第二章 医院信息系统

医学信息学MedicalInformatics1.从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息；2.从临床医学数据库中检索特定病人的信息；3.运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控；4.懂得信息技术的运用（医院信息系统、电子病历、图像存储与传输系统、医学网站、学习工具、学习方式（自主学习与创新学习）及其局限性（信息爆炸、信息渗透、信息垃圾、信息犯罪）；5.保存医疗工作的记录，以便进行分析和改进。全球医学教育最低标准确立的信息管理能力：第二章医院信息系统一、医院信息系统定义二、医院信息系统的产生三、医院信息系统的层次结构四、医院信息系统的功能框架本章主要内容:五、管理信息系统与临床信息系统的关系六、医院信息系统的发展阶段八、医院信息系统的作用

十、我国医院信息系统建设的特点十一、我国医院信息系统建设与国外的差距十二、我国医院信息系统建设方法七、当前医院信息系统的特点九、医院信息系统应用举例一、医院信息系统定义用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求(Hospitalinformationsystem,HIS)HIS一般都是集成系统，因此也将其称为集成式医院处理系统（Integratedhospitalinformationprocessingsystem，IHIS）医院信息系统示意图卫生部：用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统1.医学模式发展的需要以医院为中心：按照医疗服务的种类和数量进行收费（HMIS）医院管理信息系统（ＨＭＩＳ）二、医院信息系统的产生以疾病为中心:只要疾病类型确定，所收费用都一样（CIS）医院临床信息系统(CIS)■以病人为中心:医院通过向病人收取一定的费用，保证在一定时期内为病人提供所需的全部医疗服务(GMIS）

福建省远程医疗系统远程会诊2.数字化医院的发展趋势工作流程数字化医疗过程数字化医疗服务网络化数字化医院内涵神经末梢中枢神经系统周围神经系统(驱动程序)数字化医院结构数字化医院数字化医疗神经系统

处方治疗

行政管理

医疗诊断

患者反馈

数字化医疗神经系统

三、医院信息系统的层次结构

业务信息系统

管理信息系统分析决策信息系统医院领导职能部门管理人员各业务科室人员知识管理功能四、医院信息系统的功能框架■门诊医生工作站子系统1.门诊管理系统病人主索引子系统■挂号预约子系统病人自然信息登记、病人识别号的分配和查询预约挂号、为后续系统提供病人信息、门诊工作量统计、建立就诊队列记录病人病情；查询检查检验报告、病史、书写医嘱；传递医嘱；电子模板；智能诊疗支持；知识库2.住院管理系统住院登记子系统病区护士工作站子系统病区医生工作站子系统（与门诊医生工作站类似）住院登记，为整个住院系统提供病人信息：侯床病人队列、床位占用、出院预告病房床位管理、医嘱处理、计费，提供病人的入出转信息，自动生成执行单，辅助记录护士工作站3.病案管理系统

■病案编目子系统■病案流通追踪子系统按照疾病、手术分类标准分类，病案首页信息录入，病案检索借阅管理、流通登记、流通追踪4．经济管理系统

■价格管理子系统■门诊收费子系统■住院收费子系统■会计帐目管理子系统■科室成本核算子系统收费价目表维护：设置、取消收费项目；收费项目调价；对收费项目价格进行核算和辅助定价自动划架、打印收据；已收费退款；汇总收款数；处理医保和自费等人群的收费方案预定金的收、退、崔补；对医嘱自动划价；收集汇总各科室费用；出院结算；登记欠费出院病人自动生成计账凭证；自动生成各类会计报表；院级成本核算计算分摊成本（科室、人群）；统计科室收入5．药品物资管理系统

■药库管理子系统

■药房管理子系统

■医用消耗材料管理子系统

■医疗设备器械管理子系统

为医院信息系统提供药品字典信息（价格、名称）；出入库管理；库存管理，防止药品过期；库存数量设定，保持合理库存水平入出库管理；药物医嘱处理、审核，生成摆药单；处方网上传递；辅助药师审核、发药库存量查询；科室材料成本统计跟踪管理、库存设备器械查询、成本核算药品信息化管理流程6．手术麻醉管理系统■手术预约登记子系统

■麻醉医生工作站

手术预约申请；费用计算；计算工作量术前查阅病情；术中形成麻醉记录；术后总结麻醉过程手术麻醉系统7．检查管理系统

■检查预约登记子系统

■检查报告子系统

预约登记，安排检查时间；确认预约，费用计算通过模板、词库，提高病历书写效率；查询病历和其他专科检查结果，提高诊断准确性8．检验信息管理系统

■检验申请预处理子系统■检验报告管理子系统■检验联机采集子系统■检验质量控制子系统与医生工作站连接，对网上传递的申请与标本一起排工作单号；对住院病人自动计费及时为临床反馈报告；提高检验工作效率；对比历次检验结果，提高报告质量通过数字化接口直接采集结果生成检验报告；支持多种接口，连接不同型号设备对检验仪器提供质量综合控制，对质控结果追踪记录9．统计与综合查询系统

■统计数据包括实时数据、日统计数据、月统计数据和年统计数据等■可以按科室、内容、时间等方式展示、对比■可围绕特定目标提供数据的利用分析，如单病种管理、科室医生工作数质量评价等10．医学影像管理系统（PACS）采集设备显示设备存储设备传输设备灵活多样的显示方式五、管理信息系统与临床信息系统的关系1、HMIS：以医院为中心，管理人、财、物数据，管理人员是主要用户，数据重复性强、容易结构化，作用是：减少重复劳动，提高工作效率和经济效益2、CIS：以病人为中心，管理医疗信息，以医护、医技人员为服务对象，数据个体性强、重复性差，非常复杂，作用：辅助临床诊疗、决策，提高医护人员效率和医疗工作水平（二）联系（一）区别两者互相联系、相互依存，处理的数据有很大的交叉（三）临床信息系统开发的主要困难1.计算机应用的主要方式◆有规律、有边界、要素有限、结果收敛，如财务管理系统、挂号系统、统计查询系统等求值类事务性工作，适合计算机处理，完成的很好◆无固定规律、有边界、要素有限、结果收敛，如博弈问题，与数值计算具有同质性，能完成的较好◆无固定规律、边界不确定、要素不确定、结果发散、文化性突出，随机特征明显，如医疗人工智能系统，目前功能较差2.医疗诊断的特点（与博弈比较）：◆不存