5．常见肺炎的X线与CT诊疗

6．各型肺结核的特点及影像学体现

7．肺错构瘤与各型肺癌的影像学体现与鉴别诊疗

8．常见纵隔肿瘤及囊性病变的X线与CT诊疗第五章循环系统

一、目的与规定

1．理解X线平片、CT、MRI、造影检查技术。

2．熟悉心脏大血管X线平片正常影像体现，理解其造影、MRI的正常体现。

3．掌握心脏大血管的基本病变的X线体现，特别是各房室增大、肺门及肺循环异常的变化。

4．掌握房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、二尖瓣狭窄、心包积液、主动脉夹层的影像学体现，熟悉肺动脉瓣狭窄、高心病、心肌病、肺心病、冠心病的影像学体现；

二、教学内容

第一节检查办法

理解常规X线检查、CT检查、MRI检查、心血管造影检查的内容及其优势和临床应用；

第二节正常影像解剖

一、不同体位正常心脏大血管X线影像

熟悉远达片后前位、45°右前斜位、60°左前斜位及左侧位正常心脏及大血管的体现；

二、心脏大血管的正常变异

理解生长发育、体形和胸廓类型、性别、呼吸与横膈高度等因素对心脏及大血管的影响；

三、正常心脏大血管造影所见

理解正常上、下腔静脉和右心房、右心室和肺动脉、肺静脉和左心房、左心室和主动脉及冠状动脉的造影体现；

四、理解正常心脏大血管MRI及MRA体现；

第三节心脏大血管异常影像学体现

一、心脏增大

熟悉X线平片判断心脏增大的办法，理解心脏外形的变化，掌握各房室增大的体现；

二、胸部大血管异常

理解胸主动脉迂曲延长、扩张、钙化的体现；

三、肺循环异常

掌握肺血增多、肺血减少、肺动脉高压、肺静脉高压、肺动—静脉高压的病因及X线体现；熟悉心力衰竭和肺动脉栓塞及肺梗死的X线体现；

四、心脏大血管造影的异常所见

理解对比剂的充盈次序、解剖变化和密度的变化；

第四节先天性心血管病

一、房间隔缺损

结合临床、病理、血流动力学变化，掌握先天性心脏病房间隔缺损的X线体现和诊疗、鉴别诊疗及比较影像学

二、动脉导管未闭

结合临床、病理、血流动力学变化，掌握先天性心脏病动脉导管未闭的X线、心血管造影、CT及MRI体现，熟悉其诊疗、鉴别诊疗及比较影像学

三、肺动脉瓣狭窄

结合临床、病理、血流动力学变化，熟悉先天性心脏病肺动脉瓣狭窄的X线、心血管造影体现和诊疗、鉴别诊疗及比较影像学

四、法乐四联症

掌握法乐四联症的四个畸形，结合临床、病理、血流动力学变化，掌握先天性心脏病法乐四联症的X线、心血管造影体现，理解其CT及MRI体现，熟悉诊疗、鉴别诊疗及比较影像学

第五节获得性心脏病

一、风湿性心脏病

掌握二尖瓣狭窄的重要病理、临床和X线体现；熟悉二尖瓣关闭不全的病理、临床和X线体现；理解主动脉瓣狭窄、关闭不全和三尖瓣狭窄及关闭不全的临床及X线体现；

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病

熟悉冠心病的病理、临床、X线、心血管造影体现，理解其CT及MRI体现；

三、高血压所致心血管变化

熟悉高血压的病因、诊疗原则和临床体现，熟悉其X线、CT、MRI体现及诊疗、鉴别诊疗及比较影像学；

四、肺源性心脏病

熟悉肺心病的病理、临床及X线、CT体现；

五、心肌病

熟悉心肌病的概念、分型、病理及临床体现，熟悉肥厚性、扩张性心肌病的X线、心血管造影、CT及MRI体现；

第六节心包炎和心包积液

一、心包炎

理解心包炎的分类、病因及病理变化。

二、心包积液

结合临床、病理、血流动力学变化，掌握心包积液的X线、CT、MRI体现和诊疗、鉴别诊疗及比较影像学办法；

三、缩窄性心包炎

自学缩窄性心包炎的X线、CT、MRI体现。

第七节大血管疾病

一、胸主动脉瘤及主动脉夹层

理解主动脉瘤的分型及病理、X线、血管造影体现；掌握主动脉夹层的概念、病理分型、X线、CT、血管造影及MRI体现。

二、大动脉炎

自学大动脉炎的病理、临床、X线、CT及MRI体现。

三、实验内容与规定

通过示教片理解X线平片、CT、MRI、造影等各项影像检查技术；

通过教学示教片熟悉不同体位正常心脏大血管X线影像，理解心脏大血管的正常变异、正常心脏大血管造影所见、理解正常心脏大血管MRI及MRA体现；

通过示教片掌握心脏增大的X线体现、理解胸部大血管异常体现、掌握肺循环异常的X线体现；

用教学示教病例结合临床、病理、血流动力学变化，掌握先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、二尖瓣狭窄、心包积液、主动脉夹层的影像学体现和诊疗、鉴别诊疗办法，熟悉肺动脉瓣狭窄、高心病、心肌病、肺心病、冠心病、主动脉瘤的影像体现和诊疗、鉴别诊疗办法。

四、教学时数分派

（一）理论课学时分派章节理论课内容学时第五章第一节常规X线检查、CT、MRI及心血管造影检查1第五章第二节不同体位正常心脏大血管X线影像，心脏大血管正常变异、正常心脏大血管造影所见、正常心脏大血管MR及MRA体现1第五章第三节

心脏增大X线体现、胸部大血管异常体现、肺循环异常体现2第五章第四节房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄1第五章第五节第六节第七节风湿性心脏病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎和心包积液、主动脉瘤及主动脉夹层1总

学

时6

（二）实验课学时分派序号实习课内容实验类型学时1检查办法；正常心脏大血管X线影像，心脏大血管正常变异、正常心脏大血管造影所见、正常心脏大血管MR及MRA体现；心脏增大X线体现、胸部大血管异常体现、肺循环异常体现演示性实验12先天性心血管病、获得性心脏病、大血管疾病演示性实验1总

学

时2

思考题

1．不同体位正常心脏大血管X线体现是什么？

2．心脏增大的X线体现是什么？

3．肺循环异常的病因及X线体现是什么？

4．常见的先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄的临床、病理及影像学体现有哪些？

5．常见的获得性心脏病风湿性心脏病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎和心包

积液的临床、病理及影像学体现是什么？

6．常见的大血管疾病如主动脉瘤及主动脉夹层的临床、病理及影像体现是什么？第六章消化系统

一、目的与规定

1．理解消化系统的检查办法（普通检查、造影检查、CT、MRI），熟悉多种检查的优劣势；

2．理解胃肠道、肝、胆、胰、脾正常影像；熟悉胃肠道异常造影体现，理解肝、胆、胰、脾CT和MRI的异常体现；

3．掌握食管癌、溃疡病、胃癌、肝海绵状血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤、肝硬化、胆囊炎症和结石、胰腺癌、胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔的影像学体现。熟悉食管静脉曲张、结肠癌、肝脓肿、肝囊肿、胆道梗阻、脾外伤的影像学体现。

二、教学内容

第一节检查办法

1．胃肠道检查办法：侧重解说钡剂造影；简朴介绍普通检查及血管造影。

2．肝胆胰脾检查办法：侧重解说CT和MRI动态增强，介绍多种检查技术优劣势。

第二节胃肠道正常影像和异常体现

1．胃肠道正常影像：理解食道、胃、十二指肠、小肠、结肠的造影体现；

2．胃肠道异常影像体现：熟悉轮廓、粘膜及粘膜皱襞、管腔、位置和可动性的变化年，理解功效性变化。

第三节肝胆胰脾正常影像和异常体现

1．肝脏：理解肝脏CT和MRI平扫、动态增强扫描的正常影像和异常体现。

2．胆囊：理解胆系CT、MRI及MRCP正常影像和异常体现；简朴介绍X线影像。

3．胰腺：理解胰腺CT、MRI正常影像和异常体现；简朴介绍X线造影体现。

4．脾脏：简朴介绍脾脏CT、MRI正常影像和异常体现。

第四节食管疾病

1．食管静脉曲张：熟悉食管静脉曲张的X线造影体现，理解MRI体现。

2．食管癌：着重讲述食管癌各病理分型的X线造影体现，理解食管癌的CT体现与食管静脉曲张的鉴别。

其它疾病：自学。

第五节胃肠疾病

1．溃疡病：掌握胃溃疡和十二指肠溃疡X线造影直接征象，理解其间接征象。

2．胃癌：着重中晚期胃癌的X线造影体现、良恶性溃疡的鉴别诊疗，熟悉胃癌的CT、MRI诊疗和优势，介绍早期胃癌的诊疗。

3．结肠癌：熟悉各病理分型的X线造影体现，介绍CT诊疗的优势和进展。

其它疾病：自学。

第六节肝脏疾病

1．肝海绵状血管瘤：掌握CT、MRI平扫和动态增强扫描体现，重点掌握其“快进慢出”的增强特点。

2．肝细胞癌：掌握肝癌的CT、MRI平扫和动态增强扫描体现，重点掌握其“快进快出”的增强特点；熟悉肝癌的分型和与血管瘤的鉴别。

3．肝转移癌：掌握肝转移癌的CT、MRI体现。

4．肝脓肿：熟悉肝脓肿的CT、MRI体现。

5．肝囊肿：熟悉肝囊肿的CT、MRI体现。

6．肝硬化：掌握肝硬化的CT、MRI体现。

第七节胆道疾病

1．胆囊炎症、结石：掌握急性胆囊炎的CT、MRI体现，熟悉慢性胆囊炎和胆囊结石的CT、MRI体现。

2．胆道梗阻：熟悉胆管结石、胆管癌、胆囊癌的影像学体现，熟悉多种胆道梗阻的特点和鉴别。

其它疾病：自学。

第八节胰腺疾病

1．胰腺癌：掌握胰腺癌的CT、MRI体现，理解其X线造影体现。

2．胰腺炎：掌握急性胰腺炎的CT体现，理解慢性胰腺炎的影像学体现。

第九节脾脏疾病

脾外伤：熟悉脾外伤的CT体现。

其它疾病：自学。

第十节急腹症

1．肠梗阻：重点掌握单纯性和绞窄性小肠梗阻的X线特性，理解其CT体现；理解麻痹性肠梗阻和结肠梗阻的X线体现。

2．急性肠套叠：理解X线造影和CT体现。

3．胃肠道穿孔：结合临床与病理，重点讲述平片体现，介绍CT体现。

4．肠扭转：理解小肠扭转、乙状结肠扭转的典型X线征象。

5．腹部外伤：理解实质脏器、空腔脏器破裂的CT体现。

思考题

1．胃肠道在X线造影上有哪些轮廓和粘膜皱襞的异常体现？

2．单纯性小肠梗阻在X线平片上有何特点？

3．如何在X线造影上鉴别胃的良恶性溃疡？

4．肝海绵状血管瘤在CT、MRI平扫和动态增强扫描上有何特点？第七章泌尿系统与肾上腺

一、目的与规定

1．理解肾、输尿管与膀胱检查技术；

2．熟悉肾、输尿管与膀胱的尿路造影、CT、MRI检查的正常体现；熟悉肾、输尿管与膀胱基本病变的尿路造影和CT体现；

3．掌握泌尿系结石、肾癌的CT和MRI体现；熟悉肾结核、肾囊肿与多囊性肾病、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌CT和MRI体现。

4．自学肾上腺和肾上腺疾病。

二、教学内容

第一节检查办法

1．X线检查：简朴介绍X线平片、尿路造影（IVP、逆行性造影）、主动脉和肾动脉造影。

2．CT检查：理解CT平扫、增强扫描，简朴介绍CTA的应用。

3．MRI检查：理解CT平扫、增强扫描，简朴介绍MRU和MRA的应用。

第二节正常影像解剖

1．X线检查：熟悉肾、输尿管与膀胱的正常尿路造影体现，理解腹部平片和逆行造影体现。

2．CT检查：熟悉肾、输尿管与膀胱CT平扫和增强扫描的正常体现，熟悉肾脏三期增强特点。

3．MRI检查：熟悉肾、输尿管与膀胱MRI平扫和增强扫描的正常体现。

第三节基本病变影像学体现

1．X线检查：熟悉泌尿系统的尿路造影基本病变，理解腹部平片异常体现。

2．CT检查：熟悉肾、输尿管与膀胱的CT异常体现。

3．MRI检查：熟悉肾、输尿管与膀胱的MRI和MRU异常体现。

第四节先天性发育异常

1．肾脏先天性发育异常：简朴讲述肾缺如、异位肾、肾发育不全的CT体现和重复肾的造影体现。

2．自学输尿管与膀胱先天性发育异常。

第五节泌尿系结石

1．肾结石：掌握肾结石的X线平片和CT体现，理解造影体现。

2．输尿管结石：掌握输尿管结石的X线平片和CT体现，理解造影体现和MRU特点。

3．膀胱结石：理解膀胱结石的影像学体现。

第六节泌尿系结核

1．肾结核：熟悉肾结核的尿路造影和CT体现。

2．输尿管结核：理解输尿管结核的尿路造影、CT和MRU体现。

3．膀胱结核：理解膀胱结核的尿路造影和CT体现。

第七节泌尿系囊肿与肿瘤

1．肾囊肿：熟悉肾囊肿、多囊肾的尿路造影、CT和MRI体现。

2．肾脏良性肿瘤：熟悉肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI特性。

3．肾脏恶性肿瘤：掌握肾癌的CT和MRI体现，熟悉其尿路造影体现；介绍肾盂癌和肾母细胞瘤的CT诊疗。

4．膀胱肿瘤：熟悉膀胱癌的尿路造影、CT和MRI体现。

第八节肾血管疾病：自学

第九节肾外伤和肾移植：自学

第十节肾上腺与肾上腺疾病：自学

思考题

1．MRU重要用于检查什么疾病？

2．如何在平片、尿路造影、CT和MRU上发现输尿管结石？

3．肾脏血管平滑肌脂肪瘤有什么的CT和MRI特点？

4．肾癌有何CT体现？三、实验内容与规定

通过示教片理解普通检查、造影检查、CT、MRI检查办法；

通过示教片理解胃肠道、肝、胆、胰、脾正常影像；熟悉胃肠道异常造影体现，理解肝、胆、胰、脾CT和MRI的异常体现；

通过示教片熟悉肾、输尿管与膀胱的尿路造影、CT、MRI检查的正常体现；熟悉肾、输尿管与膀胱基本病变的尿路造影和CT体现；

通过示教片掌握食管癌、溃疡病、胃癌、肝海绵状血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤、肝硬化、胆囊炎症和结石、胰腺癌、胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、泌尿系结石和肾癌的影像学体现。

熟悉食管静脉曲张、结肠癌、肝脓肿、肝囊肿、胆道梗阻、脾外伤、肾结核、肾囊肿与多囊性肾病、肾脏血管平滑肌脂肪瘤以及膀胱癌的影像学体现。四、教学时数分派

（一）理论课学时分派章节理论课内容学时第六章第一节第二节第三节检查办法胃肠道正常影像和异常体现肝胆胰脾正常影像和异常体现

1第六章第四节

第五节食管疾病：食管静脉曲张、食管癌胃肠疾病：溃疡病、胃癌、结肠癌1第六章第六节

肝脏疾病：肝海绵状血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝硬化1.5第六章第七节

第八节胆道疾病：胆囊炎症和结石、胆道梗阻胰腺疾病：胰腺癌、胰腺炎1.5第六章第九节

第十节脾脏疾病：脾外伤急腹症：肠梗阻、套叠、胃肠道穿孔、肠扭转、外伤1第七章第一节第二节第三节检查办法正常影像解剖基本病变影像学体现

1第七章第四节

第五节发育异常：肾缺如、异位肾、肾发育不全、重复肾泌尿系结石1第七章第六节泌尿系结核泌尿系囊肿与肿瘤：肾囊肿、血管平滑肌脂肪瘤、肾癌、膀胱癌

1总

学

时9第八章生殖系统与乳腺

本章为自学内容。

第九章骨、关节与软组织

一、目的与规定

1．理解骨、关节与软组织的影像检查办法；

2．熟悉骨、关节与软组织的正常X线解剖，掌握小儿与成人骨关节的影像特点及其区别；

3．掌握骨骼、关节基本病变的X线体现，熟悉软组织基本病变的影像学体现；

4．熟悉骨、关节创伤、椎间盘突出的影像学体现。

5．掌握化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、脊椎结核、关节结核、股骨头缺血性坏死以及良、恶性骨肿瘤的典型X线体现；熟悉慢性关节病、代谢性骨疾病的X线体现。

二、教学内容

第一节检查办法

1．X线检查：摄片的基本规定及注意事项；

2．CT检查：适应范畴及检查办法；

3．MRI检查：适应范畴及检查办法。

第二节正常影像学体现

1．骨的解剖构造与发育；重点讲授小儿长骨的特点、构造及骨龄的定义与意义；

2．熟悉成人长骨、脊柱、关节的正常X线、CT、MRI体现。

第三节基本病变的影像学体现

1．骨骼基本病变：着重讲授骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨质坏死与骨膜增生的定义、病理基础及其X线体现。

2．关节基本病变：着重讲授关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直和脱位的定义、病理基础及X线体现。

3．软组织基本病变：讲授软组织肿胀、软组织肿块、软组织钙化与骨化、软组织气体的影像学体现。

第四节骨、关节与软组织损伤

1．创伤性骨折：讲授骨折的定义、分类及长骨骨折、脊柱骨折、小朋友骨折（青枝骨折、骺离骨折）、疲劳骨折与病理性骨折的X线体现；

2．关节创伤：讲授关节脱